對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理的效果研究

魏珍珺，田甜甜，林 琳

（黃河三門峽醫(yī)院呼吸內(nèi)科，河南 三門峽 472000）

對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理的效果研究

魏珍珺，田甜甜，林 琳

（黃河三門峽醫(yī)院呼吸內(nèi)科，河南 三門峽 472000）

目的：探討對(duì)慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理的臨床效果。方法：選取黃河三門峽醫(yī)院接診的84例COPD患者作為研究對(duì)象。按照建檔順序?qū)⑦@84例患者分為責(zé)任制組和對(duì)比組（42例/組）。對(duì)對(duì)比組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)責(zé)任制組患者進(jìn)行責(zé)任制整體護(hù)理。觀察對(duì)比護(hù)理后兩組患者的用力肺活量（FVC）、1秒呼氣量（FEV1）、FEV1/FVC和生活質(zhì)量評(píng)分(QOL評(píng)分)。結(jié)果：責(zé)任制組患者接受護(hù)理后其FVC、FEV1、FEV1/FVC均高于對(duì)比組患者，其QOL評(píng)分低于對(duì)比組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)COPD患者實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理可有效地改善其肺功能，提高其生活質(zhì)量。

責(zé)任制整體護(hù)理；慢性阻塞性肺疾病；生活質(zhì)量；肺功能

慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是以呼吸氣流阻塞為特征的一種慢性氣道炎癥性疾病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸悶氣短等。相關(guān)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，40歲以上人群COPD的發(fā)病率約為8.2%[1]。有研究指出，對(duì)COPD患者實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理的臨床效果良好。為了進(jìn)一步探討對(duì)COPD患者實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理的臨床效果，筆者對(duì)黃河三門峽醫(yī)院接診的84例COPD患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從黃河三門峽醫(yī)院接診的COPD患者中隨機(jī)抽選84例作為研究對(duì)象。這84例患者的病情均符合《內(nèi)科學(xué)》中規(guī)定的COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。按照建檔順序?qū)⑦@84例患者分為責(zé)任制組和對(duì)比組（42例/組）。對(duì)比組患者中有男25例，女17例；其年齡為38～79歲，平均年齡（58.7±6.4）歲。責(zé)任制組患者中有男24例，女18例；其年齡為39～78歲，平均年齡（58.3±6.6）歲。兩組研究對(duì)象的性別、年齡等一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)對(duì)比組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)其進(jìn)行用藥護(hù)理、生活護(hù)理、飲食護(hù)理等。對(duì)責(zé)任制組患者進(jìn)行責(zé)任制整體護(hù)理。護(hù)理方法如下：1）成立責(zé)任制整體護(hù)理小組。責(zé)任組長負(fù)責(zé)小組的管理工作，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)具體的護(hù)理工作。2）建立責(zé)任制整體護(hù)理制度，明確小組成員的職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施床位責(zé)任制。3）具體的護(hù)理工作：（1）心理護(hù)理。COPD患者因病程長、病情反復(fù)發(fā)作，常會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。責(zé)任護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，注意觀察其情緒的變化，鼓勵(lì)其說出內(nèi)心的想法，并對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。（2）健康教育。責(zé)任護(hù)士詳細(xì)地向患者講解COPD的發(fā)病原因、臨床上治療此病的常用方法，使其能夠正確地看待自身的病情。（3）飲食護(hù)理。責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者養(yǎng)成少食多餐的飲食習(xí)慣，告知其多進(jìn)食高蛋白質(zhì)、高纖維素的食物，禁止其進(jìn)食辛辣、油膩的食物，并督促其戒煙戒酒。（4）恢復(fù)期鍛煉指導(dǎo)。在患者的病情有所好轉(zhuǎn)后，責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練和縮唇呼吸訓(xùn)練。進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練的方法是：患者取半臥位，將手放在胸前或腹部，緩慢地用鼻腔吸氣，收縮膈肌，放松腹肌，然后做吹口哨狀呼氣。進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練的方法是：患者取半臥位，先緩慢地經(jīng)鼻吸氣，然后呈縮唇狀緩慢呼氣，雙手微壓腹部，將氣體最大程度地呼出[3]。此外，責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行慢跑、散步等有氧運(yùn)動(dòng)，以改善其肺部功能。4）出院指導(dǎo)。責(zé)任護(hù)士囑咐患者出院后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，堅(jiān)持進(jìn)行呼吸訓(xùn)練及有氧運(yùn)動(dòng)，保持良好的生活習(xí)慣，確保睡眠充足。5）出院后延續(xù)護(hù)理。責(zé)任護(hù)士每周對(duì)患者進(jìn)行1次電話隨訪。每個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行1次上門隨訪，連續(xù)隨訪6個(gè)月。在隨訪期間，責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者堅(jiān)持鍛煉、合理搭配飲食，并對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察護(hù)理后兩組患者的用力肺活量（FVC）、1秒呼氣量（FEV1）、FEV1/FVC。2）觀察護(hù)理前后兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分(QOL評(píng)分)。患者的QOL評(píng)分越低，說明其生活質(zhì)量越高[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。FVC、FEV1、FEV1/FVC和QOL評(píng)分用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者FVC、FEV1及FEV1/FVC的對(duì)比

護(hù)理后，對(duì)比組患者的FVC平均為（2.24±0.45）L， 其 FEV1平 均 為（1.49±0.17）L， 其 FEV1/FVC平均為（67.52±12.49）%。責(zé)任制組患者的FVC平均為（2.73±0.19）L， 其 FEV1平 均 為（2.07±0.15）L， 其FEV1/FVC平均為（87.32±9.18）%。責(zé)任制組患者接受護(hù)理后其FVC、FEV1、FEV1/FVC均高于對(duì)比組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者QOL評(píng)分的對(duì)比

護(hù)理前，對(duì)比組患者的QOL評(píng)分平均為（26.38±13.56）分，責(zé)任制組患者的QOL評(píng)分平均為（26.57±13.74）分。兩組患者的QOL評(píng)分相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.064，P＞0.05）。護(hù)理后，對(duì)比組患者的QOL評(píng)分平均為（23.14±12.26）分，責(zé)任制組患者的QOL評(píng)分平均為（14.31±8.42）分。責(zé)任制組患者接受護(hù)理后其QOL評(píng)分低于對(duì)比組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.848，P＜0.05）。

3 討論

COPD是臨床上常見的一種肺部慢性病，其發(fā)病原因尚不完全明確。有學(xué)者指出，COPD的發(fā)生、發(fā)展與發(fā)生肺發(fā)育不良、遺傳因素、吸入粉塵、吸煙、空氣污染等多種因素密切相關(guān)。COPD的病情發(fā)展較為緩慢，易被忽視。對(duì)COPD患者進(jìn)行有效的護(hù)理，提高其對(duì)治療的依從性，具有重要的意義。畢可琴等[4]在臨床研究中指出，COPD患者對(duì)疾病的重視程度不夠，會(huì)嚴(yán)重影響其預(yù)后。責(zé)任制整體護(hù)理是以患者為中心，以全面性、持續(xù)性為基本原則的一種護(hù)理模式[5]。

在本次研究中，黃河三門峽醫(yī)院采用責(zé)任制整體護(hù)理模式對(duì)42例COPD患者進(jìn)行護(hù)理，取得了良好的效果。本次研究的結(jié)果顯示，責(zé)任制組患者接受護(hù)理后其FVC、FEV1、FEV1/FVC均高于對(duì)比組患者，其QOL評(píng)分低于對(duì)比組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)COPD患者實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理可有效地改善其肺功能，提高其生活質(zhì)量。

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[4]畢可琴,胡曉波,田華,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病伴抑郁患者預(yù)后及生活質(zhì)量的影響[J].安徽醫(yī)藥,2014,18(7):1379-1382.

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2095-7629-（2017）15-0244-02