淺論臨床上濫用抗生素的現狀及危害

車群昭

（遵義市中醫院，貴州 遵義 563000）

淺論臨床上濫用抗生素的現狀及危害

車群昭

（遵義市中醫院，貴州 遵義 563000）

目的：探討臨床上濫用抗生素的現狀及危害。方法：對2016年1月至2017年1月期間遵義市中醫院收治的2000例患者的臨床資料進行回顧性研究。對這2000例患者使用抗生素的情況進行調查，調查的內容包括使用抗生素進行治療患者所占的比例、使用抗生素進行治療患者的科室分布情況、濫用抗生素患者所占的比例、濫用抗生素的具體表現以及濫用的抗生素種類等，然后總結濫用抗生素的危害。結果：1）在這2000例患者中，使用抗生素進行治療的患者有924例，抗生素的使用率為46.2%。2）在這924例使用抗生素進行治療的患者中，有內科患者260例，占28.1%；兒科患者74例，占8%；外科患者406例，占43.9%；婦科患者50例，占5.4%；其他科室的患者134例，占14.5%。3） 在這924例使用抗生素進行治療的患者中，濫用抗生素的患者有387例，占41.88%。4）在這387例濫用抗生素的患者中，配藥不合理的患者有51例，占13.18%；用藥錯誤的患者有82例，占21.19%；頻繁換藥的患者有66例，占17.05%；給藥不當的患者有126例，占32.56%；用藥方法不當的患者有62例，占16.02%。5）在這387例濫用抗生素的患者中，濫用頭孢曲松鈉的患者有52例，占13.43%；濫用阿奇霉素的患者有44例，占11.37%；濫用左氧氟沙星的患者有133例，占34.37%；濫用頭孢克肟的患者有158例，占40.83%。結論：臨床上濫用抗生素的現狀十分嚴重。濫用抗生素會給患者帶來嚴重的危害，如產生毒副反應、過敏反應、二重感染及耐藥性等。

濫用；抗生素；現狀；危害

抗生素是臨床上常用的一類藥。自1928年弗萊明發現抗生素后，它就一直被各國廣泛應用于各類感染性疾病的治療中[1]。但隨著抗生素的廣泛使用，細菌的耐藥性也在不斷增加，從而給臨床上的治療增加了難度。另外，由于抗生素具有療效確切、應用簡單等優勢，使得抗生素的濫用情況愈演愈烈，“超級細菌”不斷出現[2]。在本次研究中，筆者主要探討臨床上濫用抗生素的現狀及危害。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年1月期間遵義市中醫院收治的2000例患者作為本次研究的對象。這2000例患者均來自該院的全科門診和住院部。其中，排除臨床資料缺失和年齡＜3歲的患者。在這2000例患者中，有男性患者1104例，女性患者896例；其最小年齡為3歲，最大年齡為87歲，平均年齡為（43.87±11.46）歲。

1.2 方法

對這2000例患者使用抗生素的情況進行調查，調查的內容包括使用抗生素進行治療患者所占的比例、使用抗生素進行治療患者的科室分布情況、濫用抗生素患者所占的比例、濫用抗生素的具體表現以及濫用抗生素的種類等，然后總結濫用抗生素的危害。

1.3 統計學方法

用SPSS14.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 在這2000例患者中使用抗生素進行治療患者所占的比例

在這2000例患者中，使用抗生素進行治療的患者有924例，抗生素的使用率為46.2%。

2.2 924例使用抗生素患者的科室分布情況

在這924例使用抗生素的患者中，有內科患者260例，占28.1%；兒科患者74例，占8%；外科患者406例，占43.9%；婦科患者50例，占5.4%；其他科室的患者134例，占14.5%。

2.3 在這924例使用抗生素的患者中濫用抗生素患者所占的比例

在這924例使用抗生素進行治療的患者中，濫用抗生素的患者有387例，占41.88%。

2.4 濫用抗生素的具體表現

1）在這387例濫用抗生素的患者中，配藥不合理的患者有51例，占13.18%。如將青霉素溶于酸性葡萄糖溶液中對患者進行靜脈滴注，這不符合用藥指南的要求[1]。2）在這387例濫用抗生素的患者中，用藥錯誤的患者有82例，占21.19%。如臨床醫生常依據個人的經驗和喜好為患者開藥，忽視了對患者病情的觀察和對藥物適應證、禁忌證的分析。3）在這387例濫用抗生素的患者中，頻繁換藥的患者有66例，占17.05%。如部分醫生在使用抗生素的過程中，期望短期用藥即可達到理想的療效，從而導致其頻繁為患者更換抗生素，進而使患者產生多重耐藥性和多種不良反應。4））在這387例濫用抗生素的患者中，給藥不當的患者有126例，占32.56%。如部分臨床醫生不能嚴格按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》的規定使用抗生素對患者進行治療，抗生素的使用劑量和療程不準確。5）在這387例濫用抗生素的患者中，用藥方法不當的患者有62例，占16.02%。如部分醫生盲目地追求臨床療效，經常是能靜脈注射就不肌內注射、能肌內注射就不口服給藥，從而導致抗生素濫用情況的發生。

2.5 濫用抗生素的種類

在這387例濫用抗生素的患者中，濫用頭孢曲松鈉的患者有52例，占13.43%；濫用阿奇霉素的患者有44例，占11.37%；濫用左氧氟沙星的患者有133例，占34.37%；濫用頭孢克肟的患者有158例，占40.83%。

3 討論

近年來，隨著抗生素種類的增加，臨床醫生可使用的抗生素越來越多。但隨之而來的是抗生素濫用現象也在不斷加劇。如部分醫生在每次使用抗生素時只習慣性地選擇幾種藥物，沒有顧及到患者的實際病情；有的醫生在患者不具有使用抗生素指征的情況也為其開具大量的抗生素[3]。筆者認為，濫用抗生素主要有以下幾點危害：1）毒副反應。“是藥三分毒”，濫用抗生素易損傷患者的神經系統、腎臟或肝臟等系統和器官。2）過敏反應。某些特殊體質的患者（如過敏體質的患者）在濫用青霉素、鏈霉素等抗生素后極可能發生過敏反應，如過敏性皮炎、過敏性休克等[4]。3）二重感染。當使用抗生素抑制或殺死部分敏感細菌后，有些不敏感的細菌卻可以繼續生長和繁殖，造成新的感染，即“二重感染”。4）耐藥性。由于抗生素的長期刺激，使部分致病菌發生變異，成為耐藥菌株，有些甚至可成為“超級細菌”[5-6]。

本次研究的結果證實，臨床上濫用抗生素的現狀十分嚴重。濫用抗生素會給患者帶來嚴重的危害，如產生毒副反應、過敏反應、二重感染及耐藥性等。

[1]巫海英.抗菌藥物不良反應分析及合理應用的對策[J].臨床合理用藥雜志,2009,2(19):119-120.

[2]蔣劍梅,吳瀛達.我院門診退藥現象的分析及管理[J].海峽藥學,2009,21(9):212-214.

[3]中華人民共和國衛生部.抗菌藥物臨床應用管理辦法[J].中國醫學前沿雜志,2013,5(1):9-11.

[4]萬蕾.我國抗生素濫用現狀、危害及解決對策[J]. 科技經濟導刊,2016(6):133.

[5]向雙云.養殖場抗生素的濫用現狀與危害[J].山東畜牧獸醫,2013(12):59-61.

[6]徐冰潔,羅義,周啟星,等.抗生素抗性基因在環境中的來源、傳播擴散及生態風險[J].環境化學,2010(2):169-178.

R97

B

2095-7629-（2017）15-0102-02

車群昭，執業西藥師