淺論三維CT重建技術在口腔正畸治療中的應用價值

周崇瑜

（重慶市梁平縣人民醫院，重慶 梁平 405200）

淺論三維CT重建技術在口腔正畸治療中的應用價值

周崇瑜

（重慶市梁平縣人民醫院，重慶 梁平 405200）

目的：探討三維CT重建技術在口腔正畸治療中的應用價值。方法：對2015年4月至2016年10月期間在重慶市梁平縣人民醫院進行口腔正畸治療的57例患者的臨床資料進行回顧性研究。在對這57例患者進行口腔正畸治療前，采用三維CT重建技術對其進行診斷，然后將診斷的結果與正畸治療的結果進行對比，總結三維CT重建技術在口腔正畸治療中的應用價值。結果：1）采用三維CT重建技術診斷這57例患者牙齒畸形的準確率為96.5%，診斷其埋伏牙的準確率為97.7%，診斷其牙體軸長不齊、傾斜重疊的準確率為92.3%。2）在采用三維CT重建技術被診斷存在埋伏牙的43例患者中，埋伏牙位于上頜的患者有36例（其中，埋伏牙位于牙列腭側的患者有24例，位于唇側的患者有12例），占83.7%；埋伏牙位于下頜的患者有7例（其中，埋伏牙位于冠腭根唇的患者有2例，位于牙列舌側的患者有5例），占16.3%。采用三維CT重建技術對這43例埋伏牙患者進行診斷的結果顯示，他們中有阻生埋伏牙患者19例，多生埋伏牙患者24例。結論：三維CT重建技術在口腔正畸治療中具有較高的應用價值。在對患者進行口腔正畸治療前，采用三維CT重建技術對其進行診斷，能將其牙體表面的形態和結構立體地顯示出來，便于醫生直觀地觀察其牙齒的畸形情況，對提高正畸治療的效果、促進其口腔功能的恢復具有重要的意義。

三維CT重建技術；口腔正畸治療；埋伏牙

在口腔正畸治療中，傳統的方法是將X線檢查的結果作為設計治療方案的依據。盡管進行X線檢查能夠較好地顯示出患者牙齒的畸形情況及其口腔內骨骼的形態，但此方法仍然存在比較多的缺點，如存在影像變形、影像重疊等情況，從而可導致患者的頜骨、埋伏牙等無法準確地顯示出來，進而影響正畸治療的效果。近年來，隨著影像學技術的發展，三維CT重建技術在口腔正畸治療中得到了廣泛的應用，且取得了良好的效果。三維CT重建技術不僅能將患者牙齒間的關系直觀、立體地顯示出來，而且能清楚、準確地反應其埋伏牙的情況，從而可為口腔正畸治療方案的制定提供科學的依據。在本次研究中，筆者主要探討三維CT重建技術在口腔正畸治療中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年4月至2016年10月期間在重慶市梁平縣人民醫院進行口腔正畸治療的57例患者作為本次研究的對象。其中，排除臨床資料缺失、患有嚴重的心、肝、腎等器官功能障礙及非自愿參與本研究的患者。在這57例患者中，有男性患者34例，女性患者23例；其最小年齡為8歲，最大年齡為26歲，平均年齡為（12.2±3.6）歲。就診原因：因牙齒排列不齊而前來就診的患者有20例，因牙間隙過寬而前來就診的患者有18例，因恒牙遲萌而前來就診的患者有13例，因外傷后牙齒畸形而前來就診的患者有6例。

1.2 方法

在對這57例患者進行口腔正畸治療前，采用三維CT重建技術對其進行診斷，然后將診斷的結果與正畸治療的結果進行對比，總結三維CT重建技術在口腔正畸治療中的應用價值。用三維CT重建技術對在這57例患者進行診斷的方法是：1）CT掃描：采用KaVo型CT機對患者進行檢查，將掃描的視野設為中視野CBC。指導患者取仰臥位，將其頭顱適當地固定，使門枕線與地面保持垂直。掃描的參數：電流200 mA，電壓120 kV，層厚和螺距均為1 mm，掃描的速度為1 r/s，重建間距為0.6 mm，重建時間為60 s，掃描的矩陣為512×512。從患者上頜骨的下緣開始進行掃描，一直掃描至其顱頂。在這57例患者中，進行直接掃描的患者有48例，先進行曲面斷層掃描再進行直接掃描的患者有9例。2）三維重建：在重建圖像3D軟件中導入經上述檢查得到的相關數據，在進行三維CT重建成像時采用的技術主要有最大密度投影法（MIP）、多層面重建法（MPR）和表面遮蓋法（SSD）等。

1.3 統計學處理

用SPSS16.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 采用三維CT重建技術對這57例患者進行診斷的準確率

采用三維CT重建技術對這57例患者進行診斷的結果顯示，有55例患者存在牙齒畸形。其中，有埋伏牙患者43例，占78.2%；有牙體軸長不齊、傾斜重疊的患者12例，占21.8%。對這57例患者進行正畸治療的結果顯示，這57例患者均存在牙齒畸形。其中，有埋伏牙患者44例，占77.2%；有牙體軸長不齊、傾斜重疊的患者13例，占22.8%。采用三維CT重建技術診斷這57例患者牙齒畸形的準確率為96.5%（55/57），診斷其埋伏牙的準確率為97.7%（43/44），診斷其牙體軸長不齊、傾斜重疊的準確率為 92.3%（12/13）。

2.2 采用三維CT重建技術對這43例埋伏牙患者進行診斷的具體情況

在采用三維CT重建技術被診斷存在埋伏牙的43例患者中，埋伏牙位于上頜的患者有36例（其中，埋伏牙位于牙列腭側的患者有24例，位于唇側的患者有12例），占83.7%；埋伏牙位于下頜的患者有7例（其中，埋伏牙位于冠腭根唇的患者有2例，位于牙列舌側的患者有5例），占16.3%。采用三維CT重建技術對這43例埋伏牙患者進行診斷的結果顯示，他們中有阻生埋伏牙患者19例，多生埋伏牙患者24例。

3 討論

近年來，隨著人們生活水平的提升，其對牙齒健康程度和美觀程度的要求也越來越高。口腔正畸治療作為促進口腔功能恢復、糾正牙齒畸形、提高牙齒及面部美觀度的重要手段，受到了人們廣泛的青睞和認可。在進行口腔正畸治療時，矯治方案制定的前提條件是準確地診斷出患者牙齒畸形的具體情況。過去，臨床上主要采用X線檢查法對接受口腔正畸治療前的患者進行診斷。但此方法得到的圖像屬于二維圖像，清晰度不高，無法依據此圖像確定正畸治療的參數。另外，受到牙釉質高無機鹽含量、高密度的影響，進行X線檢查也難以準確地顯示出患者埋伏牙的具體情況[1]。近年來，隨著影像學技術的發展，三維CT重建技術在口腔正畸治療中得到了廣泛的應用。此方法彌補了X線檢查的不足，能利用計算機軟件立體地重建患者的牙齒，便于醫生充分地了解其牙齒的畸形情況和口腔內的情況，從而可為制定科學的正畸治療方案提供依據[2-3]。筆者認為，三維CT重建技術的優點主要體現在以下幾個方面：1）立體感較強，可完整、逼真地顯示出患者牙齒的三維結構，且支持旋轉，便于醫生全面、重點地觀察其牙齒。2）能夠充分地顯示出患者牙齒的全貌、牙齒整體與頜骨的關系，便于醫生制定科學的治療方案。3）支持多平面重組，能將牙列在同一平面中顯示出來，有利于醫生更加準確地掌握患者牙齒的解剖結構和畸形情況[4-5]。

本次研究的結果證實，三維CT重建技術在口腔正畸治療中具有較高的應用價值。在對患者進行口腔正畸治療前，采用三維CT重建技術對其進行診斷，能將其牙體表面的形態和結構立體地顯示出來，便于醫生直觀地觀察其牙齒的畸形情況，對提高正畸治療的效果、促進其口腔功能的恢復具有重要的意義。

[1]吳志芳,雷勇華.三維有限元法在口腔正畸中的應用和展望[J].國際口腔醫學雜志,2013,12(6):804-807.

[2]錢達軍,馬仁東.螺旋CT三維重建技術在口腔正畸中的應用分析[J].中國農村衛生事業管理,2013,8(12):1445-1447.

[3]烏蘭其其格,劉汝平,成全.MSCT三維重建技術在口腔正畸學的應用[J].疾病監測與控制,2011,23(6):335-337.

[4]江浩,王志興,武紅梅,等.錐束CT技術及其在口腔正畸學中的應用進展[J].醫療裝備,2016,17(15):203-204.

[5]李會學,李玉湘,陳玉青.CT三維重建在正畸埋伏牙中的臨床應用價值[J].基層醫學論壇,2015,16(35):4958-4959.

R783

B

2095-7629-（2017）15-0069-02