對醫院財務風險的成因及其控制與預警的思考

何麗

摘 要：伴隨著我國經濟的高速發展，醫院的經濟體制改革也不斷完善。在如此競爭激烈的市場經濟下，醫院資金的管理與完善都需要進一步提高，在提高過程中，需加強醫院財務管理能力，控制好財務風險問題，通過財務風險控制和預警促進醫院健康快速的發展。本文結合實際情況，通過研究醫院財務風險與財務預警，旨在對醫院的財務風險的防控提出有益的建議。

關鍵詞：醫院；財務風險；成因；控制；預警

伴隨著我國經濟的高速發展，醫院的經濟體制改革也不斷完善，醫院在發展過程中，通過合理的財務管理提高醫院發展能力。在激烈的競爭中也給醫院發展帶來了巨大挑戰，在醫院發展過程上，財務風險與財務預警都需要受到重視，結合現階段市場發展狀況，進一步提高認識度，加強財務管理能力，強化醫院財務管理中的風險控制與預警管理。

1 醫院財務風險的含義和現狀

在醫院中，財務風險是財務活動中體現的，其受到各種因素制約，導致了與實際財務收益等有所差異，甚至產生風險問題，嚴重的也會造成醫院財務損失，所有事情都具有雙面性，在對于財務風險問題理解上也不可以單一的理解為財務上的損失，在財務資金管理不得當的時候，就會增加財務風險問題，風險問題需要進一步改進，首先管理者自身管理風險意識也要提高，就目前來看，醫院在市場環境影響下，風險問題也隨時存在于發展之中，對于復雜的環境中無法把握資金市場變化，就會造成醫院風險問題發生，其發生風險也會有所提高。

2 醫院出現財務風險的原因

2.1 風險意識上比較淡薄，是造成財務風險的主要原因。部分醫院會受到過去計劃經濟思維制約，作為醫院內部管理人員，由于工作環境安逸，缺乏風險管理意識已經是一個非常普遍的現象，雖然對于醫院來說不面臨倒閉的危險，但是長期在這樣的狀態下工作，必然會阻礙醫院工作效率的提升。

2.2 醫院沒有健全完全成本核算制度。醫院成本核算形式不完善也是主要問題，若單一的注重算物價以及獎金等方面是不可行的，這也導致了醫院財務管理中成本核算時對于各類項目核算的不全面問題，核算的時候也存在方法過于簡單，不考慮經濟效益等問題。目前來看雖然也有所轉變，但對于醫院完全成本核算進程還是比較慢，這也是長期思想觀念與固定模式影響所致，雖有突破但是仍然存在問題。

2.3 資產管理不科學造成財務風險問題發生。部分醫院近年來專項物資耗材的采購比例逐漸增加，但在采購過程中仍然有很多不足，例如：手續不齊全、招標資格不完備以及沒有走法定的招標程序。同時也存在設備找不到實物以及設備記賬手續不完善等情況。這些問題加重了醫患人員的負擔。由于長期計劃經濟的因素制約，部分醫院的經營與發展，其資金使用以及投資決策等仍采用行政手段進行，這樣在管理上就缺乏一定的自主權，這樣就會使得投資決策產生自我為中心的情況，完全參照領導的意思辦事，這些問題是非常嚴重的。

3 如何提高醫院財務風險的控制與預警

3.1 積極構建完善的內部控制機制。從整體角度分析，現階段我國醫院財務內部控制制度不完善，理論性比較強，執行力度比較差，導致醫院財務內部控制工作存在諸多弊端。為進一步解決這一問題，醫院需積極健全財務內部控制制度，加強對醫院財務人員的監督與管理。比如對醫療用品加以控制，對器械采購進行監督與管理，對門診收入表以及住院部門收入表進行認真核查，保證資金的正確性。除此之外，醫院還要積極構建審批復查制度，要制定嚴格的財務預算機制，對會計人員的職責范圍進行明確，真正實現醫院內部控制的完整性。

3.2 積極加強對財務風險的認識。醫院加強財務風險管理能夠有效降低運營成本，提升醫院的競爭力。醫院需要在遵循新醫改的基本要求中轉變內部控制觀念，對會計人員進行教育與培訓，并且要采取相應的會計手段實施財務風險管理，只有如此，才能從根本上保證醫院財務風險的全面性與管理型。醫院還需要根據自身的發展現狀制定有效的風險預警機制，嚴格按照不同的財務風險對指標體系進行明確，及時將醫院財務內部控制中所存在的問題進行分析，及時將可以會出現風險進行解決與防范，并且嚴格按照財務數據制定醫院財務內部控制的發展對策，只有如此，才能真正緩解財務風險。

3.3 增強財務風險意識。財務風險問題也是市場經濟發展下的重要考慮因素。無論是那家醫院在市場經濟條件下都會遇到，但通過建立科學與合理的財務管理機制，可以有效防范醫院財務風險問題，進而進一步增強相關財務管理水平，提高財務人員的財務風險意識。醫院在財務活動中也要加強分析和評價力度，把建立完整的財務風險控制體系作為重要任務，通過得出的評價結果，進而控制財務上出現的風險點，通過風險的預警機制，進一步把培訓財務人員的財務風險意識和防范意識作為重點。進而全面掌握醫院的預算執行情況和醫院收支情況，以及有效評估醫院的經濟運行整體質量，進而可以有效對其出現的財務風險進行預防規避，把控并進行分散財務風險，把降低財務風險問題做到即細致有符合市場經濟的發展。同時財務風險預警可以通過財務信息分析、評價、監測、預測出醫院的經營狀態和財務情況，并且對醫院各個環節可能出現的財務風險發出信號，并且提出有效的防范措施，建立一個適合于自己醫院財務風險預警系統可以防止財務危機的發生，給管理者提供正確決策的依據。

3.4 積極提升預算執行的力度。在醫院財務內部控制之中預算管理是一項非常重要的手段，醫院需要依據自身的特點制定切實可行的預算管理機制，對預算編制方法進行改善，提高預算編制的現實性。其中醫院在編制預算表的時候，要采取不同的方法，針對不同的項目業務實施不同的編制模式，并且要將整個預算執行過程之中所存在的問題進行分析與解決。除此之外，醫院還要加強事前預算與事中控制，從而保證每一項財務工作能夠有法可依。

3.5 積極提升醫院財務人員的素養。現如今，部分醫院財務人員缺乏會計知識，導致會計人員素養比較低。醫院需積極融入最新會計理念，加強對醫院財務人員的職業教育和法制教育。另外，還要實現理論結合實際，積極提升會計人員的法律意識與基本素養。在21世紀，醫院會計人員還需要掌握計算機技術，具備經濟意識、風險意識，實現整個醫院財務內部控制工作的數字化與信息化。醫院還需定期組織培訓教育活動，讓財務人員能夠掌握最新的會計知識，調動起會計人員的積極性與創造性。

3.6 加強管理醫療欠費和醫保費用問題。在醫院風險防范過程中，醫療欠費管理以及費用管理是非常重要的環節，并且在流動資產中占據很大一部分比例，強化這部分的費用管理，能夠確保資金的有效運轉以及壞賬、死賬。制定完善的費用控制政策，在減少不必要資金浪費的同時，強化資金回流力度，確保醫院有足夠的資金開展現階段的醫療工作，減少資金流失的可能性。

結束語

醫院在經濟體質發展過程中，首先要對市場進行有效分析，提升經濟預警風險能力，進而降低財務風險發展幾率，在醫院風險防范上需要從諸多方面進行，從內部控制到外部預防都需要給予高度重視，通過建立合理的醫院生存環境，進而對財務審核機制與醫療管理機制進行完善，確保醫院正常運轉與有效發展。

參考文獻

[1]孫靜.醫院財務風險的控制與預警[J].現代經濟信息，2015，23.

[2]郝彥娉.如何在新形勢下做好醫院財務內部控制[J].現代經濟信息，2015，24.

[3]佘磊.淺談醫院財務風險的控制與預警[J].中國醫院管理，2011，03.