新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下績(jī)效考核問題研究

張志芳

摘要：隨著改革開放的不斷深入，會(huì)計(jì)改革進(jìn)入深水區(qū)，為了確保會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性、完整性，財(cái)政部對(duì)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下績(jī)效考核提出新的措施。在這種情況下，為了全面落實(shí)推廣新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下績(jī)效考核，本文通過闡述新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下績(jī)效考核的意義，分析新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下績(jī)效考核遵循的原則，并提出新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下績(jī)效考核的模式，指出醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算和信息化管理，為醫(yī)院組織開展績(jī)效考核工作提供參考。

關(guān)鍵詞：績(jī)效考核；新會(huì)計(jì)制度；醫(yī)院管理

隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，會(huì)計(jì)改革進(jìn)入深水區(qū)，為了便于對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算進(jìn)行規(guī)范化管理，確保會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性、完整性，財(cái)政部對(duì)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下績(jī)效考核提出新的措施。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，隨著新會(huì)計(jì)制度不斷實(shí)施，對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)工作產(chǎn)生不同程度的影響。當(dāng)前，醫(yī)院在組織開展財(cái)務(wù)和會(huì)計(jì)等控制工作的過程中，績(jī)效考核作為其中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，同時(shí)也是重點(diǎn)改革的內(nèi)容。所以，在今后的工作中，需要綜合分析新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下績(jī)效考核，對(duì)績(jī)效考核涉及的問題進(jìn)行深入研究，通過明確新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下績(jī)效考核的基本原則，在一定程度上更好地完善會(huì)計(jì)制度和會(huì)計(jì)理念。

一、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下績(jī)效考核的意義

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，明確新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下績(jī)效考核的意義，在一定程度上可以不斷完善會(huì)計(jì)工作制度和會(huì)計(jì)工作水準(zhǔn)，所以，需要高度重視這一環(huán)節(jié)涉及到的相關(guān)內(nèi)容和工作，進(jìn)一步強(qiáng)化創(chuàng)新的針對(duì)性。

在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下，通過組織開展績(jī)效考核工作，能夠幫助醫(yī)院有效地開展成本預(yù)算工作，同時(shí)在實(shí)際成本方面，便于與其他醫(yī)院進(jìn)行對(duì)比，進(jìn)一步幫助醫(yī)院合理配置、優(yōu)化醫(yī)院資源。在績(jī)效考核過程中，通過分析績(jī)效考核反饋信息，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過程中存在的問題，便于及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施，防止問題進(jìn)一步惡化，為醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)奠定基礎(chǔ)。在醫(yī)院日常經(jīng)營(yíng)管理過程中，績(jī)效考核是一項(xiàng)內(nèi)控措施，這是因?yàn)椋瑢?duì)于醫(yī)院來說，借助績(jī)效考核，可以幫助醫(yī)院提升自身的經(jīng)營(yíng)管理水平，促進(jìn)醫(yī)院完善現(xiàn)有的經(jīng)營(yíng)體制，進(jìn)而有利于醫(yī)院實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略目標(biāo)。在當(dāng)前的醫(yī)院管理過程中，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下績(jī)效考核是一個(gè)重要環(huán)節(jié)，并且績(jī)效考核作為一個(gè)有機(jī)的體系，在體系內(nèi)部各個(gè)因素相互聯(lián)系、相互影響，同時(shí)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下績(jī)效考核在醫(yī)院人力資源管理過程中發(fā)揮著重要作用。在這種情況下，對(duì)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下績(jī)效考核工作給予高度重視，充分證明了績(jī)效考核的重要性。另外，對(duì)于醫(yī)院來說，在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下，通過對(duì)績(jī)效進(jìn)行合理的管理，可以進(jìn)一步激發(fā)醫(yī)院內(nèi)部員工工作的積極性和主動(dòng)性，并且可以通過客觀、系統(tǒng)地評(píng)價(jià)醫(yī)院?jiǎn)T工的工作行為、工作成果，進(jìn)而不斷調(diào)整制定實(shí)施的階段性目標(biāo)，有利于幫助醫(yī)院?jiǎn)T工提升個(gè)人的工作效益。在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下，由于績(jī)效考核處于起步階段，在這一階段績(jī)效考核依然存在許多問題，這些問題的存在影響新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的順利實(shí)施。

二、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下績(jī)效考核遵循的原則

在醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下，為了確?？?jī)效考核的公平性、公正性和公開性，在選取、確定考核指標(biāo)時(shí)，需要遵循以下原則：

（一）科學(xué)性原則

運(yùn)用現(xiàn)代管理科學(xué)理論和方法，尤其是運(yùn)用系統(tǒng)分析理論，針對(duì)成本管理的特點(diǎn)，進(jìn)行定性-定量分析、成本效益分析和決策分析等進(jìn)行成本管理評(píng)價(jià)，使醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理做到技術(shù)適宜、經(jīng)濟(jì)合適、成本最小和效益最高。

（二）政策性原則

醫(yī)院的成本管理應(yīng)遵循國(guó)家相關(guān)政策法規(guī)，制定適當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)辦法，考核醫(yī)院的成本管理效果，提高衛(wèi)生資源的使用效率，體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性。

（三）重要性原則

在保障醫(yī)療質(zhì)量安全的前提下，醫(yī)院成本管理評(píng)價(jià)應(yīng)抓住運(yùn)營(yíng)過程中的重點(diǎn)環(huán)節(jié)和關(guān)鍵因素加以控制，制定適合醫(yī)院發(fā)展的重要指標(biāo)并落實(shí)實(shí)施。

（四）靈活性原則

隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)環(huán)境不停地發(fā)生變化，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況靈活機(jī)動(dòng)的制定成本管理的評(píng)價(jià)指標(biāo)，保障考評(píng)系統(tǒng)發(fā)揮作用，使成本評(píng)價(jià)更符合實(shí)際工作。

（五）適用性原則

成本管理評(píng)價(jià)要適合各醫(yī)院自身的特點(diǎn)，評(píng)價(jià)項(xiàng)目、評(píng)價(jià)目標(biāo)和評(píng)價(jià)體系要按各部門的具體情況而制定。

（六）可比性原則

醫(yī)院的成本管理評(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)政策法規(guī)，能夠在不同層面進(jìn)行橫向、縱向的對(duì)比分析。

三、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下績(jī)效考核的模式

在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下，組織開展績(jī)效考核工作，需要遵循新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下績(jī)效考核的原則，秉持全新的績(jī)效考核理念，通過對(duì)績(jī)效考核進(jìn)行系統(tǒng)性分析，進(jìn)一步明確新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下績(jī)效考核方向，同時(shí)為績(jī)效考核奠定基礎(chǔ)和提供保障。

（一）明確新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下績(jī)效考核面臨的問題

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，隨著市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的不斷加劇，為了實(shí)現(xiàn)自身的生存和發(fā)展，醫(yī)院需要不斷強(qiáng)化自身的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。所以，在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院需要熟悉了解績(jī)效考核的現(xiàn)狀，以及存在的問題，這是醫(yī)院不斷完善績(jī)效考核的關(guān)鍵所在，在這種情況下，醫(yī)院需要系統(tǒng)地分析績(jī)效考核中涉及的具體方案。在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，受計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制的影響和制約，無(wú)論是績(jī)效考核工作需求，還是績(jī)效考核工作標(biāo)準(zhǔn)，社會(huì)公眾的要求還不太明顯，但是隨著新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的不斷實(shí)施，社會(huì)公眾的績(jī)效考核需求正在不斷提升。為了滿足市場(chǎng)需求，作為醫(yī)院的管理層，需要及時(shí)制定全新的工作方案，進(jìn)而最大限度地提升服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效益。

隨著改革開放的不斷深入，我國(guó)逐漸放開了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，在這種情況下，為了搶占中國(guó)市場(chǎng)，國(guó)外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)紛紛進(jìn)入我國(guó)。基于此，我國(guó)不斷落實(shí)相關(guān)改革政策，通過完善新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下績(jī)效考核體系，落實(shí)工作方案，確保新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的順利實(shí)施。此外，為了滿足市場(chǎng)需求，在實(shí)踐過程中，醫(yī)院還要結(jié)合我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境的實(shí)際情況，針對(duì)社會(huì)性問題，不斷解決新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下績(jī)效考核方面遇到的新問題。對(duì)于醫(yī)院來說，在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度環(huán)境下，績(jī)效考核作為其中的關(guān)鍵性問題，需要給予系統(tǒng)性的解決和完善，通過建立健全完善的績(jī)效考核政策，以此適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要。在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，績(jī)效考核作為推廣新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的重要環(huán)節(jié)，通過對(duì)醫(yī)院?jiǎn)T工的工作行為、工作成效進(jìn)行科學(xué)、合理地考核評(píng)比，以及系統(tǒng)的分析，在一定程度上可以系統(tǒng)地評(píng)價(jià)相關(guān)人員的工作狀況，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院、員工的共同成長(zhǎng)，間接實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的既定發(fā)展目標(biāo)。但是，在我國(guó)，由于受計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制的影響，當(dāng)前新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下的績(jī)效考核工作剛剛開始，所以，需要調(diào)整今后的工作重點(diǎn)，通過系統(tǒng)分析當(dāng)前新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下績(jī)效考核面臨的問題，進(jìn)一步制定科學(xué)合理的績(jī)效考核工作方案，樹立全新的績(jī)效考核工作理念，進(jìn)而推動(dòng)績(jī)效考核工作的順利展開。

（二）合理配置人員

在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下，為了確?？?jī)效考核工作的順利展開，醫(yī)院需要合理配置人員，做好績(jī)效考核工作的人員基礎(chǔ)。在人員配置方面，具備專業(yè)素質(zhì)的管理人員是基礎(chǔ)，借助這些專業(yè)素質(zhì)的管理人員組織醫(yī)院從業(yè)人員進(jìn)行定期的培訓(xùn)，在一定程度上幫助醫(yī)院從業(yè)人員提高綜合素養(yǎng)，通過實(shí)踐鞏固強(qiáng)化理論知識(shí)，進(jìn)一步提升醫(yī)院的績(jī)效考核水平。對(duì)于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層來說，在日常工作中，需要積極開拓各種途徑，確?？?jī)效考核工作順利進(jìn)行，在組織開展績(jī)效考核工作時(shí)，為了確?？?jī)效考核的公平性、公正性，醫(yī)院可以借助外部監(jiān)督的方式對(duì)績(jī)效考核進(jìn)行管控。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層要高度重視績(jī)效考核工作，通過以身作則為醫(yī)院?jiǎn)T工樹立榜樣，將新會(huì)計(jì)制度下績(jī)效考核的重要性、必要性等信息傳遞給員工，幫助醫(yī)院?jiǎn)T工深刻認(rèn)識(shí)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)思想原則，正確認(rèn)識(shí)工作崗位之間的區(qū)別與聯(lián)系，不能將績(jī)效考核簡(jiǎn)單地看成績(jī)效管理。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，在今后的工作，醫(yī)院需要不斷深入研究績(jī)效考核問題，逐步完善考核指標(biāo)，充分挖掘績(jī)效考核價(jià)值，進(jìn)一步釋放醫(yī)院?jiǎn)T工工作的積極性。另外，對(duì)于醫(yī)院其他職能部門來說，要及時(shí)糾正對(duì)新會(huì)計(jì)制度下績(jī)效考核的的偏見，正確認(rèn)識(shí)績(jī)效考核工作，通過轉(zhuǎn)變績(jī)效考核理念，不斷推動(dòng)新會(huì)計(jì)制度下績(jī)效考核工作的順利實(shí)施。

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下，對(duì)于醫(yī)院來說，在選取績(jī)效考核指標(biāo)、設(shè)定績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，一方面需要設(shè)置相應(yīng)的財(cái)務(wù)指標(biāo)（例如經(jīng)濟(jì)利潤(rùn)等），另一方面還要設(shè)置服務(wù)滿意度、員工學(xué)習(xí)情況等指標(biāo)，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療水平、服務(wù)質(zhì)量等進(jìn)行考核、評(píng)價(jià)。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，為了確保醫(yī)院績(jī)效考核的公正性，需要根據(jù)部門、崗位的實(shí)際情況，選擇科學(xué)合理的考核指標(biāo)，制定相應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn)，以此對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的不同人員進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。

四、加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算和信息化管理

醫(yī)院在日常經(jīng)營(yíng)過程中，需要對(duì)不合理開支進(jìn)行控制，借助嚴(yán)格的管理制度和規(guī)范，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的可行性，對(duì)醫(yī)院潛在的虧損進(jìn)行管控，從根本上提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)績(jī)效。在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下，對(duì)于醫(yī)院來說通過組織開展預(yù)算工作，進(jìn)一步對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)進(jìn)行數(shù)量化、系統(tǒng)化，確保醫(yī)院收入的合理性、合法性。通過對(duì)各項(xiàng)財(cái)務(wù)支出進(jìn)行合理安排，幫助醫(yī)院準(zhǔn)確預(yù)測(cè)醫(yī)療市場(chǎng)的變化，對(duì)各種潛在問題進(jìn)行事先分析，預(yù)先優(yōu)化配置資源，規(guī)避各種影響目標(biāo)的因索，避免資源短缺對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效果產(chǎn)生負(fù)面影響。借助信息化系統(tǒng)組織開展預(yù)算工作，對(duì)于醫(yī)院來說，借助管理信息系統(tǒng)可以為醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)提供信息支撐，幫助醫(yī)院從結(jié)果管理轉(zhuǎn)變?yōu)檫^程管理，進(jìn)一步提高醫(yī)院的信譽(yù)。信息化建設(shè)一方面增加了醫(yī)院管理的效率，另一方面增加了私自修改賬務(wù)的可能性，進(jìn)而威脅賬務(wù)的私密性、安全性，同時(shí)也增加了醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的難度。為了提高醫(yī)院財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確性、安全性和可靠性，需要提高會(huì)計(jì)核算質(zhì)量，加強(qiáng)財(cái)務(wù)信息化控制。

五、結(jié)論

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，系統(tǒng)分析新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下績(jī)效考核問題，對(duì)于醫(yī)院持續(xù)發(fā)展有著重要意義。對(duì)于醫(yī)院來說，通過不斷完善績(jī)效考核指標(biāo)、績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，確?？?jī)效考核的公正性，不斷激發(fā)醫(yī)院工作的積極性。在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)自身的生存與發(fā)展，需要不斷強(qiáng)化自身的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，其中釋放員工的潛能是關(guān)鍵，在這種情況下，績(jī)效考核的重要性越加明顯。醫(yī)院在組織開展財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)等控制工作時(shí)，需要高度重視績(jī)效考核工作，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行深化改革。綜上所述，在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院需要結(jié)合自身的實(shí)際情況，樹立全新的績(jī)效考核理念，不斷完善績(jī)效考核指標(biāo)和考核標(biāo)準(zhǔn)，加大教育培訓(xùn)力度，幫助醫(yī)院財(cái)務(wù)人員提升綜合素質(zhì)，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院、員工的共同成長(zhǎng)。

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（作者單位：石家莊市婦幼保健院）