孕婦心理健康狀況及其影響因素分析

蔣桔蓮 羅玲斐 金媛媛 李巧微 王美燕 王美林

●診治分析

孕婦心理健康狀況及其影響因素分析

蔣桔蓮 羅玲斐 金媛媛 李巧微 王美燕 王美林

目的了解孕婦的心理健康狀況及影響孕婦心理狀況的主要因素，并對(duì)其進(jìn)行積極的干預(yù)調(diào)節(jié)，以有效降低孕婦的心理壓力。方法收集426例孕婦，采用癥狀自評(píng)量表、焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表對(duì)其心理健康狀況進(jìn)行測(cè)評(píng)，并分析其影響因素。結(jié)果426例孕婦中，存在一定心理健康問題的孕婦有240例（56.3%），有焦慮情緒者257例（60.3%），有抑郁情緒者184例（43.2%）。已孕組軀體化、強(qiáng)迫、抑郁、焦慮及偏執(zhí)得分明顯高于未孕組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。不同孕周、年齡、文化水平和職業(yè)的孕婦心理健康水平比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論孕婦在圍生期由于內(nèi)外界環(huán)境因素影響，會(huì)出現(xiàn)各種心理健康問題。為進(jìn)一步提升圍生保健質(zhì)量，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)給予個(gè)體化的心理健康教育指導(dǎo)。

孕婦 心理健康 影響因素

妊娠是正常的生理現(xiàn)象，但在妊娠過程中可能出現(xiàn)各種心理特點(diǎn)和心理問題[1-2]。為了解孕婦在孕期的心理狀況，以便于有針對(duì)性地開展心理保健，提高圍生保健質(zhì)量，筆者對(duì)圍生保健門診孕婦作了隨機(jī)心理篩查，現(xiàn)將426例孕婦的心理狀況分析如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象選擇2014年4月至2015年12月在臨海市婦幼保健院定期檢查的妊娠期婦女426例（已孕組），年齡20～41（26.8±4.1）歲；文化水平：高中及以上121例，大專176例，本科及以上129例。排除二次妊娠，有精神病史，有嚴(yán)重軀體疾病（不包括妊娠并發(fā)癥），拒絕合作及不能自行閱讀問卷者。另取120例健康已婚未孕婦女作為對(duì)照（未孕組），年齡20～30（24.6±2.7）歲；文化水平：高中及以上35例，大專48例，本科及以上37例。兩組年齡、文化水平比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。

1.2 方法采用問卷調(diào)查法，首先對(duì)孕婦作相關(guān)的知識(shí)普及，解釋工作的重要性及其意義，所有調(diào)查問卷均由孕婦獨(dú)立完成，從孕婦建卡8～12周開始干預(yù)，直至分娩。

1.2.1 心理健康狀況評(píng)定按照癥狀自評(píng)量表（SCL-90）、焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行測(cè)評(píng)。SCL-90總分＞160分說明存在一定心理健康問題。SAS和SDS標(biāo)準(zhǔn)分值界線分別為50和53分，大于或等于此分值表明存在焦慮和抑郁。

1.2.2 心理健康影響因素分析以孕周、孕婦年齡、文化水平、職業(yè)、是否獨(dú)生子女等因素為自變量，分析這些因素對(duì)孕婦心理健康的影響。

1.3 質(zhì)量控制問卷制定好后進(jìn)行一次預(yù)試驗(yàn)，并根據(jù)試驗(yàn)結(jié)果對(duì)問卷方案進(jìn)行修正。調(diào)查時(shí)對(duì)所有的研究對(duì)象使用統(tǒng)一的調(diào)查問卷和指導(dǎo)語(yǔ)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 孕婦整體心理健康水平426例孕婦按照SCL-90評(píng)定，存在一定心理健康問題的有240例（56.3%）；按照SAS評(píng)定，有焦慮情緒者257例（60.3%）；按SDS評(píng)定，有抑郁情緒者184例（43.2%）。

2.2 已孕組與未孕組SCL-90各因子得分比較已孕組軀體化、強(qiáng)迫、抑郁、焦慮及偏執(zhí)得分明顯高于未孕組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

2.3 心理健康影響因素分析不同孕周、年齡、文化水平和職業(yè)的孕婦心理健康水平比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），而是否是獨(dú)生子女對(duì)孕婦心理健康影響差異不大，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

3 討論

婦女在懷孕期間，由于身體和心理因素的作用，心理狀況常發(fā)生變化。孕期婦女軀體功能、社會(huì)功能和活力明顯處于低水平，同時(shí)由于身體健康問題引起功能受限，使得孕婦焦慮和抑郁明顯高于正常人群[3-4]。本研究中孕婦的抑郁、焦慮等不良心理較為明顯，與文獻(xiàn)報(bào)道相符[5-6]。隨著妊娠的進(jìn)行，孕婦在孕晚期出現(xiàn)心理健康問題明顯高于孕早中期。

表1 已孕組和未孕組SCL-90各因子得分比較

表2 孕婦SCL-90心理健康水平影響因素分析[例（%）]

本研究顯示孕婦的孕周、年齡、文化水平和職業(yè)在一定程度上影響著孕婦的心理健康。年齡偏小的孕婦由于其心理發(fā)育還未完全成熟，心理承受能力較差；隨著年齡的增長(zhǎng)，知識(shí)經(jīng)驗(yàn)的增加，社會(huì)閱歷的擴(kuò)大，孕婦能較快地接受和習(xí)慣于懷孕的事實(shí)；而年齡越大的孕婦往往會(huì)擔(dān)心自己的生育年齡過大，超過最佳生育期而出現(xiàn)心理壓力，這與繼往研究是相符的[7-8]。高學(xué)歷及公務(wù)員孕婦的不良心理反應(yīng)所占比例也較高，這部分人知識(shí)層次高，工作壓力大，對(duì)下一代的期望也更大，從而對(duì)胎兒的發(fā)育及自身的分娩安全產(chǎn)生過多的顧慮和擔(dān)憂。另外是否是獨(dú)生子女對(duì)孕婦的心理健康影響差異不大。

綜上所述，除了做好一般性孕期保健工作外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)加強(qiáng)初孕婦女孕期心理衛(wèi)生知識(shí)宣教，做好孕期心理咨詢工作[9-10]，指導(dǎo)孕婦正確對(duì)待孕期和分娩期出現(xiàn)的不適，消除醫(yī)源性陌生感，以提高孕期婦女的身心健康水平，從而進(jìn)一步提高圍生保健的質(zhì)量。

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2016-06-20）

（本文編輯：陳麗）

10.12056/j.issn.1006-2785.2017.39.4.2016-922

318000臺(tái)州市立醫(yī)院產(chǎn)科（蔣桔蓮）；臨海市婦幼保健院婦產(chǎn)科（羅玲斐、金媛媛、李巧微、王美燕、王美林）

蔣桔蓮，E-mail：jiangjl1020@qq.com