別拿腰腿疼不當(dāng)病

董健：

主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院骨科主任，上海市領(lǐng)軍人才，上海市優(yōu)秀學(xué)科帶頭人，國(guó)家科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)獲得者。

腰椎病現(xiàn)已成為常見(jiàn)疾病，患者的年齡跨度很大，有不到20歲的小伙子也有80多歲的老年人。年齡不同，患者對(duì)待疾病的方式也有所不同。很多患者根據(jù)自己掌握的所謂“方法”，對(duì)自己的腰椎病開(kāi)展治療。如此，一些患者很容易走入治療誤區(qū)。

誤區(qū)一：輕視腰腿痛

有些患者認(rèn)為腰腿痛不是病，只是“老毛病”，過(guò)兩天就會(huì)沒(méi)事。放任不管，任由病情發(fā)展，最后很可能會(huì)引起下肢麻木、無(wú)力、甚至癱瘓和大、小便障礙，將嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。因此，切莫小瞧了腰腿痛。有了癥狀應(yīng)盡快去醫(yī)院確診，并采取積極恰當(dāng)?shù)闹委煟拍鼙苊饧膊夯瘞?lái)的嚴(yán)重后果。

誤區(qū)二：盲目鍛煉

對(duì)于腰突癥患者，我們通常告訴他們的第一句話就是在發(fā)作時(shí)要臥床休息。鍛煉不但對(duì)腰腿痛無(wú)益，反而有害。建議患者，鍛煉應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，不要自己盲目鍛煉。

誤區(qū)三：總想花小錢治大病

目前很多老年人，因?yàn)橐惠呑庸?jié)儉慣了，一聽(tīng)到開(kāi)刀或是用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物要花錢就退縮了。這種做法很不理智，該治療而不治療，不僅患者自己痛苦，也會(huì)影響家人。還有些老年人患病后，照著傳單或電視廣告買藥吃，圖便宜、圖方便。其實(shí)，很多口服中藥、祖?zhèn)髅胤剑m然能短期改善患者的部分癥狀或暫時(shí)起到止痛作用，但治標(biāo)不治本。有些藥物添加激素及止痛劑，易造成缺鈣、骨質(zhì)疏松、甚至股骨頭壞死，因此多吃反而有害。在這里，提醒這些患者，到正規(guī)醫(yī)院接受治療并不意味著要“花大錢”，大多數(shù)腰椎病保守治療并不昂貴。而若是治療方法不規(guī)范、不正確，哪怕花一分錢，都是浪費(fèi)。

誤區(qū)四：只接受吃藥，怕開(kāi)刀

王先生從10年前就開(kāi)始腰痛，期間他堅(jiān)持嘗試服用各種藥物。3個(gè)月前，王先生在搬重物時(shí)突感腰痛加重，一天后右側(cè)小腿也麻木、疼痛得厲害，連路也走不了，甚至逐漸出現(xiàn)了小便困難的癥狀。

經(jīng)過(guò)檢查，王先生被診斷為“腰4、5椎間盤脫出”，在腰4、5水平有一部分椎間盤脫落在椎管里，嚴(yán)重壓迫神經(jīng)。醫(yī)生為王先生做了手術(shù)，盡管手術(shù)很成功，但由于王先生神經(jīng)受壓時(shí)間太久，術(shù)后下肢的力量和行走能力恢復(fù)不理想。當(dāng)腰椎病發(fā)展到嚴(yán)重程度，就需要及時(shí)手術(shù)。否則就像身上裝著個(gè)定時(shí)炸彈，遲早有一天要出大問(wèn)題。

誤區(qū)五：微創(chuàng)手術(shù)一定比開(kāi)放手術(shù)好

應(yīng)用顯微外科技術(shù)摘除腰椎間盤是一種很好的微創(chuàng)治療方法，切口只有3公分，效果顯著。另外，腰椎間盤鏡及椎間孔鏡也是較常見(jiàn)的微創(chuàng)手術(shù)。但是微創(chuàng)手術(shù)不適合復(fù)雜的腰椎間盤突出癥。對(duì)于一些伴有腰椎管狹窄嚴(yán)重或是腰椎滑脫的病人，開(kāi)放手術(shù)效果更加明顯。

我們經(jīng)常說(shuō)“打開(kāi)天窗說(shuō)亮話”，同樣，嚴(yán)重復(fù)雜的手術(shù)也需要“打開(kāi)天窗”，把手術(shù)視野暴露清楚。微創(chuàng)手術(shù)時(shí)，在只有大約1公分粗細(xì)的腰椎管里，醫(yī)生視野小、操作空間也很小，進(jìn)行復(fù)雜操作并不方便，難免誤傷神經(jīng)。另外，微創(chuàng)手術(shù)需要有豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間培訓(xùn)才能完成。

總而言之，不是所有的手術(shù)都適合微創(chuàng)，也不是微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷和風(fēng)險(xiǎn)就小。例如微創(chuàng)椎間盤單純摘除腔鏡手術(shù)，術(shù)后仍有較高的椎間盤突出復(fù)發(fā)率。所以適合自己的手術(shù)方式才是最好的。

誤區(qū)六：術(shù)后所有不適都會(huì)消失

從發(fā)病開(kāi)始到最后手術(shù)切除這段時(shí)間里，患者的神經(jīng)一直受壓，損傷逐漸加重，即使手術(shù)時(shí)完全解除椎間盤對(duì)神經(jīng)的壓迫，神經(jīng)的功能也未必能完全恢復(fù)到損傷以前的水平。神經(jīng)組織本身就比較脆弱，如果受壓嚴(yán)重或時(shí)間很長(zhǎng)，產(chǎn)生了不可逆的損傷，即使搬掉壓迫的“石頭”，加用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，神經(jīng)也很難完全修復(fù)長(zhǎng)好，神經(jīng)功能不會(huì)恢復(fù)。

所以，腰突癥術(shù)后好轉(zhuǎn)與否、好轉(zhuǎn)的程度、恢復(fù)時(shí)間早晚與患者病程時(shí)間長(zhǎng)短以及壓迫輕重相關(guān)。

只有選擇正確的治療方向，才能緩解病痛、提高生活質(zhì)量。倘若進(jìn)入治療誤區(qū)，輕則費(fèi)力不討好，重則加劇病情，造成難以挽回的后果。

（王世全摘自《新華社每日電訊》2017年1月6日）