髖關節置換術治療中老年股骨頸骨折的療效比較

摘要：目的：對于中老年股骨頸骨折采用全髖關節置換術和半髖關節置換術的臨床療效比較。

方法：選取2001年1月至2006年3月在我院就診的中老年股骨頸骨折患者100例作為研究對象，按手術方法分為兩組，分別采用全髖關節置換術和半髖關節置換術，比較并分析兩種手術方法治療中老年股骨頸骨折的臨床療效。

結果：兩組患者的手術切口均I期愈合，無醫源性股骨骨折、無深靜脈血栓形成，兩組患者滿意率無明顯差異（P>0.05）。

結論：全髖關節置換術和半髖關節置換術均是治療中老年移位性股骨頸骨折的有效術式，對于身體好、對手術耐受性好的患者，選擇全髖關節置換術，而對身體狀況差、對手術耐受性差的患者，則選用半髖關節置換術。

關鍵詞：全髖關節置換術 半髖關節置換術 中老年 療效

A comparative study on curative effect of total and hemiarthoplasty hip arthroplasty for the elderly patients with femoral neck fractures

Li Yonggao Chen Yuan Ma Janfan etal.

Abstract:Objective:To compare the curative effect of total and hemiarthoplasty hip arthroplasty for the elderly patients with femoral neck fractures.

Methods:From January 2001 to March 2006 in our hospital in femoral neck fractures of the study， surgical methods are divided into two groups， respectively， in 100 patients with total hip replacement surgery and hip replacement， compareand analysis of the clinical efficacy of two surgical treatment of femoral neck fractures.

Result:Incision of the two groups of patients with Stage I heal， no iatrogenic femoral fracture without deep vein thrombosis， two sets of patient satisfaction was no significant difference (P>0.05).

Conclusion:Total hip replacement surgery and hip replacement is an effective surgical treatment in elderly displaced femoral neck fracture， and patients with good health， good surgical tolerance， total hip arthroplasty， while health status， patients with poor tolerance to surgery， the selection of semi-hip arthroplasty.

Keywords:Total hip arthroplasty Hemiarthoplasty hip arthroplasty The elderly Curative effect

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)07-0081-02

股骨頸骨折在臨床上較為常見，中老年人為其好發人群，隨著社會人口的老齡化，股骨頸骨折的發病率也逐年升高[1]。近年來，全髖關節置換術用于治療中老年骨折得到越來越多的國內外學者的認可[2]。本研究對比分析了全髖關節置換術和半髖關節置換術在治療中老年股骨頸骨折中的療效，現報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2001年1月至2006年3月在我院就診的中老年股骨頸骨折患者100例作為研究對象，發病原因有:拉傷7例，摔傷88例，車禍外傷5例。按手術方法分為兩組:A組:全髖關節置換術(n=60)和B組:半髖關節置換術(n=40)。A組男18例，女42例，平均年齡為64.12±9.87歲，B組男12例，女28例，平均年齡為65.32±9.84歲。經統計學分析，兩組患者的性別、年齡差異無統計學意義。

1.2 方法。A組采用全髖關節置換術，B組采用半髖關節置換術，兩組患者均采用改良Gibson髖關節后側入路。對所有對象進行隨訪時間為12-72個月，參照第一屆全國骨科學術會議髖關節置換術療效判定標準從關節活動及功能、疼痛程度三方面對中老年股骨頸患者的療效進行判定[3]，并比較分析兩組患者的療效滿意率。

1.3 統計學方法。所有統計學分析均在SPSS17.0軟件包上進行，采用Ridit分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者預后及并發癥發生情況。兩組患者的手術切口均I期愈合，無醫源性股骨骨折、無深靜脈血栓形成。

2.2 兩組患者隨訪結果比較。由表1可知，兩組患者的療效滿意率分別為91.66%和92.50%，經統計學分析，兩組患者療效滿意率差異無統計學意義。

表1 兩組患者療效滿意度比較

組別優良很好好尚可差滿意率

A組6（10.00）38（63.33）11（18.33）2（3.34）3（5.00）55（91.66）

B組10（25.00）23（57.50）4（10.00）1（2.50）2（5.00）37（92.50）

3 討論

股骨頸骨折好發于中老年人，股骨頭壞死率及骨折不愈合率較高，因此如何提高股骨頸骨折的愈合率及降低股骨頭壞死率是目前臨床上研究的重要課題。中老年患者由于臟器功能老化，而長期臥床則會引起肺炎、褥瘡等并發癥[4，5]。目前治療中老年移位性股骨頸骨折的原則有能夠縮短制動及臥床時間，采用方便的內固定，突出功能復位[6]。髖關節置換能縮短股骨頸骨折患者臥床時間，因此全髖關節置換和半髖關節置換在治療中老年股骨頸骨折患者應用廣泛[7]。半髖關節置換術可以縮短患者臥床時間，但遠期也會有很多并發癥，如髖臼軟骨會出現磨損，人工股骨頭出現中心性移位等，而全髖關節置換則能徹底避免骨折不愈合和股骨頭壞死，同時也降低了并發癥的發生率。

本研究結果顯示，兩組患者的手術切口均I期愈合，在治療中老年移位性骨折患者時，應根據患者的不同身體情況來選擇全髖關節置換術或半髖關節置換術，對于身體狀況好、對手術耐受性好的患者，選擇全髖關節置換術，而對身體狀況差、對手術耐受性差的患者，則選用半髖關節置換術。

綜上所述，全髖關節置換術和半髖關節置換術均是治療中老年移位性股骨頸骨折的有效術式，對于身體狀況好、對手術耐受性好的患者，選擇全髖關節置換術，而對身體狀況差、對手術耐受性差的患者，則選用半髖關節置換術。

參考文獻

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