武警安徽總隊醫(yī)院2016年洪災(zāi)衛(wèi)勤保障做法與體會

鮑 峰，鐘興國

武警安徽總隊醫(yī)院2016年洪災(zāi)衛(wèi)勤保障做法與體會

鮑 峰，鐘興國

總隊醫(yī)院；衛(wèi)勤保障；洪澇災(zāi)害；經(jīng)驗體會

2016-06-18開始的強降雨，造成安徽省合肥、馬鞍山、蕪湖、宣城、銅陵、池州、安慶等10市59個縣(市、區(qū))不同程度受災(zāi)。我院于2016年7月7日奉命抽調(diào)三個醫(yī)療小分隊，趕赴災(zāi)區(qū)執(zhí)行抗洪救災(zāi)衛(wèi)勤保障任務(wù)。

1 準(zhǔn)備工作與實施過程

1.1 準(zhǔn)備工作

1.1.1 災(zāi)難信息獲取 醫(yī)院依托上級機關(guān)(總隊衛(wèi)生處)的指導(dǎo)，密切聯(lián)系地方防汛單位，充分發(fā)揮公共媒體及自媒體的作用，做到對災(zāi)區(qū)往年汛期汛情規(guī)律的充分了解，建立軍地災(zāi)情信息共享機制，加強災(zāi)情信息的溝通，對于即將發(fā)生的極端惡劣天氣的氣象信息及各類災(zāi)情信息，共同做好各類災(zāi)情信息統(tǒng)計，做足衛(wèi)勤保障預(yù)案，并參照氣象部門災(zāi)情預(yù)警機制，在醫(yī)院同步建立抗洪救災(zāi)戰(zhàn)備等級制度。

1.1.2 醫(yī)療防疫力量準(zhǔn)備 6月份汛期開始初期，醫(yī)院成立了由院長任組長的抗洪救災(zāi)領(lǐng)導(dǎo)小組，由外科、內(nèi)科、骨科、皮膚科等相關(guān)科室副高職稱以上人員組成專家組。抽調(diào)年富力強，業(yè)務(wù)能力突出的現(xiàn)役軍人組成三支醫(yī)療小分隊，基本構(gòu)成為每隊兩名醫(yī)師(中級職稱以上)，涵蓋外科、內(nèi)科，由資歷長者擔(dān)任隊長，配備兩名士官護士。醫(yī)療小分隊人員任務(wù)出發(fā)15 d前進行多次野戰(zhàn)救護技能訓(xùn)練，并由專家組對醫(yī)療隊人員進行業(yè)務(wù)授課，熟悉常見病的防治和處置。由醫(yī)務(wù)處聯(lián)系抗洪部隊衛(wèi)生隊，對部隊提前進行常見病防治培訓(xùn)，下發(fā)《抗洪搶險衛(wèi)生防病手冊》，將治療和預(yù)防用藥及時配發(fā)到一線部隊官兵手中。同時，利用災(zāi)區(qū)駐地部隊衛(wèi)生隊資源，聯(lián)系當(dāng)?shù)蒯t(yī)療防疫部門、醫(yī)藥機構(gòu)，建立急重癥傷病員就醫(yī)綠色通道及重大突發(fā)衛(wèi)生事件防范預(yù)案。

1.1.3 衛(wèi)生物資準(zhǔn)備 醫(yī)院成立由藥劑科主任負責(zé)，至少3名藥師組成的保障小組，抗洪藥品由門診藥房負責(zé)，建立抗洪期間購買采購藥品綠色通道。參照衛(wèi)生部下發(fā)的“救災(zāi)防病基本藥品目錄”9類68種藥品的基礎(chǔ)上，結(jié)合長江流域洪澇災(zāi)害地域性疫區(qū)特點，參考以往醫(yī)院抗洪經(jīng)驗，將藥品目錄擴展至149種，并在6月汛期來臨前，組織制劑室加班加點配制爐甘石洗劑等常用藥品，備足庫存。指定醫(yī)務(wù)處一名助理員專門負責(zé)戰(zhàn)備倉庫及抗洪藥品調(diào)配，抗洪人員背囊內(nèi)物品補充，救護車上擔(dān)架、吸氧裝置的維護，保證配套設(shè)施齊全，醫(yī)務(wù)處不定期抽查。車輛保障由醫(yī)院院務(wù)處直接負責(zé)，提前抽調(diào)三名有經(jīng)驗駕駛員，每人固定負責(zé)一輛車況好行駛里程較短的救護車的維護保養(yǎng)，駕駛員進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能訓(xùn)練，提前熟悉災(zāi)區(qū)路況信息，多次給駕駛員進行行車安全教育，并對駕駛技能進行考核。

1.2 實施過程

1.2.1 前期 7月7日，我院接到命令后，在1 h內(nèi)迅速集結(jié)人員及車輛，3小時內(nèi)三個方向醫(yī)療隊到達指定地點，隨即展開救治工作。抗洪救災(zāi)前期部隊主要任務(wù)是搶險保堤、防破堤管涌，天氣特點以雷電、暴風(fēng)雨，晝夜酷熱為主，一線官兵工作強度大，戶外作業(yè)時間長，因經(jīng)常有封堵河堤缺口等下水活動，故該時期為皮膚病(包括日光性皮炎，真菌感染，爛襠，浸漬足等)，以及中暑，上呼吸道感染，夜晚蚊蟲叮咬皮炎等疾病的高峰期。因前期預(yù)案充分，雖這個階段工作量大，但醫(yī)療隊的保障工作仍有序進行，我們的具體措施是：(1)每日接受前指指派任務(wù)，醫(yī)療隊前往作業(yè)點巡診一線部隊，針對皮膚病官兵，教授使用并發(fā)放曲安奈德益康唑乳膏及克霉唑外用，爐甘石洗劑，醋酸曲安西龍尿素軟膏，醋酸氟輕松軟膏等藥物，對于足癬嚴(yán)重患者，予1∶100硼酸液，足光散等藥物治療；(2)堅持高溫酷暑和一線部隊共同戰(zhàn)斗在大堤，每個醫(yī)療小分隊細分成兩個小組，由一名醫(yī)生一名護士組成，進行排班巡診制度，對輕癥及先兆中暑官兵早發(fā)現(xiàn)、早救治，嚴(yán)格防控重癥熱射病例的發(fā)生；(3)晚間到部隊駐地巡診，探望傷員，指導(dǎo)滅蚊防疫，并進行醫(yī)療常識小講座，尤其是對軍醫(yī)、衛(wèi)生員的防病知識培訓(xùn)。

1.2.2 中后期 有研究表明[1]，抗洪初期，總體發(fā)病率持續(xù)增加，第5～7天達到峰值，第20天后病例零星出現(xiàn)，發(fā)病高峰期與洪峰形成時間基本吻合，通過此次抗洪搶險，我們發(fā)現(xiàn)在中后期，即搶險持續(xù)期和守堤期，部隊工作強度有所減輕，官兵無需頻繁及多人次的下水作業(yè)，主要任務(wù)是防止?jié)⒌獭⒐苡浚约把a堤和災(zāi)后重建，天氣特點也少雨量，但也正是室外溫度最高季節(jié)，所以皮膚病和爛襠，濕疹，足癬發(fā)病率下降，但日光性皮炎，中暑，上感，痱子等疾病偶爾呈現(xiàn)爆發(fā)。醫(yī)療小分隊任務(wù)就是針對這一發(fā)病規(guī)律，重點做好對高溫高濕環(huán)境下作業(yè)官兵的衛(wèi)勤保障，做到作業(yè)開始前將人丹、十滴水等藥物發(fā)放到每名官兵手中，還重視因連續(xù)疲勞作戰(zhàn)，部隊身心疲憊，免疫力下降，容易出現(xiàn)上呼吸道感染的發(fā)病率上升。在任務(wù)后期，破堤重建現(xiàn)場經(jīng)常有多兵種協(xié)同作業(yè)，如交通部隊大型機械、船舶等，現(xiàn)場地形復(fù)雜，外傷傷病員多見，醫(yī)療隊提前做好預(yù)案，協(xié)調(diào)支隊衛(wèi)生隊，隨車攜帶簡易清創(chuàng)縫合包等手術(shù)器械?？购閾岆U任務(wù)尾聲，一線部隊陸續(xù)歸建，醫(yī)療隊督促每名接觸疫水官兵，吡喹酮40 mg/kg體重，2次/d服用，在搶險后約30 d，落實每名接觸疫水人員進行血吸蟲病檢測。

2 經(jīng)驗體會

2.1 未雨綢繆，居安思危 當(dāng)前我國國內(nèi)外形勢復(fù)雜，各類公共突發(fā)事件及自然災(zāi)害頻發(fā)，這對新形勢下如何提高軍隊?wèi)?yīng)對多樣化軍事任務(wù)的能力，以及后勤單位衛(wèi)勤保障能力都提出了更高的要求。我院長期以來，立足現(xiàn)有條件，以《軍隊處置突發(fā)事件衛(wèi)勤保障應(yīng)急預(yù)案》為導(dǎo)引，建設(shè)了一支擁有五十余人的衛(wèi)勤保障分隊，旨在不斷加強機動保障能力和戰(zhàn)傷救治能力，全面提高應(yīng)急衛(wèi)勤保障能力。按最高標(biāo)準(zhǔn)，我院于2010年新建了一個物資齊備，配套完善的戰(zhàn)備物資倉庫，并指定專人負責(zé)管理，醫(yī)務(wù)處定期對庫內(nèi)物資進行清點檢驗。將分隊分為現(xiàn)場急救、后送、手術(shù)、抗休克、檢驗幾個小組，配備心肺復(fù)蘇、除顫儀、監(jiān)護儀、心電圖、B超機、血液生化儀等設(shè)備，及手術(shù)方艙車等。確保戰(zhàn)時分隊的硬件保障，平時注重對衛(wèi)勤保障分隊人員的實戰(zhàn)化模擬訓(xùn)練，做到不少于每月兩次全員拉動和每月三次的搶救組拉動。在汛期到來前，著力抓好分隊人員的戰(zhàn)備思想教育。并制定預(yù)案，結(jié)合抗洪救災(zāi)特點，請院內(nèi)有著豐富理論和實踐經(jīng)驗的相關(guān)學(xué)科專家授課，觀摩、學(xué)習(xí)醫(yī)療救援的錄像資料。日常訓(xùn)練重點突出裝備器材的操作使用，和如何適應(yīng)野外惡劣高溫高濕環(huán)境的訓(xùn)練。挑選部分思想素質(zhì)好，業(yè)務(wù)能力強的地方聘用人員加入，強化他們的榮譽感和歸屬感，從而使他們主動為武警部隊服務(wù)[2]。另一方面，保證衛(wèi)勤分隊的滿員編制。

2.2 軍地聯(lián)動，信息暢通 我院這支衛(wèi)勤保障分隊組織嚴(yán)密，結(jié)構(gòu)合理。因為部隊醫(yī)院性質(zhì)，人員構(gòu)成以現(xiàn)役軍人為主，具備快速機動，令行禁止的軍隊優(yōu)良作風(fēng)，平日除擔(dān)負武警部隊日常訓(xùn)練及軍事任務(wù)的衛(wèi)勤保障外，積極參與地方大型活動的安保維穩(wěn)、抗震救災(zāi)等非戰(zhàn)爭性軍事活動的保障工作。此次抗洪救災(zāi)任務(wù)，抽調(diào)的醫(yī)療小分隊離開駐地展開工作，因?qū)Ξ?dāng)?shù)丨h(huán)境、社情的不熟悉，所以更注重跟地方政府和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生機構(gòu)的協(xié)作聯(lián)動。在任務(wù)中，接總隊衛(wèi)生處指示，要求發(fā)放人丹、十滴水等防暑藥物至一線官兵手中，所需藥品數(shù)量大，時間緊迫，醫(yī)療隊聯(lián)系當(dāng)?shù)蒯t(yī)藥公司進行購買調(diào)配，保障了部隊?wèi)?zhàn)斗力，并于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院事先達成協(xié)議，建立就醫(yī)綠色通道和專家會診聯(lián)動機制，保證了急癥傷病員的后送救治。在任務(wù)后期，聯(lián)系當(dāng)?shù)胤酪卟块T，做好血吸蟲病的檢測和藥物預(yù)防工作?？购槿蝿?wù)期間，醫(yī)院強調(diào)信息暢通，包括抗洪物資、藥品的供應(yīng)通道暢通，后方戰(zhàn)備人員和專家力量的信息暢通，前方醫(yī)療隊成員每日將完成任務(wù)情況、巡診人次、病種、發(fā)放藥品數(shù)目，有無重癥傷病員等信息匯總后，分別向總隊衛(wèi)生處及醫(yī)院醫(yī)務(wù)處匯報，真正達到信息互通、統(tǒng)一指揮、協(xié)同實施、聯(lián)合保障的總體目標(biāo)。[3]

2.3 防病防疫，心理疏導(dǎo) 在現(xiàn)代抗洪搶險任務(wù)中，衛(wèi)勤保障對象為一線官兵和廣大災(zāi)區(qū)群眾，因此針對常見疾病的健康教育和衛(wèi)勤保障運作的宣傳教育，同樣符合新型醫(yī)學(xué)模式中社會醫(yī)學(xué)維度的需求，把醫(yī)療服務(wù)向預(yù)防服務(wù)延伸，提高防病治病的有效性。災(zāi)區(qū)群眾和一線官兵面對自然災(zāi)害，心理沖擊明顯，加上高強度勞動，睡眠質(zhì)量差，心理緊張，焦慮，易怒，所以及時的心理干預(yù)成了衛(wèi)勤保障不可或缺的部分，我院在任務(wù)中后期，抽調(diào)心理科主任帶隊，深入一線堤壩，對官兵群眾進行巡診，甄別是否罹患精神或心理疾患，并予以早期評估和心理干預(yù)，更好體現(xiàn)了衛(wèi)勤保障以人為本的理念。

2.4 落實責(zé)任，保障有力 此次抗洪搶險衛(wèi)勤保障任務(wù)，醫(yī)院黨委高度重視并政策傾斜，院長政委成為此次任務(wù)的第一責(zé)任人，主官多次帶隊深入抗洪一線，進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，藥品物資補給和慰問關(guān)懷，醫(yī)院政治處注重對前線醫(yī)療隊人員及家屬的思想教育，生活關(guān)懷工作，任務(wù)期間恰逢“八一”建軍節(jié)，醫(yī)院組織隊員家屬召開座談會，了解思想動態(tài)，解決實際困難?？购槿蝿?wù)結(jié)束后，召開全院大會，進行抗洪搶險匯報講評，弘揚正能量。醫(yī)院在物資藥品技術(shù)保障方面，廣開綠色通道，預(yù)留一定數(shù)量床位，保證后送傷病員救治，真正起到了“戰(zhàn)地醫(yī)院”的作用。

[1] 博 爾.大洪水——1998 中國軍民抗洪速寫[M].北京：中華工商聯(lián)合出版社，1998:104-120.

[2] 潘竹林，張秀梅.機動衛(wèi)勤分隊文職人員管理實踐[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2010,17(6)：580-581.

[3] 姜成立，田 偉.應(yīng)急機動衛(wèi)勤分隊協(xié)同訓(xùn)練模式探討[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2009,16(7)：637-639.

(2016-10-19收稿 2017-06-20修回)

(責(zé)任編輯 張 楠)

鐘興國，E-mail:zhongxg75@163.com

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鮑 峰，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師。

230041 合肥，武警安徽總隊醫(yī)院心胸外科