贛州市城鄉居民血脂異常的現狀調查分析*

劉麗華,董明華,江麗霞,邱 偉,李 劍,黃爭春,李舒梅△

(贛南醫學院：1.基礎醫學院；2.第一附屬醫院檢驗科,江西贛州 330004)

贛州市城鄉居民血脂異常的現狀調查分析*

劉麗華1,董明華1,江麗霞2,邱 偉1,李 劍1,黃爭春1,李舒梅1△

(贛南醫學院：1.基礎醫學院；2.第一附屬醫院檢驗科,江西贛州 330004)

目的 了解贛州市城鄉居民血脂異常的現狀。方法 采用多階段分層整群隨機抽樣方法，選擇贛州市城鄉35歲以上居民為調查對象，其中資料完整者4 829例，調查項目包括年齡、性別、身高、體質量、腰圍(WC)、空腹血糖(FBG)、血肌酐(Scr)、血壓、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)等，并計算體質量指數(BMI)。結果 贛州市城鄉居民高膽固醇血癥、高TG血癥、低HDL血癥患病率分別為8.76%、16.38%、24.04%。與血脂正常者相比，高血脂患者FBG、Scr、WC、BMI水平更高(P<0.05)。結論 贛州市城鄉居民血脂異常以低HDL、高TG為主。

贛州市；血脂異常；現狀調查

血脂異常是引起動脈粥樣硬化的危險因素。隨著社會經濟的發展，飲食習慣和生活方式的變化，以動脈粥樣硬化為基礎的缺血性心腦血管疾病的發病率日益升高，心血管疾病已成為我國人群的第一位死亡原因，而心腦血管疾病的獨立危險因素之一就有血脂異常[1]。據調查分析，中國成人血脂異常檢出率為18．6%[2]，而中老年人又是血脂異常最主要的人群。由于血脂異常癥狀不明顯，且往往不被人們重視，所以很難早期發現，甚至有的即使發現后也未采取任何防治措施，是心腦血管疾病發生的極大隱患。因此,血脂異常的防治工作至關重要。為了解贛州市城鄉人群血脂異常情況，特進行此次調查。

1 對象與方法

1.1 對象 采用多階段分層整群隨機抽樣方法，選擇贛州市城鄉35歲以上居民為調查對象(資料完整者4 829例)。其中男1 550例(32.09%)，女3 279例(67.91%)；年齡36～91歲，平均(58.11±9.85)歲；30～<50歲1 086例(22.49%)，50～<70歲3 070例(64.19%)，≥70歲673例(13.32%)。

1.2 方法

1.2.1 調查方法 (1)詢問調查：調查者以一對一的方式對調查對象進行問卷調查，內容主要包括性別、年齡、吸煙及飲酒等一般人口學資料；(2)醫學體檢：安靜狀態下測量受檢者身高、體質量、腰圍(WC)、臀圍、血壓等；(3)實驗室檢測：抽取調查對象清晨空腹靜脈血，采用日立7600型自動生化儀測定空腹血糖(FBG)、血脂、血肌酐(Scr)等生化指標。

1.2.2 判定標準 (1)血脂異常：根據中國成人血脂異常防治指南制訂聯合委員會2007年頒布的血脂測定新參考值[3]：當總膽固醇(TC)<5.18 mmol/L或三酰甘油(TG)<1.70 mmol/L或低密度脂蛋白(LDL)<3.37 mmol/L為正常；當TC≥6.22 mmol/L或TG≥2.26 mmol/L或LDL≥4.14 mmol/L 或高密度脂蛋白(HDL)<1.04 mmol/L為升高；當TC 5.18～6.21 mmol/L或TG 1.70～2.25 mmol/L或LDL 3.37～4.13 mmol/L為邊緣升高。本文中TC、TG均升高者稱之血脂異常。(2)血脂異常分型：高TC血癥、高TG血癥、低HDL血癥。(3)超重：體質量指數(BMI)≥24 kg/m2；肥胖：BMI≥28 kg/m2。(4)高血壓：收縮壓(SBP)≥140 mm Hg或舒張壓(DBP)≥90 mm Hg或近2周內服用降壓藥。(5)糖尿病：參照1999年WHO標準，FBG≥7.00 mmol/L與(或)口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)服葡萄糖后2 h血糖(2 hPG)≥11.10 mmol/L，或者有糖尿病史并且在接受治療者。

1.2.3 質量控制 對所有現場調查人員進行統一培訓，并且統一調查方法和標準。對調查現場血樣采集與處理的場所、操作流程、保存條件等嚴格要求，并使用統一的采血工具和分析儀器。

2 結 果

2.1 調查對象的血脂水平 本次資料完成者4 829例，根據中國成人血脂異常防治指南制訂聯合委員會2007年頒布的血脂測定新參考值，該人群中TG為0.22～16.05 mmol/L，平均(1.64±1.34)mmol/L；TC為0.80～18.30 mmol/L，平均(4.73±1.14)mmol/L；LDL為0.40～8.97 mmol/L，平均(2.67±0.83)mmol/L；HDL為0.23～2.82 mmol/L，平均(1.29±0.35)mmol/L。

2.2 高TG血癥患病率 高TG血癥患病率為16.38%(791/4 829)，其中30～<50、50～<70、≥70歲組居民的患病率分別為13.07%、17.62%、16.05%，3組不同年齡間患病率比較，差異有統計學意義(χ2=15.77，P<0.05)；男、女患病率分別為17.29%、15.96%，差異無統計學意義(χ2=0.93，P>0.05)。見表1。

表1 不同年齡及性別間TG水平比較[n(%)]

a：P<0.05，與30～<50歲比較。

表2 不同年齡、不同性別間TC水平比較[n(%)]

a：P<0.05，與30～<50歲比較；b：P<0.05，與女比較。

2.3 高TC血癥患病率 高TC血癥患病率為8.76%(423/4 829)，30～<50、50～<70、≥70歲組居民的患病率分別為5.07%、7.81%、9.95%，3個年齡組的高TC血癥患病率比較，差異有統計學意義(χ2=32.55，P<0.05)；男、女高TC血癥患病率分別為5.62%、10.25%，差異有統計學意義(χ2=39.32，P<0.05)，見表2。

2.4 高LDL血癥患病率 高LDL血癥患病率為4.68%(226/4 829)，30～<50、50～<70、≥70歲組居民的患病率分別為2.58%、4.98%和6.69%，3個年齡組間患病率比較，差異有統計學意義(χ2=19.81，P<0.05)；男、女患病率分別為3.16%、5.12%，差異有統計學意義(χ2=5.24，P<0.05)，見表3。

2.5 低HDL血癥患病率 低HDL血癥患病率為24.04%(1 161/4 829)，30～<50、50～<70、≥70歲組居民的患病率分別為22.38%、24.20%和26.15%，3個年齡組間比較，差異有統計學意義(χ2=161.58，P<0.05)；男、女分別患病率為33.55%、19.55%，差異有統計學意義(χ2=6.85，P<0.05)，見表4。

表3 不同年齡、不同性別間LDL水平比較[n(%)]

a：P<0.05，與30～<50歲比較；b：P<0.05，與女比較。

表4 不同年齡、不同性別間HDL水平比較[n(%)]

a：P<0.05，與30～<50歲比較；b：P<0.05，與女比較。

2.6 血脂異常與血脂正常組間相關指標比較 本調查4 829例對象中血脂異常者1 177例(24.37%)，與血脂正常組[3 652例(75.63%)]比較，血脂異常組FBG、Scr、WC、BMI更高(P<0.05)，見表5。

表5 血脂異常與血脂正常組間相關指標比較

a：P<0.05，與血脂正常組比較。

3 討 論

隨著經濟的快速發展，人們生活水平大幅度提高，人群血清TC水平正逐步升高[4]。我國18歲以上人群血脂異常流行病特點研究發現，中國人群血脂水平有明顯的地域差別，血脂水平城市比農村高，大城市的血脂水平比小城市的高，富裕農村要高于貧困農村，這種差異與經濟條件密切相關[5]。據《中國居民營養與健康現狀(2004年)》報道，我國大于或等于18歲人群高TC血癥、高TG血癥、低HDL血癥患病率依次為2.90%、11.90%、7.40%，總血脂異常患病率達18.60%[6]。本研究調查人群中高TC血癥、高TG血癥、低HDL血癥患病率依次為8.76%、16.38%、24.04%，總的血脂異常患病率達24.37%，與文獻相比各值均有不同程度的提高，這種上升的趨勢可能與我國經濟水平的快速提高、人民生活方式的改變和膳食模式的轉變密切相關。

許多單因素和多因素研究結果均表明，年齡是血脂異常的危險因素，血脂異常的發病率具有隨著年齡的增大而增高的現象，即年齡本身可使血漿TC增高0.78 mmol/L左右[7]。人群中男性的血脂異常患病率高于女性[8-9]，這可能與男性的職業、吸煙、飲酒及社會、心理壓力等危險因素有關。不同性別的血脂變化也會隨著年齡變化具有不同的特征。絕經前的成年女性血清TC水平可能比男性低，絕經期后逐漸升高，可能超過男性[9]。可能與老年女性具有保護性的雌激素水平下降，同時城市經濟條件較高等因素有關。Sowers等[10]在美國7個城市和地區，調查了3 302例42～52歲女性，血脂水平與絕經前后性激素的關系，發現性激素可以使HDL/LDL比率增高；Lamon-Fava等[11]研究近200例絕經前白種人和非洲裔美國人的性激素與血脂異常的關系，表明性激素水平是血脂異常的影響因素之一。本調查中高TC、高LDL和低HDL患病率，男、女比較均差異有統計學意義(P<0.05)，高TC和高LDL，女性患病率高于男性，低HDL男性的患病率高于女性，而TG水平男、女比較差異無統計學意義(P>0.05)。

我國成年人血脂異常類型以高TG、LDL血癥為主，而本調查研究中以低HDL血癥、高TG為主，本地區低HDL血癥、高TG的患病率分別為24.04%和16.38%，這與2002年的調查結果不同，可能因成人肥胖者主要以脂肪細胞增大為特征，使增大的脂肪細胞上的HDL結合位點增加，與HDL結合率更高，導致血漿HDL水平降低[12]。本研究高TG患病率仍然比較高，與文獻一致，而高脂血癥的危害主要在于引起動脈粥樣硬化，可發生在冠狀動脈、腦動脈及腎動脈等，繼而出現心腦血管疾病。很多研究表明，冠心病、腦梗死等動脈粥樣硬化性疾病的發生、發展有的從青壯年階段就已經開始[13]，所以應該加強年輕人群降脂力度，做到血脂異常早發現、早干預，積極預防控制冠心病、腦梗死等動脈粥樣硬化性疾病的發生、發展。由于降低血清TG和幾種TG脂蛋白能減少急性冠心病、腦梗死事件的發生，因此在預防血脂異常時，應重視降低血清TG水平。大量研究已經證實，動脈粥樣硬化性疾病最主要的原因就是高TC血癥。由于西方國家人群的高TC血癥遠遠高于我國人群，這可能跟我國人群較低膳食脂肪和TC的攝入量有關，正因為這一特點，我國人群冠心病相對發病率較低[3,14-16]。

影響血脂水平的因素有很多，有年齡、性別、吸煙、飲酒、高血壓、高血糖、肥胖、生活方式及遺傳因素等。本調查研究中，與血脂正常者相比，血脂異常者FBG、Scr、WC、BMI更高(P<0.05)，在諸多影響因素中，其中年齡和性別為不可改變的，而其他是可以調整的，進行低糖低脂的飲食治療和改善良好的生活方式是血脂異常治療的基礎措施。無論是否進行藥物調脂治療都必須堅持控制飲食和改善生活方式。因此在日常生活中要給予高度的重視。

綜上所述，成人理想血脂對促進健康老齡化，減少心血管疾病的發病率和病死率具有重要意義，應針對性地提倡平衡膳食和健康生活方式，預防血脂異常，從日常生活中做起，改善居民的血脂譜，降低血脂異常的患病率，從而促進贛州人群健康。

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Investigation and analysis on current situation of blood lipid abnormality among urban and rural residents in Ganzhou City﹡

LiuLihua1,DongMinghua1,JiangLixia2,QiuWei1,LiJian1,HuangZhengchun1,LiShumei1△

(1.CollegeofBasicMedicine;2.DepartmentofClinicalLaboratory,FirstAffiliatedHospital,GannanMedicalUniversity,Ganzhou,Jiangxi330004,China)

Objective To understand the status quo of dyslipidemia among urban and rural residents in Ganzhou City.Methods The multistage stratified cluster random sampling method was adopted to select the urban and rural residents aged more than 35 years old as the respondents,among them 4 829 respondents had the intact data,the investigation items included age,sex,height,body mass,waist circumference(WC),FBG,Scr,blood pressure,TC,TG,HDL and LDL.The body mass index was calculated.Results The prevalence rates of hypercholesterolemia,high TG and low HDL among the urban and rural residents in Ganzhou City were 8.76%,16.38% and 24.04% respectively.Compared with the persons of normal blood lipid,FBG,Scr,WC and BMI in the persons of high blood lipid were much higher (P<0.05).Conclusion The blood lipid abnormality in the urban and rural residents in Ganzhou City is dominated by low HDL and high TG.

Ganzhou City;dyslipidemia;status quo investigation

?查報告·

10.3969/j.issn.1671-8348.2017.07.023

國家自然科學基金地區科學基金資助項目(81360445)。 作者簡介：劉麗華(1979-)，講師，碩士研究生，主要從事慢性病流行病學研究。△

，E-mail:gnyxylsm@163.com。

R589.2

A

1671-8348(2017)07-0938-03

2016-08-01

2016-11-29)