溫針灸結合斜扳手法治療腰椎間盤突出癥的臨床療效分析

邱燕萍

（丹陽市中醫院針灸康復科，江蘇 鎮江 212300）

溫針灸結合斜扳手法治療腰椎間盤突出癥的臨床療效分析

邱燕萍

（丹陽市中醫院針灸康復科，江蘇 鎮江 212300）

目的 探討應用溫針灸結合斜扳手法方式對腰椎間盤突出癥患者進行治療的臨床療效。方法 選擇2015年3月至2016年5月我院收治的60例腰椎間盤突出患者隨機分為兩組。對照組30例，給予溫針灸治療，觀察組給予溫針灸+斜扳手法，觀察兩組療效。結果 觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。結論 選用溫針灸結合斜扳手法方式對腰椎間盤突出癥患者進行治療，療效更佳。

腰椎間盤突出癥；斜扳手法；溫針灸

腰椎間盤突出癥為中老年人一種高發病，可導致患者出現不同程度的腰腿疼痛，病情嚴重時可使患者完全使其勞動和生活自理能力[1]。本次研究選用溫針灸結合斜扳手法方式對30例腰椎間盤突出患者進行治療后，療效較為理想，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2015年3月至2016年5月期間收治的60例腰椎間盤突出癥患者作為對象，按照隨機數字法將其平分為2組。對照組30例，性別：男、女分別為19例、11例；年齡：38～78歲，平均（48.4±2.8）歲；病程：4個月-11年，平均（4.7±1.1）年。觀察組30例，性別：男、女分別為18例、12例；年齡：37～77歲，平均（48.8±2.2）歲；病程：3個月-13年，平均（4.9±1.3）年。2組研究對象一般資料對比分析無顯著性差異。

1.2 方法

對照組給予單純溫針灸治療。選穴：周部夾脊穴、大腸俞、命門、腎俞為主穴，股前有明顯疼痛者加犢鼻、風市等，髖部有明顯疼痛者加環跳，小腿部有明顯疼痛者加昆侖、陽陵泉等。操作：穴位選定后，實施皮膚消毒，然后應用平補平瀉進針法實施針刺。進針深度控制在0.5～1.2寸。患者局部產生麻、重、酸、脹等感覺后留針，局部夾脊穴、環跳、腎俞用長2 cm左右藥艾條插于針尾，并將其點燃，然后施灸，留針時間為30 min。觀察組加施斜扳手法。先實施揉、掌按、推手法，促進患者腰背部軟組織得到有效放松，然后在實施斜扳手法。患者取側臥位，下方下肢盡量伸直，上方下肢最大限度屈曲，醫生與患者面對面，將手指放于病變腰椎，臨近棘突部位，囑咐患者挺腹，肩部盡量向后，髖部盡量向前。術者兩前臂內側分別抵住患者肩部、髖后部，讓患者腰部做最大限度的被動旋轉。患者放松后，術者雙肘同一時間朝相反方向用力和移動，幅度控制在3～5度，通常以聽到“咔啦”聲為成功標志。LIANG 組患者均接受治療3次/周，隔日接受治療1次，10次/1療程。

1.3 療效判定標準

顯效：治療后，患者下肢放射痛、腰腿痛癥狀均全部消失，脊柱活動度恢復正常，直腿抬高可超過80°，能正常工作；有效：與治療前比較，下肢放射痛、腰腿痛癥狀均得到明顯緩解，脊柱活動度有明顯改善，直腿抬高能夠超過30°，可從事輕度工作；無效：與治療前比較，患者相關癥狀和體征均無任何變化，功能障礙無好轉，甚至更加嚴重。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 療效比較

治療后，30例觀察組的總有效率為90.00%，其中顯效為15例，有效為12例，無效為3例。30例對照組的總有效率為70.00%，其中顯效為11例，有效為10例，無效為9例。觀察組有效率明顯高于對照組，差異比較有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 腰椎功能改善情況比較

治療前，對照組患者的腰椎功能評分為（6.54±1.38）分，觀察組為（6.48±1.39）分，差異比較無顯著性（P＞0.05）。治療后，對照組為（10.26±1.18）分、觀察組為（16.45±1.30）分，觀察組顯著性高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

腰椎間盤突出癥在中醫學中屬于“腰痛”、“痹癥”等范疇，其發病機制為正氣虛損，在外傷、濕邪等侵襲下，腰腿部氣機郁閉，血瘀濕滯[2]。患病后，患者正常生活、工作會受到不同程度的影響。

實施溫針灸，通過對穴位進行針刺，具有疏通經絡，活血行氣、溫補肝腎、散寒祛濕的功效。諸多研究結果均顯示，接受溫針灸后，存在于椎間盤突出物周圍的局部微循環可得到有效改善，促進局部炎性水腫得到有效消除，使神經根受壓得到有效解除，緩解腰椎間盤突出癥患者的疼痛感[3]。斜扳手法為一種推拿手法，中醫認為，斜扳手法的實施具有溫經通絡、散寒祛濕、行氣活血、祛邪鎮痛的功效。現代醫學認為，將斜扳手法應用于腰椎間盤突出治療，可促進患者椎間盤力學平衡得到有效改善，同時具有消炎鎮痛作用，可改變突出物形態，促進其與神經根間相對位置關系得到有效改善，使繼發性卡壓得到解除，改善患者臨床癥狀。在本次研究中，聯合應用溫針灸和斜扳手法對30例觀察組患者進行治療后，該組總有效率顯著高于僅接受溫針灸治療的對照組。這個研究結果表明，溫針灸聯合斜扳手法治療腰椎間盤突出癥，總體療效更為確切，可促進患者臨床癥狀及體征得到更好改善。

總之，將溫針灸結合斜扳手法應用于腰椎間盤突出癥治療，臨床療效更加，可促進患者生活質量得到更好改善。

[1] 戴俊峰.溫針灸聯合正骨及藥物治療腰椎間盤突出55例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2014,11(22):650-651.

[2] 鄒樹榮,張 偉,余將焰.中醫正骨聯合溫針灸及藥物治療腰椎間盤突出臨床效果分析[J].實用中西醫結合臨床,2015,16(10):553-554.

[3] 陳 哲.牽彈三步法治療腰椎間盤突出證臨床療效觀察[J].亞太傳統醫藥,2015,09(15):225-116.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-8242.2017.05.818.02