淺談護理技能大賽靜脈輸液項目培訓體會

宋晶，黃妍

（湖北中醫藥高等專科學校，湖北 荊州 434000）

淺談護理技能大賽靜脈輸液項目培訓體會

宋晶，黃妍

（湖北中醫藥高等專科學校，湖北 荊州 434000）

以筆者指導護理技能大賽靜脈輸液項目為例，淺談培訓體會，以提高實訓教學質量。

護理技能大賽；靜脈輸液；培訓

在2015年湖北省醫學職業教育護理技能大賽靜脈輸液項目中，我校3名選手均獲得一等獎的可喜成績。筆者作為此項操作的主要指導教師，也獲得了“優秀指導老師”的榮譽稱號。現將培訓體會總結如下。

1 指導教師的賽前準備

1.1 解讀評分標準

大賽標準的準確剖析是關鍵條件[1]。由于護理操作靈活性強，因此各類比賽的操作評分標準都會有所不同。賽前組織指導教師仔細研讀評分標準，領會大賽精神，從考核資源到操作程序及考核標準逐一進行討論，明確各項記錄單的要求、考核標準中分值最高的操作步驟，討論比賽規定的輸液執行單、輸液執行記錄卡使用方法。靜脈輸液項目中分值最高的操作步驟是穿刺，要認真閱讀比賽選用的可回血手臂說明書，掌握正確的使用方法。關于一次穿刺成功，指導教師可先嘗試，發現回血總是很慢或很難有回血，再反復閱讀模型說明書，不斷思考與嘗試，探究一次穿刺成功的方法（與機器的開關和穿刺手法有關）。

1.2 設計操作腳本，拍攝操作視頻

以臨床護理新進展、新理念為指導，深刻領會評分標準，設計操作腳本，即詳細的操作流程，包括每個細微動作、表情及與病人溝通語言等，讓學生按流程練習。按照比賽的操作程序、腳本，教師可先演示并錄像，讓學生下載至自己的手機上，隨時隨地觀看，慢慢體會。訓練中，培養學生思考能力、操作能力、溝通能力。在訓練中要求選手把握以下原則：一是以病人為中心，體現人文關懷；二是堅持三查七對制度，加強健康教育；三是強化無菌觀念，防止交叉感染。

1.3 設計貼近臨床真實情景的案例

根據大賽精神，以臨床工作任務為導向，按照臨床護理崗位工作要求，考查選手綜合分析、評判性思維能力。指導教師要為學生設計貼近臨床真實情景的案例，引導學生扮演護士、病人角色，并在扮演病人過程中體會病人的需要，從而指導自己的操作。后期訓練中，可讓選手進入臨床，親身體會如何與病人進行有效溝通。

2 科學合理、有計劃地進行訓練

2.1 熟練掌握操作流程

熟練掌握操作流程是對參賽選手的基本要求。指導教師可將每一個操作步驟進行提煉，編成易記口訣，便于選手記憶，盡快掌握操作流程。如核對解釋的操作流程，“備齊用物攜至病人床旁，核對床號、姓名、住院號，協助病人取舒適體位”，可以提煉為“攜物，核對，取體位”。

2.2 注重操作細節訓練

操作訓練應注重細節。針對選手共有的問題，如無菌觀念不強、排氣不能一次成功、溝通時表達不清楚或語言生硬、下蹲姿勢不美觀等難以糾正的習慣動作實施單項訓練[2]。排氣操作分值較高，未能一次成功排氣，會直接影響選手自信心及后續操作。排氣訓練時，大多數選手手忙腳亂，在調節器還沒來得及拉上來時，液體就已經快流至頭皮針了，頭皮針和過濾器里就會出現小氣泡。經過不斷實驗發現，在倒轉莫菲氏滴管后，左手相對抬高會使流速減慢，左手持針頭、過濾器，右手迅速將調節器上移，待液體流過調節器后，右手控制調節器使流速減慢，同時左手將過濾器垂直向上放置，當藥液通過過濾器時立刻關閉調節器，這樣既能保證第一次排氣不會有藥液滴出，也能保證一次排氣成功。要想在每個關鍵細節上操作完美，就要細心研究，不斷嘗試。

2.3 注重人文修養訓練

得體的舉止、禮貌的言談、和藹的態度、嫻熟的操作技術、誠致親切的囑咐和安慰，在護理操作過程中不僅能使病人心情愉悅，建立良好的護患關系，還能給單調的比賽錦上添花，使比賽具備觀賞性，使護士綜合素質得以完美體現[3]。參賽選手在展示規范、嫻熟操作技能的同時，還要充分展現自身人文修養。大多數參賽選手都能規范、嫻熟地進行操作，因此操作中人文修養的展示是取得高分的關鍵。人文修養表現在：出場時精神飽滿，操作時姿態優美，交流時態度和藹，將人文關懷貫穿于操作全程。要求選手在專業禮儀教師指導下，每天進行1小時的形體訓練和語言訓練。也可采取角色扮演方式進行訓練，讓選手扮演病人，體會病人需求，從而調整自己的語言、語速和語調。

2.4 設計不同場景進行模擬比賽

良好的心理素質對成功起決定性作用。選手不僅要訓練有素，動作嫻熟，還要具備良好的心理素質。為消除選手心理障礙，賽前進行模擬比賽很有必要。賽前摸擬比賽所有程序均按照比賽要求進行，賽前選手在規定時間內準備所有用物，賽中嚴格計時，到時間便停止操作，以鍛煉選手心理素質和臨場應變能力。可邀請領導、專業教師、學生觀摩模擬比賽，制造緊張氣氛，從而提高選手心理素質，使選手做到各種場合操作時“旁若無人[4]”。賽后與選手面對面交流，指出優點和不足。

積極參加賽前主辦方召開的賽項說明會，觀看操作比賽用物、場地。回校后調整訓練場地，力求和正式比賽場地布局一致、用物相同，并使選手在高度仿真的比賽環境中練習，消除陌生感，增強自信心。

2.5 注重應變能力訓練

針對模擬比賽中選手出現的一些小錯誤，如叫錯病人姓名、啟開液體時拉斷拉環、消毒時棉簽掉在地上、忘記消毒皮膚、針頭掉了、穿刺時未能一針見血等，指導教師可集中討論應對方案。首先教會學生防止此類事情發生的方法。其次訓練學生對此類事件處理的方法，如選手叫錯病人姓名，可能是由于緊張、臨床應變能力欠缺所致，因此要對選手進行這方面的心理疏導和練習，每天更換選手病例中病人姓名。啟開液體時拉斷拉環，要求選手沉住氣，不慌張，用血管鉗將斷處拉下。

3 發揮團隊協作精神

在訓練中，鼓勵選手共享個人小經驗、小體會，促進選手相互指導，共同提高，提高團隊意識[2]。每日訓練后進行反思，第二天訓練前選手和指導教師一起總結前一天的訓練情況，選手提出困惑，分享個人經驗。此外，可要求選手準備筆記本，記錄操作要求、教師評語等，隨時復習，隨時回憶。

4 賽前準備工作

經過近3個月的訓練，面對即將到來的比賽，選手難免會有些緊張。此時，指導教師要與選手溝通，對其進行心理疏導，使選手放松；強調重點環節，與選手一起準備并擺放比賽用物，記好總數并拍照；總結用物準備順序，先備口袋里的物品（4種），再備治療車上的物品（6種），最后按順序準備操作物品（18種）。此外，讓選手賽前放松時觀看自己的賽前模擬比賽視頻、照片和筆記本。

該次競賽是對我校護理教學成果的一次檢閱，為護生提供了展現自己護理技能的機會。教師在對學生進行賽前培訓中，能不斷提升自身技能水平，真正做到“以賽促學、以賽促教”，提高護理實踐教學水平，積累相關經驗，推動我校教育教學改革。

[1]姚啟萍，孫靜．全國職業院校護理技能大賽訓練模式的反思[J].齊齊哈爾醫學院學報，2012，33（21）：2973-2974.

[2]張玉潔，楊運秀．階段性目標制定在全國高職護理技能大賽靜脈輸液項目訓練中的應用[J].中國醫藥指南，2013，11（1）：358-359.

[3]田秀麗，李秀芝，龐傳武．構建護理技能大賽選手選拔培訓模式的實踐探索[J].衛生職業教育，2013，31（19）：84-85.

[4]胡必梅．影響職業院校護理技能大賽成績的因素研究[J].衛生職業教育，2012，30（14）：89-90.

G424.28

B

1671-1246（2017）01-0086-02