轉(zhuǎn)化醫(yī)學發(fā)展背景下對臨床中醫(yī)學研究生培養(yǎng)模式的思考和建議

王小曉

（河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

轉(zhuǎn)化醫(yī)學發(fā)展背景下對臨床中醫(yī)學研究生培養(yǎng)模式的思考和建議

王小曉

（河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

轉(zhuǎn)化醫(yī)學是醫(yī)學發(fā)展過程中基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用之間矛盾凸顯的產(chǎn)物，它不僅對西醫(yī)領(lǐng)域產(chǎn)生了深刻影響，還指明了中醫(yī)領(lǐng)域未來發(fā)展方向。本文對轉(zhuǎn)化醫(yī)學發(fā)展背景下臨床中醫(yī)學研究生培養(yǎng)模式進行探討，以期為中醫(yī)學研究生教育提供參考。

轉(zhuǎn)化醫(yī)學；中醫(yī)學；研究生教育

從長遠來看，中醫(yī)學研究生教育關(guān)乎著中醫(yī)的繼承發(fā)展、去偽存真，但因中醫(yī)學科的特殊屬性，目前中醫(yī)研究和中醫(yī)學研究生教育均進入了瓶頸期。轉(zhuǎn)化醫(yī)學的提出為醫(yī)學基礎(chǔ)研究和臨床應(yīng)用架起了橋梁，一問世便引起了世界各國的重視。這說明基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用相脫節(jié)的矛盾已到了阻礙醫(yī)學發(fā)展的地步，且已成為人們的共識。西醫(yī)領(lǐng)域如此，中醫(yī)領(lǐng)域亦如此，轉(zhuǎn)化醫(yī)學應(yīng)運而生，不僅為西醫(yī)領(lǐng)域開辟了一個新的發(fā)展方向和道路，還為中醫(yī)研究和中醫(yī)教育提供了思路與方向。

1 轉(zhuǎn)化醫(yī)學的內(nèi)涵及國內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀

近年來，醫(yī)學基礎(chǔ)研究和臨床應(yīng)用相脫節(jié)的現(xiàn)象日漸凸現(xiàn)，大部分基礎(chǔ)研究成果的價值并未在臨床得到體現(xiàn)和轉(zhuǎn)化。在此背景下，1996年Geraghty首次提出了“轉(zhuǎn)化醫(yī)學”一詞，2003年，Zerhouni在NIH路線圖計劃中明確了轉(zhuǎn)化醫(yī)學的概念，認為轉(zhuǎn)化醫(yī)學是從基礎(chǔ)研究到臨床應(yīng)用的雙向過程，是臨床實踐與基礎(chǔ)研究之間的循環(huán)式研究體系，其內(nèi)涵不僅注重基礎(chǔ)研究向臨床應(yīng)用的轉(zhuǎn)化，還注重基礎(chǔ)和臨床的密切合作，即基礎(chǔ)研究要以解決臨床問題為導(dǎo)向來層層深入開展[1]。由此可見，人們已認識到只有基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用之間為互動關(guān)系，才能真正推動醫(yī)學發(fā)展，解決醫(yī)療難題。

轉(zhuǎn)化醫(yī)學的概念一經(jīng)提出便得到了各國學者的高度關(guān)注，從而迅速傳播開來。目前，美、英、意、德、法等國是開展轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究的主體，很多國家都已組建了轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究機構(gòu)，并確立了研究的重點方向，如美國國立衛(wèi)生研究院于2006年成立了臨床與科研成果轉(zhuǎn)化獎勵委員會，開始實施臨床與轉(zhuǎn)換科學基金計劃，年預(yù)算達5億美元；蘇格蘭于2006年與惠氏制藥公司合作啟動了世界上首個企業(yè)與大學聯(lián)合成立的“轉(zhuǎn)化醫(yī)學合作研究中心”，并于2007年投資800萬英鎊，用以資助新設(shè)立的轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究項目；英國于2008年提出在未來5年內(nèi)擬撥款4.5億英鎊用于轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究；2007年歐盟在5年發(fā)展計劃中將轉(zhuǎn)化醫(yī)學確定為重點發(fā)展科研領(lǐng)域，科研經(jīng)費達60億歐元[2]。

我國轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究雖起步較晚，但經(jīng)過近幾年的探索及推廣也迅速發(fā)展起來。一些高校和醫(yī)院科研機構(gòu)已相繼成立了轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究中心，有3本轉(zhuǎn)化醫(yī)學雜志已創(chuàng)刊。在國家“十二五”規(guī)劃、“863”計劃及國家自然科學基金等層面也體現(xiàn)了對轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究領(lǐng)域的重視，如國家醫(yī)學科技發(fā)展“十二五”規(guī)劃戰(zhàn)略目標中指出，要建立心腦血管疾病和糖尿病等代謝性疾病、惡性腫瘤、精神及心理疾病、呼吸系統(tǒng)、出生缺陷等30～50個臨床/轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究中心。

轉(zhuǎn)化醫(yī)學一經(jīng)提出，便得到了廣泛關(guān)注和共鳴，一方面說明基礎(chǔ)研究和臨床應(yīng)用之間確實缺少有效溝通和合作，使得基礎(chǔ)研究失去了應(yīng)有的意義與價值；另一方面也說明現(xiàn)存醫(yī)學發(fā)展模式已不適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展和人們對醫(yī)療的需求，需要一個新的機制或者平臺來促進醫(yī)學發(fā)展，解決健康問題。雖然轉(zhuǎn)化醫(yī)學指明了未來醫(yī)學發(fā)展的方向，也對現(xiàn)存問題提出了解決思路，但要真正實現(xiàn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學并不是一蹴而就的事情，它需要打破各種屏障和壁壘，實現(xiàn)多學科的共同參與。

2 轉(zhuǎn)化醫(yī)學發(fā)展背景下對臨床中醫(yī)學研究生培養(yǎng)模式的思考

轉(zhuǎn)化醫(yī)學的應(yīng)運而生，不僅是西醫(yī)臨床與科研矛盾激發(fā)的產(chǎn)物，還讓我們深刻意識到中醫(yī)在近代發(fā)展過程中存在同樣的問題，甚至更為突出。近年來西醫(yī)學在國內(nèi)外臨床、教育、科研等方面迅速發(fā)展，已在當代醫(yī)學領(lǐng)域形成了強勢文化，而適合中醫(yī)學發(fā)展的體系缺乏，因此造成了嚴重的中醫(yī)西化現(xiàn)象。中醫(yī)現(xiàn)代化的結(jié)果是用西醫(yī)的觀念、標準、方法對中醫(yī)進行改造，在這種背景下，中醫(yī)科學研究與臨床相脫節(jié)問題更讓人擔憂，中醫(yī)學的繼承和發(fā)展已明顯進入了瓶頸期[3]。

中醫(yī)學研究生教育是培養(yǎng)高層次中醫(yī)藥人才的重要途徑，其在很大程度上影響著中醫(yī)藥事業(yè)的繼承、發(fā)展及在世界醫(yī)學領(lǐng)域的地位。因此，中醫(yī)學研究生教育只有建立與中醫(yī)學科相適應(yīng)的教育體系，才能真正培養(yǎng)出能擔當起繼承和發(fā)展重任的中醫(yī)人才。目前的中醫(yī)學研究生教育在很多方面不盡如人意，畢業(yè)之后真正能擔當起中醫(yī)臨床和科研重任的研究生少之又少[4]。科研型學生在經(jīng)過3年的研究生教育后，雖然在醫(yī)學科研能力和實驗室技術(shù)方面有了很大提高，但由于缺乏中醫(yī)臨床實踐、中醫(yī)學術(shù)思想，使得他們簡單地認為中醫(yī)科研就是用現(xiàn)代醫(yī)學來驗證中醫(yī)的理、法、方、藥；而臨床型學生往往只重視臨床技能的掌握，忽視科研能力和現(xiàn)代醫(yī)學實驗方法的培養(yǎng)，在長遠的發(fā)展上可能會后勁不足，難有創(chuàng)新。那么將轉(zhuǎn)化醫(yī)學的理念和研究模式應(yīng)用到中醫(yī)學研究生培養(yǎng)體系中，可能是一條有效途徑。

3 將轉(zhuǎn)化醫(yī)學應(yīng)用于臨床中醫(yī)學研究生培養(yǎng)體系中的建議

3.1 在牢固樹立中醫(yī)學理、法、方、藥理念基礎(chǔ)上，培養(yǎng)中醫(yī)學研究生轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念

傳統(tǒng)中醫(yī)藥教育以臨床診療實踐為核心，通過對臨床診療經(jīng)驗的總結(jié)、歸納、提升和再運用，形成中醫(yī)藥理論體系。這在一定程度上與轉(zhuǎn)化醫(yī)學強調(diào)以臨床為中心，先在醫(yī)療實踐中發(fā)現(xiàn)問題，再有針對性地進行基礎(chǔ)研究，最后將研究成果應(yīng)用到臨床實踐的研究思路相適應(yīng)。但在如今科技迅速發(fā)展的時代，如果我們只是沿襲傳統(tǒng)中醫(yī)藥教育模式，無疑與現(xiàn)代人們對醫(yī)療的需求不適應(yīng)。因此，臨床中醫(yī)學研究生培養(yǎng)必須在牢固樹立中醫(yī)學理、法、方、藥理念基礎(chǔ)上，強調(diào)臨床和科研結(jié)合的重要性，提高臨床診療水平，發(fā)展新技術(shù)、新療法。圍繞臨床問題選擇科研課題，在研究中解決臨床問題，在解決臨床問題的過程中研究課題，兩者相互推進，共同提高。只有理論和實踐相結(jié)合，才能培養(yǎng)出優(yōu)秀的中醫(yī)人才。

3.2 加強團隊建設(shè)，構(gòu)建轉(zhuǎn)化型中醫(yī)學研究團隊

隨著科學技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)學研究的不斷深入，任何一項重大科研項目的突破，都離不開多學科、多專業(yè)團隊的合作。人們已經(jīng)越來越清楚地認識到要想在某一方面有所創(chuàng)新和突破，單靠某一個人或某個學科的力量是遠遠不夠的。醫(yī)學研究模式已由單向模式轉(zhuǎn)化為多向模式，各學科間的聯(lián)系也越來越密切，團隊建設(shè)和學科建設(shè)越來越受到重視，而轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究更是涉及多學科的溝通和協(xié)調(diào)。因此在中醫(yī)研究生培養(yǎng)過程中，要重視團隊力量及團隊成員合作精神培養(yǎng)，根據(jù)研究生特長或?qū)ｉL加強團隊建設(shè)，不僅讓研究生在某一方面得到充分鍛煉，還可以接觸不同學科或領(lǐng)域?qū)W術(shù)思想。

3.3 定期開展學術(shù)討論，增加學術(shù)交流和多學科合作機會

在研究生培養(yǎng)過程中，要摒棄“重使用、輕培養(yǎng)”思想，不能讓研究生只學會理論知識和技能，而不給予學術(shù)思想和科研方法培養(yǎng)。可通過定期開展學術(shù)討論會，鼓勵研究生在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，通過團隊成員間的討論尋求解決問題的方法，并在此過程中完成畢業(yè)課題的設(shè)計、實施及最終結(jié)果的認定。只有這樣，才能使研究生充分發(fā)揮其主觀能動性，真正成為培養(yǎng)主體。

4 結(jié)語

培養(yǎng)優(yōu)秀的中醫(yī)人才應(yīng)該采取怎樣的教育模式，構(gòu)建怎樣的教學體系，是目前中醫(yī)教育研究的重要課題。中醫(yī)學研究生教育作為高層次的中醫(yī)教育，擔當著發(fā)揚、創(chuàng)新中醫(yī)的重任。轉(zhuǎn)化醫(yī)學作為一門新興學科，其產(chǎn)生指明了今后醫(yī)學發(fā)展方向，在此背景下，中醫(yī)研究和中醫(yī)學研究生教育必將進入一個新的階段。

[1]杜武勛，張少強，馮利民，等.轉(zhuǎn)化醫(yī)學的興起及中醫(yī)藥研究發(fā)展的思考[J].上海中醫(yī)藥大學學報，2012，26（1）：8-12.

[2]王桂芳，王恩軍，孟明，等.轉(zhuǎn)化醫(yī)學發(fā)展現(xiàn)狀與展望[J].河北大學學報，2013，33（1）：107-112.

[3]劉暢，任建琳.中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學發(fā)展存在的問題與對策[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2016，22（2）：6-8.

[4]黃學寬.中醫(yī)研究生教育現(xiàn)狀及改革對策探析[J].西部中醫(yī)藥，2012，25（7）：31-33.

G643.2

A

1671-1246（2017）01-0015-03

注：本文系河南中醫(yī)學院科研苗圃工程教學研究項目（MP2013-64）