新醫改背景下公立醫院財務管理改革的探索

鐘知言

四川綿陽四0四醫院財務處

前言：

公立醫院的財務管理改革，往往由政府部門主導，這在一定程度上為改革目標的實現奠定了良好的基礎。以政府部門的宏觀調控政策為依據，對醫院的管理運行機制進行綜合治理改革，組建一支專業能力與職業素養等綜合水平較高的醫療衛生隊伍，其中財務管理改革也是綜合治理改革的重要組成部分。因此，探究新醫改背景下公立醫院財務管理改革策略，對促進新時期公立醫院的整體發展，具有重要意義。

一、科學制定財務管理目標

《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》(中發[2016]6號)中，提出了五項改革措施，其中，推進公立醫院改革試點這一措施當中，著重強調了醫院管理體制、運行機制以及監管機制的改革要求。因此，在新醫改背景下，公立醫院財務管理改革目標的設定，應遵循公立醫院醫療改革的總體方向，綜合提升公立醫院的社會與經濟效益?，F階段，受到社會上“利益至上”等不良觀念的影響，個別公立醫院中存在較為嚴重的趨利傾向，造成了“以患養醫”的現象。由此可見，必須發揮財務管理的積極意義，從成本核算的角度著手，明確醫院的經營成本與利潤，以此為基礎，有效改善整體醫療環境。

例如，在新醫改的背景之下三級甲等醫院可對院內的財務管理目標進行了整體調整，依次設置了短期管理目標、中期管理目標和長期管理目標。其中，短期管理目標以醫院本身的財務管理狀況為依據，有效完善內部成本控制工作，這對預防及控制財務風險具有重要意義。中期目標的制定，主要是未來一段時間內，相關醫療器械設備的更新與引進，應正視國家財政支持不足這一現狀，拓展融資渠道，包括商業貸款、融資租賃等。長期財務管理目標，應首先明確公立醫院所應承擔的社會職責，更好的滿足社會需求為己任，逐步提高醫院的醫療與服務水平，緩解并解決患者就醫難的社會問題。

二、強化財務管理風險意識

在市場經濟時期，無論是企業還是事業單位，都需要增強自身財務管理中的風險防范意識，以維護自身的可持續發展。在公立醫院當中，可通過開展培養財務管理風險意識的活動，以不斷增強財務人員、管理人員以及基層醫療人員的財務風險意識，進而提升醫院資金利用率，減少資金浪費，避免各種可能出現的財務問題[1]。在強化財務管理風險意識的過程中，需要從各個角度著手，節約醫院運營成本，將兼并重組、產業結構調整、組織精簡、戰略合作、技術進步等融入成本管理當中，提升管理效率，在管理“有效”的基礎上，實現成本的“節約”?？赏ㄟ^統一領導醫院支出管理，降低醫院財務管理風險。同時將醫院人員支出、醫院公用支出做好分類，精打細算、厲行節約，保證?？顚Ｓ茫行岣哔Y金使用效益。在強化財務管理風險意識的過程中，要充分利用先進的技術手段，提升醫院財務信息安全，避免出現財務信息泄露等不良現象，提升醫院財務管理水平。

三、完善財務預算編制制度

預算編制是控制醫院運營成本的重要手段，在新醫改背景下進行公立醫院財務管理改革，必須重視預算編制的應用價值，有效完善相關編制制度，提升預算編制的科學性與合理性。相關預算編制，應結合各科室的業務收益狀況與成本投入狀況，有效編制財務預算。需要注意的是，在編制預算的過程中，應注意每一筆資金的投入及數額，都應具備切實可靠的依據，堅決杜絕“假、大、空”的不必要預算項目。

例如，公立醫院的預算編制為充分發揮其價值作用，應專門組建預算管理小組，負責醫院的全面預算管理。由院長、財務科長、科室主任擔任預算委員會的成員，其中，院長為第一責任人，負責總體預算；科室主任承擔本科室的預算責任，提升科室預算內容的權威性和可執行性。財務科承擔具體預算的編制。在此基礎上，預算管理委員會會定期召開預算編制會議，遵循財會部門的要求，按時提供編制預算需要的各類原始數據。此外，為增加預算編制工作的透明性，還會將預算執行狀況，在全員中層干部會議上通報，并對醫院的經濟運行狀況進行有效分析，及時發現并處理醫院管理中的薄弱環節。

四、推動財務管理信息化建設

在信息時代，會計電算化的工作模式逐漸融入到公立醫院財務管理當中，財務管理報表電子化、財務知識與財務信息獲取便利化，這在一定程度上為財務管理效率提升提供了有效途徑。因此必須由財務管理信息系統作為支撐，為此，必須推動財務管理信息化建設。信息系統的建設應在國家法律、法規允許的范圍內進行，可引進或借鑒其他醫院、企業的成功案例，一般來說，企業所使用的財務管理信息系統往往更加完善，但卻不完全適用于公立醫院的財務管理模式[2]。因此，要適當借鑒，選取符合醫院財務管理需求的部分應用于信息化建設過程中，并不斷完善系統，保障醫院的可持續發展。

伴隨著公立醫院財務管理信息化建設的不斷推進，還應促進財務管理制度的改革與完善，包括崗位重新設置、明確崗位責任、設置信息系統訪問權限等。全面保證信息系統當中，重要財務數據的安全，及時做好數據備份，避免數據丟失等現象造成醫院的重大損失。

結束語：

綜上所述，探究新醫改背景下公立醫院財務管理改革，有利于全面落實有效的財務內部控制措施，提升公立醫院在市場經濟時期的綜合競爭力。通過相關分析，能夠明確新醫改背景下，公立醫院財務管理改革的必要性，利用多樣化的手段，優化公立醫院財務管理的環境、運行機制等，能夠顯著提升財務管理的效率與價值。因此，隨著各種體制改革的不斷推進，公立醫院應強化財務管理改革力度，緊隨時代變化，取得更好的發展。

[1]夏曉燕，衣瀟帥.基于內部控制框架的公立醫院財務管理分析[J].時代金融，2017(33)：240.

[2]李卓.城市公立醫院實施財務精細化管理的措施探討[J].企業改革與管理，2017(20)：129-201.