人性化護理干預對骨科無菌手術的影響及預后

周永玲

（廣東省廣州市番禺區中醫院 手術室，廣東 廣州 511400）

0 引言

隨著經濟的發展，生活水平的提高，骨科手術的要求也越來越多，由于手術時間比較長久，切口較大，所以受到感染的因素也比較多，患者一旦在術中受到感染時，術后患者會出現多種并發癥，給患者帶來身體和精神上的負擔。所以無菌手術應運而生，符合現代臨床手術的要求，減少不良反應的發生，專家提出人性化護理在骨科手術中具有中藥作用[1-2]。因為骨科手術患者本身有預后差、易反復和臨床效果差的特點，所以骨科的護理人員必須提高自身的護理知識和質量至關重要。遵循現代臨床醫學的模式，并以患者為中心，關心患者身心健康，并滿足個性化需求，所以在整體護理干預的基礎上給于人性化護理時現代骨科手術患者人文關懷的重要體現[3]。所以本文通過對96 例骨科患者基于人性化護理干預，觀察在術中影響和患者預后的關系。

1 對象與方法

1.1 一般對象。將2017 年5 月至2018 年6 月在本院進行治療的骨科患者96 例，并隨機分為常規組和人性化組，每組48 例，常規組患者男性30 例，女性18 例，平均年齡（60.5±10.2），平均病程（5.2±2.6）年。人性化組患者男性28 例，女性20 例，平均年齡（65.5±13.2），平均病程（5.9±2.7）年。兩組在年齡、性別和患病年限無差異，具有可比性。

1.2 納入和排除標準。納入：能夠積極配合護理者，簽知情同意書；排除：孕婦和哺乳期婦女，心肝腎功能不健全者，不配合治療和護理者，資料記錄不完整者。

1.3 手術方法。①手術前對所有患者進行體檢，觀察患者免疫力；在術前歲手術室進行消毒工作，手術器械進行消毒，是否在有效期。②在手術過程中減少人員走動，減少手術參觀者，并對工作走動的工作人員進行第二次空氣消毒；嚴格按照無菌操作實行。③術后患者傷口清理、縫合時，防止感染隱患。

1.4 護理方法。常規組患者進行常規方法進行護理，實驗組在常規護理的基礎上，對患者進行：①入院指導：對患者及家屬降解相關疾病的知識和注意事項，進行一對一交流，態度和藹，并為患者介紹詳細的治療方案。②心理干預：對患者講解治療的必要性，并在服藥過程中出現的不良反應。和患者進行交心，減少患者心理負擔，樹立戰勝疾病的信心。③運動干預：術后對患者6h 后進行輔助運動，不能下地時，可以在床上進行鍛煉，不要求快速完成，并進行穴位按摩來促進血液循環。

1.5 觀察指標。①比較兩組的護理效果，患者在手術的過程中血壓是否上升、心理情緒和并發癥等。②分析兩組的護理滿意程度，包括不滿意、基本滿意以及非常滿意。③焦慮程度采用VASA 量表評定，0 分不存在抑郁，≤2 分輕度抑郁，≤5 分中度焦慮，≤8 分重度焦慮，≤10 分極度焦慮。

1.6 統計學分析。采用SPSS 18.0 軟件進行分析，兩組患者護理效果、護理滿意程度、焦慮程度采相關性采用t 檢驗，技術資料采用χ2驗證，P＜0.05 表示差異。

2 結果

2.1 兩組患者的護理效果。人性化組在血壓升高、心理情緒、心率和并發癥方面明顯少于常規組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的護理效果[n（%）]

2.2 兩組患者護理滿意程度。常規組在不滿意方面高于人性化組，但在基本滿意、非常滿意和滿意度要明顯低于人性化組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理滿意程度[n（%）]

2.3 兩組焦慮程度比較。兩組患者在干預前無差異，在干預后VASA 評分明顯低于干預前并人性化組低于常規組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組焦慮程度比較

表3 兩組焦慮程度比較

注：★表示與干預前P＜0.05，#表示與常規組P＜0.05。

組別 n VASA 評分干預前 干預后常規組 48 4.78±2.23 3.67±2.47★人性化組 48 4.51±2.07 2.01±1.73★#χ2 - 1.895 5.344 P-0.158 0.035

2.4 術后并發癥發生率。人性化組在傷口感染、傷口出血及并發癥的發生率都明顯少于常規組（P＜0.05），見表4。

表4 術后并發癥發生率

3 討論

隨著醫學技術的進步，對骨科疾病一般都采取手術的治療方式，無菌手術在臨床上的使用越來越多，并為了最大程度提高手術的治療效果，以人為本的護理觀念充分貫徹了整個手術過程中，所以在骨科無菌手術中開展人性化護理至關重要。

本文研究結果表明人性化組在血壓升高、心理情緒、心率和并發癥方面明顯少于常規組（P＜0.05）；常規組在不滿意方面高于人性化組，但在基本滿意、非常滿意和滿意度要明顯低于人性化組（P＜0.05）；兩組患者在干預前無差異，在干預后VASA 評分明顯低于干預前并人性化組低于常規組（P＜0.05）；人性化組在傷口感染、傷口出血及并發癥的發生率都明顯少于常規組（P＜0.05）。人性化護理方式時遵循現代醫學的理念，要求醫護人員在患者治療期間給于充分的關心和關愛，要以患者為中心。劉伏嫦[4]研究對100 例骨科手術治療進行人性化護理發現，患者的焦慮水平、治療效果和并發展明顯少于常規護理法的患者，這表明人性化護理方式可以促使患者在心理、精神和身體方面均獲得滿足感。骨科患者對人性化護理方式更容易得到滿足感，谷鴿鴿[5]對術后84 例骨科患者進行調查研究發現有79%患者更加傾向于人性化護理方式與傳統常規護理相比，這說明實施人性化護理能夠給予患者溫暖的體貼及親切的關懷，提高患者對醫院的滿意度，有利于患者的健康恢復。綜上所述:人性化護理干預與傳統常規護理方式相比，可以提高患者護理療效，增加患者的護理滿意度，減少患者焦慮感和并發癥的發生，值得推廣應用。