預見性護理對長期臥床老人壓瘡風險的影響研究

張 艷

(江蘇省常州市德安醫(yī)院, 江蘇 常州, 213000)

預見性護理對長期臥床老人壓瘡風險的影響研究

張 艷

(江蘇省常州市德安醫(yī)院, 江蘇 常州, 213000)

預見性護理; 長期臥床; 壓瘡; 護理滿意度

壓瘡在長期臥床患者中的發(fā)病率非常高，因為長期臥床會導致局部組織缺血、缺氧，進而造成局部腫脹壓力性潰瘍。對于老年患者來說，因皮膚彈力下降、血液循環(huán)緩慢，故發(fā)生壓瘡的概率更高。壓瘡不僅會影響患者健康，同時也會影響患者疾病的治療，降低患者生活質(zhì)量[1]。預見性護理是一種以預防為目的的護理干預措施，在臨床取得了良好的應(yīng)用效果。本研究選取70例長期臥床患者作為研究對象，旨在調(diào)查預見性護理對長期臥床老年患者壓瘡發(fā)生風險的影響程度，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選本院2014年11月—2015年11月在院治療的長期臥床患者70例，隨機分為觀察組和對照組，各35例。觀察組患者年齡63～81歲，平均(72.1±10.2)歲，男19例，女16例，平均臥床時間(2.5±1.1)周，其中骨折患者14例、腫瘤患者9例、腦梗塞患者11例、其他1例；對照組患者年齡63～81歲，平均(72.5±10.3)歲，男18例，女17例，平均臥床時間(2.4±1.2)周，其中骨折患者15例、腫瘤患者8例、腦梗死患者11例、其他1例。2組患者一般資料、病情比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。本次試驗經(jīng)本院醫(yī)學倫理學會審批同意。

1.2 方 法

1.2.1 對照組：采用常規(guī)護理干預。護理人員充分了解患者病情，及時為患者翻身，并幫助患者擦拭、按摩身體，防止壓瘡發(fā)生。在患者身體狀況允許的情況下，建議患者適當活動。

1.2.2 觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合采用預見性護理干預。護理人員對患者的身體狀況、病情、皮膚狀況、心理狀況進行綜合評估，根據(jù)患者可能發(fā)生壓瘡的概率制定相應(yīng)的護理方案[2]。幫助患者減少剪切力和摩擦力，每隔2 h為患者翻身1次，對于體循環(huán)障礙的患者，應(yīng)每隔1 h翻身1次，采用30°翻身法進行翻身，翻身順序為左側(cè)位、平臥位、右側(cè)位，翻身后應(yīng)保證患者腰椎、骶骨部位血流順暢[3]。若患者病情嚴重，可應(yīng)用氣墊床，在充氣、放氣過程中有效改善患者受力部位的受力程度，減小與床的摩擦力。護理人員還要對患者的營養(yǎng)狀況進行評估，根據(jù)患者不同喜好以及營養(yǎng)狀況制定相應(yīng)飲食計劃，應(yīng)以高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食為主，以改善營養(yǎng)狀況，進而改善患者病情[4]。

1.3 觀察指標

調(diào)查2組患者護理后壓瘡發(fā)生率、護理滿意度以及生活質(zhì)量。護理滿意度采用本院自制的調(diào)查量表進行調(diào)查，量表總分100分, 90分及以上為滿意, 70～89分為一般滿意, 70分以下為不滿意，滿意度=滿意比例。患者生活質(zhì)量采用WHOQOL-100生活質(zhì)量調(diào)查問卷進行調(diào)查，總分為121分，分數(shù)越高證明生活質(zhì)量越好。所有調(diào)查問卷均當場發(fā)放當場回收，回收率為100%, 所有內(nèi)容均由患者主治醫(yī)師負責調(diào)查、整理。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié) 果

觀察組患者的壓瘡發(fā)生率低于對照組，生活質(zhì)量評分和護理滿意度高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05), 見表1。

3 討 論

壓瘡多為摩擦力、壓力、剪切力引發(fā)的皮膚組織局部受損，在長期臥床的老年患者中發(fā)生率非常高，嚴重影響患者的健康與生活。剪切力通常作用在皮膚深層，能夠引發(fā)組織移位，進而導致臨近組織部位的血供、組織內(nèi)氧張力下降，引發(fā)深部組織壞死，最終導致壓瘡形成[5]。摩擦力則是通過抽拽床單、衣物以及其他物品導致皮膚擠壓、變形，最后形成壓瘡。潮濕也是誘發(fā)壓瘡的因素之一，皮膚若長時間處于潮濕狀態(tài)下則會降低皮膚韌性，引發(fā)組織損傷[6]。此外，臥床時間長也是導致壓瘡發(fā)生的重要因素，研究證明，患者臥床時間與壓瘡發(fā)生率成正比，即臥床時間越長，患者壓瘡發(fā)生率越高。

表1 2組患者觀察指標比較

與對照組比較, *P<0.05。

預見性護理是一種以預防為主的護理模式，能幫助患者更有效地翻身、擦身、整理，減少患者局部組織受壓時間，同時能夠保持皮膚干燥，避免汗液、尿液等液體污染皮膚，保持患者皮膚狀態(tài)良好[7-10]。預見性護理還針對患者不同狀況制定個化性的護理方案，使護理更具針對性，為患者提供更理想的護理服務(wù)[11-13]。此外，預見性護理干預在開展過程中還能幫助患者改善營養(yǎng)狀況，提升免疫力，進而改善病情[14-15]。

本研究調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組患者壓瘡發(fā)生率為5.7%，顯著低于對照組的壓瘡發(fā)生率20.0%(P<0.05)。由此證明，預見性護理干預能夠改善患者皮膚、組織受壓狀況，降低壓瘡發(fā)生率。同時，觀察組患者生活質(zhì)量評分為(105.3±12.2)分，顯著高于對照組(P<0.05), 表明精細、有針對性的護理干預能夠改善患者病情，顯著提升患者的生活質(zhì)量。本調(diào)查還顯示，觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組(P<0.05), 進一步證明預見性護理干預在長期臥床老年患者中的護理效果非常理想。

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2016-10-09

R 473.5

A

1672-2353(2017)02-142-02

10.7619/jcmp.201702047