全程護(hù)理措施對(duì)老年乳腺癌患者的心理狀況及生存質(zhì)量的影響

林 犀

(湖北省腫瘤醫(yī)院 胸內(nèi)一科, 湖北 武漢, 430079)

全程護(hù)理措施對(duì)老年乳腺癌患者的心理狀況及生存質(zhì)量的影響

林 犀

(湖北省腫瘤醫(yī)院 胸內(nèi)一科, 湖北 武漢, 430079)

護(hù)理措施; 乳腺癌; 心理狀況; 生存質(zhì)量

乳腺癌是一種發(fā)生在患者乳房腺上皮細(xì)胞的一種惡性腫瘤，它也是威脅婦女身體健康以及生命安全最常見(jiàn)的一種腫瘤，該疾病在男性患者中較為罕見(jiàn)。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，乳腺癌的病因雖不明確，但是與患者月經(jīng)來(lái)潮年齡、家族史、電離輻射以及患者自身患有乳腺疾病等因素有著密切的關(guān)系。由于患者患上乳腺癌后，會(huì)對(duì)自身生理以及心理造成嚴(yán)重的影響，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)功能障礙，危機(jī)生命安全[1-3], 因此，及早發(fā)現(xiàn)確診，并且采取有效的治療是提高患者治療效果最為有效的方式。當(dāng)患者出現(xiàn)相應(yīng)臨床癥狀后，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行影像學(xué)以及細(xì)胞學(xué)檢查，避免延誤最佳治療時(shí)機(jī)。現(xiàn)本院為尋找一種安全有效的老年乳腺癌患者護(hù)理方式，對(duì)2012年1月—2015年8月期間治療的老年乳腺癌患者的護(hù)理治療情況進(jìn)行研究，研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)本院2012年1月—2015年8月期間治療的老年乳腺癌患者的護(hù)理治療情況進(jìn)行研究，將加入研究的老年乳腺癌患者70例分為觀察組35例以及對(duì)照組35例。觀察組采用全程護(hù)理措施，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，所有患者均排除肝腎功能不全以及免疫系統(tǒng)疾病。觀察組平均年齡(71.1±4.4)歲；文化程度：高中及以上23例，高中以下12例。觀察組平均年齡為(69.3±4.1)歲；文化程度：高中及以上25例，高中以下10例。2組年齡、文化程度等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

1.2 護(hù)理方法

觀察組患者采用全程護(hù)理措施，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，全程護(hù)理措施具體包括: ① 化療前護(hù)理措施：老年乳腺癌患者在化療的過(guò)程中，由于身體機(jī)能的衰退以及對(duì)于疾病的未知恐懼，部分患者會(huì)對(duì)治療出現(xiàn)抵觸情緒，在這種情況下，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，為患者講解其他老年乳腺癌患者化療成功的病例，并對(duì)化療過(guò)程中可能出現(xiàn)的一系列現(xiàn)象耐心的對(duì)患者進(jìn)行講解，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。② 化療中護(hù)理措施：在患者化療的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)掌握患者心態(tài)變化情況，幫助患者消除焦慮、抗藥心理，并且積極的關(guān)注患者病情的變化情況，當(dāng)患者出現(xiàn)好轉(zhuǎn)時(shí)，及時(shí)肯定治療效果，給予患者治療的信心。治療的過(guò)程中還應(yīng)對(duì)患者的用藥安全進(jìn)行護(hù)理，告知患者藥物的用法用量，避免患者出現(xiàn)誤服的情況。③ 化療后護(hù)理措施：化療后護(hù)理人員應(yīng)告知患者注意飲食清淡，出院后發(fā)放指導(dǎo)手冊(cè)，告知患者避免去公共場(chǎng)合，注意休息，定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，若出現(xiàn)不適，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診斷治療。

1.3 觀察指標(biāo)

患者心理狀況采用焦慮自評(píng)量(SAS)表和抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)價(jià)。焦慮分為輕度: 50～59分，中度: 60～69分，重度: 70分及以上；抑郁分為輕度: 53～62分，中度: 63～72分，重度: 73分及以上。患者生存質(zhì)量采用乳腺癌患者生存質(zhì)量量表(FACT-B)評(píng)價(jià)。其中關(guān)于生存質(zhì)量的有關(guān)問(wèn)題可能回答包括：一點(diǎn)也不: 0分：有一點(diǎn): 1分；有些: 2分；相當(dāng): 3分；非常: 4分。由患者各項(xiàng)得分算出量表總分。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者心理狀況比較

觀察組老年乳腺癌患者在采取全程護(hù)理措施后的焦慮、抑郁中重度患者比例均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見(jiàn)表1。

表1 2組患者心理狀況比較[n(%)]

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

2.1 2組患者生存質(zhì)量比較

全程護(hù)理措施后，觀察組生理功能、心理功能、社會(huì)功能、自身形象、性功能以及軀體功能均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見(jiàn)表2。

組別生理功能心理功能社會(huì)功能自身形象性功能軀體功能觀察組(n=35)75.2±6.9*89.1±3.4*87.2±5.4*85.5±3.6*85.4±5.8*80.7±6.2*對(duì)照組(n=35)63.4±6.361.6±5.171.4±6.348.2±5.142.3±6.142.9±6.1

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

3 討 論

乳腺癌早期不易發(fā)現(xiàn)，當(dāng)患者出現(xiàn)臨床癥狀后就診往往處于晚期，錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)間。乳腺癌發(fā)病后會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)食欲不振、貧血、發(fā)熱、胸痛、氣促等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量以及生命安全，因此，及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)采取正確有效的治療是降低病死率的重要途徑[4-5]。

乳腺癌雖然生長(zhǎng)在患者身體局部，但是對(duì)多數(shù)患者來(lái)說(shuō)，局部治療是不能根治疾病的。原位乳腺癌并不致命，但是癌細(xì)胞脫落后會(huì)隨著血液向全身擴(kuò)散，危及患者生命安全。隨著人們對(duì)乳腺癌研究的加深，乳腺癌的治療進(jìn)入了一個(gè)綜合治療的階段。目前主要是根據(jù)患者自身狀況，酌情采取手術(shù)、放化療的治療方式[6-8]。而化療作為一種主要治療方式，它主要是通過(guò)使用化學(xué)治療藥物殺滅癌細(xì)胞達(dá)到治療目的。老年乳腺癌患者由于對(duì)于化療的了解程度不深，加上普遍的文化程度較低，因此對(duì)于自身疾病的認(rèn)識(shí)不夠全面，在對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，患者會(huì)出現(xiàn)抵觸的情緒，影響治療效果。

全程護(hù)理措施作為一種全新綜合性護(hù)理措施，主要體現(xiàn)了對(duì)患者的人文關(guān)懷。對(duì)老年乳腺癌患者進(jìn)行全程護(hù)理措施，在患者進(jìn)行化療前，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)以及疾病知識(shí)的宣講，可以幫助患者對(duì)自身疾病有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)，克服對(duì)于化療的恐懼心理，患者建立了戰(zhàn)勝疾病的信心后，能夠主動(dòng)配合醫(yī)生的治療[9-10]。在化療中對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，可以讓患者知道，骨髓抑制以及過(guò)敏反應(yīng)是正常現(xiàn)象，積極有效的治療是可以消除的[11-12]。患者化療后由于不了解怎樣護(hù)理容易導(dǎo)致治療效果降低，護(hù)理人員在對(duì)患者化療后可幫助了解康復(fù)常識(shí)，避免出院后的不正當(dāng)操作以及飲食等導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)乃至惡化，并且提醒患者定期到醫(yī)院檢查以了解患者治療情況，判斷是否采取后續(xù)治療，幫助患者達(dá)到預(yù)期的治療效果。

[1] 鄭瑩, 吳春曉, 張敏璐, 等. 乳腺癌在中國(guó)的流行狀況和疾病特征[J]. 中國(guó)癌癥雜志, 2013, (8): 561-569.

[2] 趙賽, 孟繁潔. 乳腺癌術(shù)后淋巴水腫的測(cè)量和評(píng)估研究現(xiàn)狀[J]. 中華護(hù)理雜志, 2013, 48(6): 558-561.

[3] 龐英, FISCHER Irmela, KOCH Maike, 等. 乳腺癌患者的心身癥狀與生活質(zhì)量[J]. 中國(guó)心理衛(wèi)生雜志, 2013, 27(4): 257-261.

[4] 馬蘭, 李惠萍, 王德斌, 等. 乳腺癌患者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)及影響因素的研究進(jìn)展[J]. 中華護(hù)理雜志, 2013, 48(7): 664-666.

[5] 鄭艷敏, 沈月平, 劉銀梅, 等. 中國(guó)女性乳腺癌危險(xiǎn)因素Meta分析[J]. 中國(guó)公共衛(wèi)生, 2012, 28(12): 1645-1648.

[6] 徐兵河. 乳腺癌的分子靶向治療進(jìn)展[J]. 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2013, 42(12): 1057-1060, 1064.

[7] 孫強(qiáng), 李濤. 乳腺癌生物治療的研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)腫瘤生物治療雜志, 2012, 19(4): 461-465.

[8] 畢諄. 乳腺癌治療研究進(jìn)展[J]. 河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2010, 22(2): 238-240.

[9] 徐錦江, 孫銘, 顧立學(xué), 等. 延續(xù)護(hù)理在乳腺癌化療患者居家管理中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2012, 15(9): 972-974.

[10] 李靜芝, 張麗娟, 由天輝, 等. 延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌術(shù)后患者生命質(zhì)量的影響[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2014, 41(4): 624-626.

[11] 夏浩志, 岳紅, 史寶欣, 等. 乳腺癌患者生命意義的概念構(gòu)建及對(duì)護(hù)理工作的意義[J]. 中華護(hù)理雜志, 2015, 50(8): 1004-1009.

[12] 程光文. 心理護(hù)理對(duì)乳腺癌術(shù)后患者血清中TNF-α、IL-6和IL-8蛋白表達(dá)水平的影響[J]. 中國(guó)婦幼保健, 2014, 29(29): 4728-4730.

2016-09-20

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1672-2353(2017)02-130-02

10.7619/jcmp.201702041