個性化護理干預在慢性腦病綜合征患者中的應用

施笑雪

(北京積水潭醫院 急診科, 北京, 100096)

個性化護理干預在慢性腦病綜合征患者中的應用

施笑雪

(北京積水潭醫院 急診科, 北京, 100096)

目的 探討慢性腦病綜合征患者中護理中引用個性化護理的應用效果。方法 將在本院接受檢查的97例慢性腦病綜合征患者作為研究對象，隨機分為2組，分別為研究組與對照組，其中研究組49例，對照組48例，2組同時進行常規護理方式，研究組在進行常規護理方式的基礎上進行個性化護理干預，將2組患者和家屬滿意情況、患者的生活能力水平、患者的癡呆程度等進行評定。結果 研究組在進行個性化護理干預后，患者與患者家屬的滿意情況、生活能力水平、癡呆程度等優于對照組。結論 在慢性腦病綜合征患者的護理過程中，個性化護理干預與常規護理方式相比效果更加明顯，對患者的生活能力水平、癡呆程度等等方面均有幫助，在慢性腦病綜合征患者的護理中值得大力推廣。

個性化護理干預; 慢性腦病; 綜合征

近年來，慢性腦病綜合征患者人數不斷增加[1], 形成原因多為急性腦病綜合征或進展平緩長時間的腦部疾病進化而來，主要癥狀特點為喪失意識、癡傻、行動緩慢等，常常伴有抑郁癥、老年癡呆等精神性癥狀。患者由于年齡的增長和慢性腦病綜合征的特征影響，行動能力、語言能力以及思維想法都出現衰退現象，部分患者生活基本不能自理，給患者及家屬的生活造成影響[2-4]。研究非藥物護理干預法可以提高患者的生活質量，增強患者的壽命，本研究對慢性腦病綜合征患者實施個性化護理干預，提高患者的生活質量，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年6月—2015年6月在本院接受檢查的97例慢性腦病綜合征患者作為研究對象，隨機分為2組，分別為研究組與對照組，其中研究組49例，對照組48例。研究組患者男27例，女22例，年齡49～81歲，平均年齡為(62.5±8.1)歲；對照組患者男27例，女21例，年齡53～79歲，平均年齡為(67.5±7.4)歲。2組患者的病因、年齡、患病時長以及文化程度等一般資料進行比較無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

2組患者的護理比較中，對照組給予常規護理，觀察組在此基礎上給予個性化護理干預[5]。

1.2.1 患者入組前評定綜合情況：具體操作時，醫護人員可與患者或家屬進行細致交流，全面了解患者的各項情況，包括患者的性格特點、精神情況、文化水平、溝通能力以及心理需求、生活質量(要詳細了解患者患病前后各項情況)等，這樣可以充分照顧患者的感受，滿足各項需求，改善生活質量。在個性化護理干預前要制定科學的方案，并嚴格按照方案予以實施。在制定個性化護理干預方案時，要從患者的邏輯能力訓練、生活能力訓練、記憶力訓練入手。

1.2.2 邏輯能力訓練：根據慢性腦部綜合征的特點可以看出，患者在患病后，邏輯思維能力明顯老化。在護理過程中要注重提高患者的邏輯思維能力，可根據患者情況，讓患者做一些簡單的邏輯思維運算題。例如2, 6, 18, 54, ( ), ( ); 15, 10, 13, 10, 11, 10, ( ), ( ), 7, 10等諸如此類的數學題[6], 根據患者的實際情況相應的提高或降低難度。

1.2.3 生活能力訓練：慢性腦部綜合征患者的日常生活能力也受到了嚴重影響。在護理過程中對患者的生活能力訓練也是必不可少的，結合患者的情況，設計最適合患者的生活能力訓練。例如整理衣物、注重個人衛生、走路看紅綠燈等，訓練過程中，醫護人員要正確的引導和示范，在訓練過程中要時刻對患者進行監護，避免發生意外。

1.2.4 記憶力訓練：人隨著年齡的增長，記憶力發生退化，而腦部慢性綜合征患者受疾病的影響，記憶力減退嚴重。因此，在護理過程中，要將記憶力訓練放到關鍵位置。對患者進行記憶力強化訓練，例如數字記憶、文字記憶、畫面記憶、故事敘述、簡單計算等。在記憶力訓練中，醫護人員要對患者的記憶情況進行記錄，根據患者記憶力變化調整訓練方法。

護理過程中，對患者的情感以及心理護理也是至關重要的，患者由于生病，會產生疾病恐慌感，害怕自己忽然死亡，因此常常陷入恐慌，感到無助[7-8]。這種情況要求醫護人員對患者進行心理疏導，鼓勵患者重拾信心，緩解其心理壓力，引導患者將內心的苦悶表達出來，這也有利于提高患者的語言表達能力，緩解恐慌感、無助感。

1.3 評定標準[9]

對2組患者以及患者家屬的滿意情況、住院時與出院時的智力狀態檢查(WMS)、日常生活能力量表(ADL)表進行評分。

1.4 統計學方法

利用SPSS17.0統計軟件進行數據分析，組間均數用t檢驗，計數資料以χ2進行表示,P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 2組患者與家屬的滿意程度對比

研究組患者及家屬的滿意程度優于對照組, 2組比較差異有統計學意義(P<0.05), 見表1。

2.2 2組入院時出院時WMS 評分對比

2組入院時WMS 評分無顯著差異(P>0.05), 出院時研究組評分高于對照組, 2組比較差異有統計學意義(P<0.05), 見表2。

表1 2組患者滿意度比較[n(%)]

與對照組比較，*P<0.05。

組別入院時出院時對照組(n=48)56.1±2.75.4±3.3研究組(n=49)56.6±4.914.7±4.3*

與對照組比較, *P<0.05。

2.3 2組入院時出院時的ADL評分對比

2組入院時ADL評分無顯著差異(P>0.05), 出院時研究組評分低于對照組, 2組比較差異有統計學意義(P<0.05), 見表3。

組別入院時出院時對照組(n=48)36.6±4.011.9±2.7研究組(n=49)37.2±4.15.7±2.3*

與對照組比較, *P<0.05。

3 討 論

相關數據[10]統計，慢性腦病綜合征的患者數量逐年增多，患者群以中老年人為主。慢性腦病綜合征是一種轉化疾病，并非直接生成，是通過急性腦病綜合和緩慢性腦病轉化生成，屬于退行性疾病，主要的常見臨床表現為人格變化、智力減退、記憶力減退、語言表達能力減退、思維能力減退、四肢功能退化常常伴有睡眠障礙以及精神方面的問題。例如抑郁癥、精神分裂、狂躁癥等，這由于慢性器質性疾病所引起，長時間的患病會導致基本生活不能自理。近年來，中國人口老齡化越來越嚴重，腦部疾病的人群也在不斷的上升，腦部疾病對患者的生活、社交等很多方面都帶來巨大的影響，對整個家庭的財力物力造成沖擊。尤其是生活不能自理的患者需要2h翻1次身、4h喂1次流食，因此必須及時進行相應的治療和護理。

慢性腦部綜合征的癥狀、病理、病情十分復雜，現在還沒有很好的藥物與治療方式[11]。常規的中醫治療方法只能通過針灸刺激穴位，常規的西醫治療方式也只能同過西藥刺激其腦部神經。而通過將這兩種治療方式相結合，在服用西藥刺激經絡的同時，用中藥針灸方法進行輔助治療，將病情的速度有效地進行控制。研究表明，在治療慢性腦部綜合征過程中，利用科學護理干預可有效控制病情。在護理過程中，進行個性化護理干預的同時要注意患者的心理護理，重視患者的心理情緒、精神狀態；在日常護理中，醫護人員要多用安慰鼓勵的語言，舒緩患者的心理壓力，減少患者恐慌，避免不良情緒的出現而影響整個護理治療效果。實施個性化護理，要根據患者的腦障礙程度制訂科學的護理計劃，結合患者護理中的變化，對護理計劃適當進行調整，務必保證個性化護理的人性化、科學性、有效性以及實用性[12]。在個性化護理的過程中，要注意強化患者的生活能力、邏輯思維能力、記憶能力、語言表達能力以及精神能力。通過日常的訓練，正確引導示范。營造輕松愉悅的護理氛圍，要讓患者覺得醫護人員是患者的精神依靠，是患者家屬的依托對象。因此，在慢性腦病綜合征的護理中，要以患者需求為核心，全面照顧患者的生理和心理需求，全身心的投入到護理工作中[13]。

本研究結果表示，對慢性腦病綜合征患者進行個性化護理干預可有效改善患者的精神狀態和生活質量，使患者的護理更加科學有效，減輕患者家屬的壓力。

綜上，在慢性腦病綜合征患者的護理中實施個性化護理干預可有效改善患者的生活質量，優化家庭氛圍，值得臨床推廣。

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Application of individual nursing for patients with chronic brain syndrome

SHI Xiaoxue

(EmergencyDepartment,BeijingJishuitanHospital,Beijing, 100096)

Objective To analyze individual nursing for patients with chronic brain syndrome.Methods A total of 97 chronic brain syndrome patients in our hospital were selected as research objects and were randomly assigned to study group with 49 cases and control group with 48 cases, two groups were given routine nursing and study group was additionally given individualized nursing intervention, satisfaction of patients and family, life ability level, and condition of dementia were evaluated.Results After individualized nursing intervention, the study group had higher satisfaction of patients and their family members, life ability level, and dementia condition compared to the control group (P<0.05).Conclusion Individualized nursing intervention is more effective for chronic brain syndrome patients compared with routine nursing mode, and it can improve patient's life ability and condition of dementia, so it is worthy of promotion.

individualized nursing intervention; chronic encephalopathy; syndrome

2016-09-15

R 473.5

A

1672-2353(2017)02-007-03

10.7619/jcmp.201702003