卡前列素氨丁三醇在治療宮縮乏力性產后出血效果研究

孫彥玲

（無錫市惠山區人民醫院婦產科，江蘇 無錫 214187）

在產科，產后出血是最為常見的一種并發癥，也是造成我國產婦死亡的一個重要原因[1]。有研究表明，宮縮乏力引發的產后出血占總產后出血原因的90%左右，是主要殺手，比正常妊娠產婦發生產后出血率要高出近3倍[2]。所以，加強子宮收縮、防治宮縮乏力是預防和治療產后出血、減少孕婦死亡率的重要措施。為研究卡前列素氨丁三醇在治療因子宮收縮乏力而導致產后出血產婦的臨床效果，我院對27例因宮縮乏力性而導致產后出血產婦采用卡前列素氨丁三醇藥物治療，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院產科從2016年1月～2017年9月收治的因宮縮乏力而導致產后出血產婦27例為研究對象，年齡25～38歲，平均（32.3±3.6）歲，孕周37～41周，平均（39.1±1.2）周，初產婦18例，經產婦9例，剖宮產10例，自然分娩12例，引導助產5例。所有患者均自愿參與本次研究，且簽署知情同意書，排除凝血功能障礙、嚴重臟器官功能不全、胃潰瘍、藥物過敏及哮喘者。存在的高危因素：4例多胎，2例妊娠糖期尿病，2例巨大兒，1例急產，3剖宮產史，6例妊高癥，3例羊水過多，6例無明顯誘因。

1.2 方法

所有因宮縮乏力導致產后出血的產婦均及時采取卡前列素氨丁三醇藥物進行治療。首先，靜脈滴注縮宮素20 U，胎兒娩出后對剖宮產患者同時子宮肌層注射20 U縮宮素，陰道產患者肌肉注射20 U縮宮素。在胎盤娩出后，對陰道出血多且子宮收縮無力的產婦在排除凝血功能障礙、軟產道裂傷以及胎盤等因素后，對產婦使用卡前列素氨丁三醇藥物0.25 mg，剖宮產產婦選擇宮體注射，陰道分娩產婦選擇宮頸注射。若注射后仍未緩解出血現象，可于分娩后3小時內重復使用卡前列素氨丁三醇，總劑量不可超過2 mg。

1.3 觀察指標

觀察所有患者產后不同時間出血情況及治療情況。出血量采用稱重法及容積法，使用聚血盆收集。療效評定標準：顯效：注射藥物后15 min內患者子宮收縮明顯，且陰道出血明顯改善；有效：經重復注射藥物后30 min內患者宮縮好轉，陰道出血有所改善；無效：經多次重復注射藥物后患者子宮未見收縮，陰道出血未見減少甚至嚴重。總有效率為有效率與顯效率之和。

2 結 果

產后2小時，患者出血量為（346.32±91.18）mL，產后24小時患者出血量為（523.65±41.83）mL；治療顯效16例，有效10例，無效1例，總有效率是96.30%（26/27）。

3 討 論

產后出血是產婦在分娩過程中常見且高發的并發癥，如果出血不能得到有效控制，極易導致死亡情況發生。產后出血原因有多種，如凝血功能障礙、軟產道損傷、子宮收縮無力及胎盤因素等，但最主要也最常見的原因是子宮收縮無力，其比例高達70%-80%，主要表現為出血迅猛、突然，在產婦對分娩過度緊張、恐懼、缺乏自信心，或是存在子宮肌瘤、子宮畸形時，亦或是存在多胎妊娠、巨大胎兒、妊娠高血壓、羊水過多等高危因素時，極易導致產后出血，若不能及時處理，易造成產婦失血性休克，甚至危及其生命[3]。

臨床上在治療產后出血時常使用縮宮劑，而縮宮素作為一種常規治療藥物，通過肌肉注射、宮體注射及靜脈注射的方式進入患者體內后被肝、腎、腸道及縮宮素酶迅速清除或滅活。該藥物半衰期比較短，是一種短效性的子宮收縮藥物，對少數因子宮收縮無力而導致產后出血的產婦有一定的治療效果，但對于藥物敏感性差的患者很難達到預期效果，常出現癥狀反復且多次給藥治療后仍有出血現象，使得患者只好采取動脈栓塞或結扎等方法進行后期的治療，有嚴重者甚至得切除子宮，對患者身心健康產生嚴重危害和困擾。而卡前列素氨丁三醇含有天然的前列腺素，是F2α-15衍生物，半衰期較長，具有較強的生物活性。通過肌肉注射該藥物，進入人體后會有效刺激患者妊娠平滑肌持久、強效收縮，進而發揮止血功能，幫助產婦順利娩出胎兒。由于該藥物生物活性強，用藥劑量相對減少，在進入體內后能夠迅速融于血液循環，減輕患者胃腸道發生不良反應情況，對因宮縮乏力而產生的產后出血具有明顯的治療作用，對降低產婦分娩期死亡率具有積極作用[4-5]。

本研究中，通過對患者使用卡前列素氨丁三醇藥物進行治療，結果顯示：產后2小時，患者出血量為（346.32±91.18）mL，產后24小時患者出血量為（523.65±41.83）mL；治療顯效16例，有效10例，無效1例，總有效率是96.30%（26/27）。

綜上所述，在治療宮縮乏力性產后出血時應用卡前列素氨丁三醇能夠減少產婦出血量，具有明顯的臨床治療效果，值得推廣與應用。

參看文獻

[1]程玉敏.卡前列素氨丁三醇治療乏力性產后出血臨床療效[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(39):7851.

[2]李秋粉,趙江婷.卡前列素氨丁三醇治療宮縮乏力性產后出血療效觀察[J].醫藥論壇雜志,2013,34(03):135-136.

[3]譚鳳珠.卡前列素氨丁三醇在宮縮乏力性產后出血產婦中的臨床應用[J].北方藥學,2016,13(05):101-102.

[4]黃曉琴.卡前列素氨丁三醇在宮縮乏力性產后出血患者中的臨床應用研究[J].中國醫藥指南,2013,11(03):90-91.

[5]曹京敏,馮素霞,郭欣娜.國產卡前列素氨丁三醇在宮縮乏力性產后出血中的療效分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,2(20):4240-4241.