胃十二指腸潰瘍行腹腔鏡穿孔修補術臨床療效分析

李中寶

（嘉祥縣人民醫(yī)院普外科，山東 濟寧 272400）

胃十二指腸潰瘍在我國是一種十分常見的病癥，其病征體現(xiàn)在胃十二指腸壁上出現(xiàn)局限性圓形或橢圓形的缺損，導致患者產(chǎn)生有上腹部疼痛、返酸、噯氣等癥狀[1]。此病癥病情極易反復，患者在出現(xiàn)穿孔后會產(chǎn)生疼痛不止、甚至是休克等癥狀，如果患者在穿孔后未能夠及時入院得到科學的治療，將會有極大的概率會讓患者面臨著死亡的危險。現(xiàn)今，我國臨床醫(yī)學上關于胃十二指腸潰瘍穿孔的治療方式以手術為主，主要分為常規(guī)的開腹修補法以及腹腔鏡修補方法[2]。本文就這兩種手術方式的療效進行了探析，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2017年7月我院接診的胃十二指腸潰瘍穿孔的患者90例，采用隨機數(shù)字表法將其分為常規(guī)組與實驗組兩個組類，每組各45例。其中，實驗組有男性患者20例，女性患者25例，組內(nèi)平均年齡為（43.56±11.79）歲；常規(guī)組有男性患者23例，女性患者22例，組內(nèi)平均年齡為（45.23±9.95）歲。所有患者均已被確診為胃十二指腸潰瘍穿孔，患者自愿行手術治療法，無其他重大疾病，均自愿接受本次研究。對比兩組患者性別、年齡等基本資料，P＞0.05，無明顯差異，符合臨床醫(yī)學上的對比條件。

1.2 治療方法

常規(guī)組：對患者行常規(guī)的開腹修補術治療，在患者的上腹部正中位置進行手術切口，開展常規(guī)的開腹穿孔修補術治療。

實驗組：對患者行經(jīng)腹腔鏡下修補術治療，其具體方案如下：（1）術前準備。讓患者仰臥在手術臺上，為患者進行全身麻醉。（2）手術方式。在患者的臍下位置開約一厘米長的弧形切口，刺氣腹針做氣腹處理，在氣腹處理完成后，拔除氣腹針，沿臍下切口位置放入腹腔鏡，通過腹腔鏡精準定位患者的穿孔位置，并使用專門的持針器沿著先前確認的穿孔位置根據(jù)創(chuàng)面的大小進行相應的縫合[3]。縫合完成后用大網(wǎng)膜及生物膠將縫合處進行完整覆蓋，確保其結束后使用專用生物膠和大網(wǎng)膜將縫合部分封堵和覆蓋好，防止縫合位置受到感染[4]。為患者沖洗整個腹腔，使用生理鹽水沖洗。最后將引流管正確放置好，并縫合臍下位置的切口。

1.3 觀察治療指標

根據(jù)醫(yī)護人員對患者手術時間、術后出血量、住院時間及術后并發(fā)癥方面數(shù)據(jù)的相關記錄，統(tǒng)計出四個方面的數(shù)據(jù)，做出對比。患者的手術時間、術后出血量、住院時間及術后并發(fā)癥發(fā)生率四個方面的數(shù)據(jù)越小，則表示治療效果越顯著。

1.4 統(tǒng)計學方法

本文所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計軟件SPSS 21.0進行分析，對計數(shù)資料均采用平均數(shù)和標差表示法，對兩組數(shù)據(jù)的組間對比采用了t檢驗，對數(shù)據(jù)計算結果差異的顯著性采用P值表示，P＜0.05即為差異性顯著。

2 結 果

實驗組患者的手術時間為（57.79±7.54）min，術后出血量為（31.95±4.67）mL，住院時間為（6.94±1.32）d，術后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者有2例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%。常規(guī)組患者的手術時間為（88.89±13.12）min，術后出血量為（82.39±5.96）mL，住院時間為（11.96±4.39）d，術后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者有15例，并發(fā)癥發(fā)生率為33.33%。

由此可知，實驗組的臨床療效遠遠高于常規(guī)組的臨床療效，且P＜0.05，具有統(tǒng)計意義。

3 討 論

胃十二指腸潰瘍穿孔是一種有可能威脅患者生命安全的嚴重急腹癥[5]。腹腔鏡下穿孔修補術是近年來研究出的一種新型的修補術，經(jīng)本文研究，得出行腹腔鏡穿孔修補術的手術時間為（57.79±7.54）min，術后出血量為（31.95±4.67）mL，住院時間為（6.94±1.32）d，術后并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%，以上數(shù)據(jù)均優(yōu)于常規(guī)開腹修補術，由此可見，與常規(guī)開腹修補術相比較，腹腔鏡下穿孔修補術的臨床療效顯著，且P＜0.05，具備統(tǒng)計學意義。

綜上所述，胃十二指腸潰瘍行腹腔鏡穿孔修補術的臨床療效顯著，值得進行廣泛推廣。

[1]劉敬西.胃十二指腸潰瘍行腹腔鏡穿孔修補術臨床療效分析[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(6):110-111.

[2]張舒龍,朱 勇.腹腔鏡胃十二指腸潰瘍穿孔修補術臨床療效分析[J].蚌埠醫(yī)學院學報,2014,39(1):83-85.

[3]楊國華.腹腔鏡下胃十二指腸潰瘍穿孔修補術療效分析[J].臨床研究,2016,24(7):59-60.

[4]桂 純.腹腔鏡穿孔修補術治療胃十二指腸潰瘍穿孔的療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(19):4490-4491.

[5]楊少斌.應用腹腔鏡單純縫合修補術治療胃十二指腸潰瘍急性穿孔的療效分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,(7):234-235.