高齡老年房顫患者植入心臟起搏器抗凝治療1例

付靜靜，劉亞東，趙文萍*，賈辛未，劉小青

（1.河北大學，河北 保定 071000；2.河北大學附屬醫(yī)院心內科，河北 保定 071000；3.河北省保定市第一中心醫(yī)院，河北 保定 071000）

高齡老年房顫患者植入心臟起搏器抗凝治療1例

付靜靜1，劉亞東1，趙文萍2*，賈辛未2，劉小青3

（1.河北大學，河北 保定 071000；2.河北大學附屬醫(yī)院心內科，河北 保定 071000；3.河北省保定市第一中心醫(yī)院，河北 保定 071000）

起搏器；心房顫動；抗凝治療

心房顫動是臨床上最常見的心律失常之一，其發(fā)病率隨著年齡增加和伴隨的心臟疾病而急劇上升，研究表明，房顫患者發(fā)生血栓栓塞性事件的風險是竇性心律者的5.6倍[1]。同時，當房顫合并ACS或PCI時，使抗凝治療變得更加復雜，對于需植入永久起搏器的房顫患者圍手術期需面臨出血和血栓栓塞事件的雙重風險將增加，如何在其中尋求平橫一直是爭論的熱點，現(xiàn)對1例心臟支架植入術后合并房顫的患者植入永久起搏器抗凝藥物的選擇進行報告。現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

患者女，77歲，既往“高血壓病史”5年，“腦梗死”病史4年，“陳舊性下壁、右室心肌梗死”病史1年，“冠脈支架植入”術后1年，“房顫”病史1年。患者長期口服“阿司匹林、硫酸氫氯吡格雷、阿托伐他汀、螺內酯片、托拉塞米片”等藥物。此次主因發(fā)作性胸悶、氣短1年，加重3天于2016年08月23日入院。入院心電圖:異位心律、房顫、III、aVF導聯(lián)呈qR型、V3R-V5R導聯(lián)呈QS型，多導聯(lián)T波低平，心室率58次/分。患者入院期間心室率偏慢，最慢29次/分。24 h動態(tài)心電圖示：異位心律、心房顫動、室性早搏可見ST-T改變，最長RR間歇3.9 s；……