針灸推拿技能競賽的反思與啟示

景書州

（甘肅省中醫學校，甘肅 蘭州 730050）

針灸推拿技能競賽的反思與啟示

景書州

（甘肅省中醫學校，甘肅 蘭州 730050）

反思針灸推拿技能競賽，啟示廣大醫務人員努力提高專業技能水平，促進中醫人才隊伍建設；引領和啟示中醫教育教學改革，促進專業學科建設。

針灸推拿；技能競賽；反思

為了大力弘揚中醫藥文化，規范中醫針灸推拿操作規程，提高中醫針灸推拿操作技能，激勵廣大醫務人員立足崗位、鉆研業務，加快培養一批技術精湛、服務優良的中醫人才隊伍，2009年至2016年，由甘肅省衛生和計劃生育委員會（甘肅省衛生廳）牽頭，在甘肅全省范圍內舉辦了3次衛生行業針灸推拿崗位技能競賽，對于臨床中醫師提高專業技能、培養優秀中醫人才、促進中醫教育教學改革起到了一定的促進作用。

1 技能競賽概況

1．1競賽組織概況

2009年11月，由甘肅省衛生廳主辦，甘肅省中醫學校承辦，舉行了“甘肅省衛生行業中醫針灸推拿崗位技能大賽”，全省各醫療單位共出席了23個代表隊，每隊3名選手，參賽人數69人[1]。

2012年5月，由甘肅省總工會、甘肅省人力資源和社會保障廳、甘肅省科學技術廳、甘肅省工業和信息化委員會、甘肅省人民政府國有資產監督管理委員會主辦，甘肅省衛生廳承辦，甘肅中醫藥大學附屬醫院協辦，舉行了“2012年甘肅省衛生行業中醫推拿技能大賽”，全省出席了31個代表隊，每隊3名選手，參賽人數93人[2]。

2016年10月，由甘肅省衛生和計劃生育委員會、甘肅省中醫藥管理局主辦，甘肅中醫藥大學附屬醫院承辦，甘肅省針灸學會、甘肅中醫藥大學協辦，舉行了“2016年甘肅省針灸推拿崗位技能大賽”，全省出席了36個代表隊，每隊3名選手，參賽人數108人[3]。

1．2競賽項目概況

2009年[1]和2016年[4]都是針灸推拿技能大賽，2012年[2]是推拿技能大賽，從這里看3次大賽的主要技能比賽內容。

3次大賽的點穴競賽項目，2009年和2012年都是口述腧穴定位，然后在針灸智能模型人上點穴；2016年是口述腧穴定位，然后在真人模特身上點穴。

2009年大賽的針刺比賽，是在針刺手法參數測定儀上操作進針法、行針法、出針法，由該測定儀給出評分，大賽裁判同時也給予評分。2016年大賽的針刺比賽，是在真人模特身上操作進針法、行針法、出針法以及復式毫針刺法（燒山火和透天涼），由大賽裁判給予評分。

2009年大賽的推拿比賽，是在推拿手法參數測定儀上操作單式推拿手法，并由測定儀給出評分。2012年大賽的推拿比賽，分為單式手法操作和部位推拿操作兩部分，單式手法操作是在推拿手法參數測定儀上進行并測定評分，部位推拿操作是在真人模特身上進行，由大賽裁判給予評分。2016年大賽的推拿比賽，單式手法操作和部位推拿操作全部都是在真人模特身上完成，由大賽裁判給予評分。

2 技能競賽反思

2．1點穴比賽反思

2009年和2012年競賽的點穴項目是在針灸智能模型人上完成，評分由測定儀直接給出，其優點是客觀性強，不存在感情評分，但不足之處是針灸智能模型人的一些取穴標志不夠明顯，例如發際、髂嵴高點、腓骨小頭等，還有就是不能運用活動標志取穴，因此操作者如果熟練程度不夠則不易快速、準確地點到穴位。2016年大賽是在真人模特身上點穴，評分由大賽裁判給出，其優點是真實性、實戰性比較強，但大賽裁判的考量尺度可能不太容易做到十分統一。

2．2參數測定儀測評反思

針刺手法參數測定儀和推拿手法參數測定儀能夠客觀檢測、考核參賽選手的手法操作，有助于考量操作者針刺手法、推拿手法的基本技術水平，如針刺和推拿手法力量輕重的變化、頻率快慢的變化以及手法穩定性的變化，測定儀都會給出敏感、準確的檢測，可提示參賽選手針刺、推拿手法基本功是否扎實、過硬，這對于考核、提高選手針刺、推拿手法的技術水平無疑是有幫助的。但應該考慮到的是，由于測定儀敏感性太強，選手操作時稍有不慎或過于緊張，測定儀給出的評分就會有較大差距，這對于不熟悉測定儀的選手來講，其檢測結果有可能反映的不是該選手的真實水平。

2．3人體操作比賽反思

在真人模特身上進行針刺和推拿比賽，操作的真實性和比賽的實戰性明顯增強，操作者不但手感真實，而且針刺、推拿所產生的反應和效果可以即刻在真人模特身上有所反映，從而提示操作者應根據真人模特的反應隨時調整自己的操作手法，這有利于臨床醫師提高針刺、推拿水平。但在所難免之處就是，大賽裁判考量寬嚴尺度可能不能做到完全統一，并且不排除一定程度上的感情評分；另外，對于真人模特來講，在不需要的情況下接受各種模擬治療尤其是針刺治療，應該說也是一種痛苦。

3 技能競賽啟示

3．1促進專業技能水平提高

從組隊報名參加比賽到比賽正式開始，至比賽結束進行賽后總結，各參賽隊無一例外都進行了有針對性的專業準備、訓練及反思。一方面，在專家指導下，通過測定儀和真人模特的操作測評，對于工作在臨床一線的廣大針灸推拿醫師而言，既可以學習針灸、推拿操作技能，又可以比較客觀、準確地了解自身技術水平，尤其是初次接觸測定儀的臨床醫師，根本想不到自己的隨手操作和用心操作所得出的測試成績差別很大；另一方面，通過參加競賽，與更多優秀的同道同臺競技、互相交流，可以相互取長補短、提高專業技能。因此，對于臨床醫師而言，整個參賽過程既是一場技能競賽，也是一次職業技能的再培訓和再提高。通過這3次技能競賽，培養了一批中醫針灸推拿專業的技術標兵和業務能手。

3．2促進中醫人才隊伍建設

2009年第一次大賽全省參賽人數69人，參賽人員以中、高級職稱者為主[1]。2012年第二次大賽全省參賽人數93人，其中有的選手已參加過第一次大賽，也有參加過第一次大賽的選手這次已成為其所在代表隊的指導教師[2]。2016年第三次大賽全省參賽人數108人，參賽人員多是年輕的臨床醫師，其中有連續參加過3次大賽的選手，也有前一、兩次是作為參賽選手參加，這次是作為其代表隊的指導教師參加，筆者自己是作為選手參加了前兩次比賽、作為裁判參加了2016年的大賽[3]?？梢?，3次技能大賽，參賽代表隊和參賽選手一次比一次多，說明我省的中醫針灸推拿專業人才隊伍不斷壯大，而且可喜的是，全省一些醫療單位針灸推拿專業人才的新老交替和傳幫帶格局已然形成，這與全省技能競賽的促進作用密不可分。

3．3促進教育教學改革

有研究[5]認為：“技能大賽可以引領本專業的教育教學改革?！币愿拭C省中醫學校為例，該校不僅成功承辦了2009年“甘肅省衛生行業中醫針灸推拿崗位技能大賽”，而且組隊參加了當年以及2012年的技能競賽并取得了優異成績，通過組織承辦大賽和積極參與大賽，在大賽規范操作、提高技能的導向、引領下，根據教育部關于中等職業教育教學改革的若干意見，該校大膽進行了針灸推拿專業教學改革，減少了繁雜的、深奧的、陳舊的，甚至與實際應用不符的理論教學內容，突出“以用為本，夠用為度，增強實效”教學理念，增加實踐教學課時數，并增設了“針灸綜合技能訓練”和“推拿綜合技能訓練”等實訓課程，注重在“學中教、教中學，學中做、做中練”，直至該校作為“國家中等職業教育改革發展示范學校建設計劃”第三批建設學校后，在前期工作的基礎上，通過反復調研、論證，針對針灸推拿專業教育教學，改進教學方法，構建了“‘學—做—練’一體化，三環相貫、上崗應用”的教學模式[6]，并且同時進行課程體系改革，構建了以精品課程為主體的理實一體化課程體系，而且以針灸推拿專業教學標準和課程標準為綱領，結合新時期醫療衛生崗位實際需求，研發、編寫了《推拿手法》《針灸推拿綜合技能實訓教程》以及《中醫養生康復學基礎》3本特色校本教材。

3．4促進專業建設

隨著職業教育的迅猛發展，教育部牽頭組織的全國職業院校專業技能大賽已舉辦多屆，職業技能大賽已得到社會各界的廣泛認可，對我國職業教育事業起到了積極的促進作用[7]。由甘肅省衛生主管單位牽頭、省級臨床醫院和中醫院校承辦的全省衛生行業中醫針灸推拿崗位技能大賽，促進了甘肅省一些中醫醫院及中醫院校相關專業學科建設。比如甘肅中醫藥大學附屬醫院在2012年就給其相關科室配備了針灸智能模型人和推拿手法參數測定儀等設備。甘肅省中醫學校在承辦2009年技能大賽時，給其針灸推拿實驗室配備了針灸智能模型人、針刺手法參數測定儀、推拿手法參數測定儀等設備，在全省技能競賽的導向和促進下，為了加強實踐教學和技能培訓，其針灸推拿實驗室陸續增置了諸如針灸模型、電針儀、按摩床、十四經穴針灸電動語音提示、多媒體電感應人體針灸人、多功能牽引床等教學設備，這不僅大大加強了該校針灸推拿專業的實踐教學和學科建設，還為該校的國家級示范校建設工作打下良好基礎，至今，該校已建成一千余平方米的針灸推拿實訓基地，完全能夠滿足針灸學、經絡學、腧穴學、刺法灸法學、針灸治療學、推拿手法學、推拿治療學等課程的實訓教學以及學生自主操作訓練的需求，而且還建立了校企合作教學管理體制，成立了由行業企業（醫院）負責人、專家、技術人員以及學校領導、專業學科帶頭人、骨干教師組成的“專業指導委員會”和“教學指導委員會”。

4 結語

技能競賽是手段，通過崗位練兵、行業比武，激勵并啟示廣大醫務人員立足崗位，鉆研業務，規范操作，提高專業技能；同時也引領和啟示醫學教育面向實際，理論與實踐相結合，專業實踐教學內容與醫療衛生崗位能力要求相對接，培養具有一定中醫藥專業知識、掌握針灸推拿專業技能、能夠從事針灸推拿臨床醫療和預防保健等工作的優秀中醫人才。

[1]甘肅省衛生行業中醫針灸推拿崗位技能大賽決賽指南[Z].2009.

[2]2012年全省職工職業技能大賽啟動儀式暨甘肅省衛生行業推拿崗位技能決賽參賽手冊[Z].2012.

[3]2016年甘肅省針灸推拿崗位技能大賽手冊[Z].2016.

[4]2016年甘肅省針灸推拿崗位技能大賽競賽規程[Z].2016.

[5]劉茜，潘道友，強剛.以賽促教 以賽促學 技能大賽助推針灸推拿人才培養[J].教育教學論壇，2015（43）：48-49.

[6]景書州，王允娜，牛彥輝.中職學校中醫專業針灸推拿方向教學模式創新探討[J].衛生職業教育，2015，33（13）：54-56.

[7]唐整生.職業技能競賽對促進教學改革作用的研究[J].化學工程與裝備，2014（5）：210-212.

G424.28

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1671-1246（2017）09-0034-02