失能老年人生活質量及社會支持體系應對分析

鄭培培，湯魏佳，王瑩瑩，蔡安娜，潘一楠

（紹興文理學院，浙江 紹興 312000）

失能老年人生活質量及社會支持體系應對分析

鄭培培，湯魏佳，王瑩瑩，蔡安娜，潘一楠*

（紹興文理學院，浙江 紹興 312000）

我國失能老年人占總人口的比例逐年提高，同時由于失能而引起的軀體活動受限、認知和心理障礙已經嚴重影響到老年人的日常生活及其生活質量。構建良好的社會支持體系，能夠給失能老年人提供全面照護，進而提升其生存質量。

失能老年人；生活質量；社會支持

失能老年人是指生活不能完全自理，并且需要依賴他人照料的老年人。根據2016年全國老齡辦、民政部、財政部發布的第四次中國城鄉老年人生活狀況抽樣調查結果顯示，我國失能、半失能老年人大約有4 063萬人，占老年人口總數的18.3%，同時失能是直接導致老年人生活質量下降、家庭和社會負擔加重的主要原因。

1 目前失能老年人生活質量的現況

1.1 失能比率增高，社會支持體系的負擔加重

中華老年醫學會流行病學組將老年人生活質量暫定義為60歲及以上人群對自己身體、精神、家庭和社會生活滿意的程度和對老年生活的全面評價[1]，隨著年齡的增長，人體各器官功能不斷退化，感覺、視覺以及中樞平衡等方面逐漸出現功能障礙。不同失能程度的老年人在生理功能、生理職能、生命活力和情感職能方面有較為顯著的差異，同時隨著老年人失能程度的加重隨之帶來的是社會醫療資源大量的占用，老年人自我照顧能力的進一步減退，老年人社會支持體系的負擔也進一步加重。

1.2 生活自理能力低，老年人的持續性照顧和支持面臨考驗

日常生活活動是指為了維持生存和發展每天反復進行的最基本的活動，體現在進食、洗漱、穿脫衣服、上下床、洗澡、室內走動、上廁所等多個方面，失能老年人由于軀體活動能力的下降以及悲觀、焦慮的心理，生活自理能力低，且隨著失能老年人照護時間的延長，家庭提供照護的功能日趨弱化，加上社會支持系統和配套措施尚未健全，老年人的持續性照顧和支持面臨嚴峻的考驗。

2 目前失能老年人社會支持體系現狀

2.1 長期居家照護，力不從心

長期照護服務是指為那些因衰老、疾病或身心功能障礙而導致生活不能完全自理者提供的生理照料、康復護理、精神慰藉等綜合性、長期性、持續性的服務。老年人以居家養老為主，家庭成員承擔著照顧老年人的主要責任。照顧者負擔受照顧者性別、婚姻狀況、照顧對象的性別及其日常活動能力等多種因素影響。由于長期居家照護，照顧者感到力不從心。

2.2 社區重度失能老年人家庭主要照顧者焦慮、抑郁癥狀的發生率較高

影響老年人家庭照顧者生存質量的主要因素有年齡、性別、經濟狀況、文化程度、幫忙照顧人數[2]。照顧者的負擔主要包括個人負擔和責任負擔，個人負擔是指照顧工作對照顧者的生理心理健康、情感以及對患者關系的影響；責任負擔是指照顧工作對照顧者社會生活的影響。有研究表明[3]，失能老年人的家庭照顧負擔普遍存在，個人負擔重于責任負擔。傳統的家庭觀念都以尊老愛幼作為準則，為使老年人獲得更妥善的生理、心理照顧，往往做到盡心盡責，細致入微，但隨著老年人失能程度的加重以及老年人生理、心理的改變，照顧的負擔日趨加重，使得照顧者焦慮、抑郁癥狀的發生率較高。

3 應對方案

3.1 對于失能老年人

由于人口老齡化超前于現代化，“未富先老”和“未備先老”的特征日益凸顯，老年人面臨著貧困、疾病、失能、服務、照料、精神關愛等諸多困難和問題。根據中國老齡事業發展報告（2013），我國目前所面臨的老齡化問題有以下幾點：一是高齡老年人口數量迅速增加，到2025年之前，我國的高齡老年人口將一直保持年均100萬的增長態勢。二是慢性病患病老年人數持續增加。三是空巢老年人口數量繼續上升。隨著失能老年人數量的迅速增長，失能老年人的長期照護形勢嚴峻，需要政府、社會、家庭共同參與解決[4]。首先，可以通過老年人身心功能狀態的評估，判斷其生活自理以及從事社會化工作的等級，給其安排適當的工作，滿足老年人自我價值的實現，同時緩解其經濟壓力；其次，進一步提升老年人信息文化素養，拓展接收信息的途徑；最后，通過有效的功能訓練，利用輔助性工具以及環境改造等方式，提升老年人的自理能力，進而提升其生活質量。

3.2 對于失能老年人的社會支持體系

從總體來看，失能老年人最主要的照顧者是其核心家庭成員——子女和配偶，兩者共占81%；親朋好友、專業護理人員和其他人員所占的比例均非常低；保姆或鐘點工為照顧者的比重較高，達到14.5%[5]，老年人的核心家庭成員的照顧負擔相對較重。因此，盡可能地弱化以子女和配偶為主體的照顧模式，讓更多的專業照護人員以及專業機構照顧老年人，通過完善老年人的照護體系，提升老年人生活的滿意程度。同時，作為老年人的照顧者也應該是社會支持的對象，既應注意主觀支持，也應注意客觀支持。照顧者獲得的主觀支持及客觀支持越多，其照顧負擔越小，因此通過專業人員的有效疏導，為其提供充分的照顧信息，了解其社會需求，提供最直接的幫助，可以更有效地維護家庭照顧者的身心健康以及改善家庭護理質量[3]。

[1]張麗，阿依古麗，張莎，等.新疆烏魯木齊市失能老人的生活質量調查[J].中華現代護理雜志，2015（7）：836-838.

[2]薛文星，李冰，劉宏.重度失能老人家庭主要照顧者焦慮、抑郁狀況及生存質量分析[J].中華現代護理雜志，2015（8）：918-921.

[3]徐薇，錢晨光，劉欣梅，等.北京市某城區失能老年人家庭照顧者負擔與社會支持的相關性研究[J].中華全科醫師雜志，2015（2）：87-89.

[4]王建平，湯哲，孫菲.北京社區失能老年人與照護現狀分析[J].北京醫學，2014（10）：792-795.

[5]史薇，李偉旭.城市失能老年人照料資源分布及照料滿意度的實證研究——以北京市西城區為例[J].北京社會科學，2014（11）：29-37.

（*通訊作者：潘一楠）

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1671-1246（2017）08-0157-02

浙江省大學生科技創新活動計劃暨新苗人才計劃（2015R428024）；浙江省民政政策理論研究規劃課題（ZMZC201545）