內科護理情景模擬教學實施的困難與對策

高清源，張玉賢，向 華，周立平

（常德職業技術學院，湖南 常德 415000）

內科護理情景模擬教學實施的困難與對策

高清源，張玉賢，向 華，周立平

（常德職業技術學院，湖南 常德 415000）

總結分析內科護理情景模擬教學的困境與對策。內科護理情景模擬教學實施的困難包括教師觀念滯后、情景模擬資源缺乏、課堂教學調控較難、護生學習能力欠缺等，通過改變教師的教學觀念、創建豐富的教學資源、有效進行課堂調控、提高護生學習能力等對策，提高內科護理情景模擬教學的質量。

內科護理；情景模擬教學；困境；對策

內科護理情景模擬教學是設計近似內科護士工作的教學情景，指導學生按照一定的工作要求扮演各種角色、進行反復模仿訓練而完成某項教學任務的一種教學方法。這種情景模擬教學不僅直觀、形象、生動，而且為護生提供了一個與臨床相似而無醫療風險的學習環境，既不損害患者的利益，又有更多的臨床技能訓練機會，真正達到教學做合一，培養護生的綜合職業能力。

1 內科護理情景模擬教學的必要性

1.1 傳統教學存在缺陷

內科護理是護理專業的職業核心課程，是學習其他臨床課程的基礎。而傳統的內科護理教學主要以書本、課堂、教師為主，教法過于單一，不僅難以調動護生的學習積極性，而且影響學生對教學內容的理解和靈活運用，更不利于護生職業能力的培養。因此，有必要進行內科護理教學改革，而情景模擬教學正好可以滿足內科護理的教學要求，是值得我們嘗試和推廣的一種教學方法。

1.2 課堂教學較難貼近臨床

內科護理是一門實踐性很強的學科，護生需要接觸臨床、體驗臨床，才能更好地理解書本知識，建立臨床思維。近年來隨著我國醫療環境的巨變、患者維權意識和自我保護意識的提高及相關法律法規的出臺，加上護理專業招生規模不斷擴大，導致急劇增加的護生人數與臨床教學資源嚴重不足的矛盾日益突出，使得學生在臨床見習或者實習時直接在患者身體上進行操作練習和臨床體驗的機會越來越少，致使教學與臨床脫節，護生職業能力下降。因此，為應對這種情況，在內科護理教學中實施情景模擬教學，為護生創造更多臨床模擬訓練的機會，可以使教學與臨床有機結合。

1.3 護理是個風險職業

護理是一個風險較高的職業，護理工作涉及患者生命安危。患者是有著復雜心理與情感的生命體，在護理患者的過程中，護士難以預料病情變化，難以預料搶救與治療結果，難以預料藥物不良反應。而內科護理情景模擬教學就是一種可以規避這種職業風險的教學方法，操作不涉及患者隱私，護生在訓練過程中允許出現錯誤，并且可以反復練習，直到熟練掌握操作技能和積累護理經驗為止。

2 內科護理情景模擬教學的重要性

內科護理是一門邏輯思維能力較強的課程，護生學習起來有一定的難度。情景模擬教學將書本知識靈活運用于反復的模擬練習中，使抽象的知識具體化、形象化，這樣能使護生對書本知識產生感性認識，更好地理解和記憶知識，同時有助于培養護生的知識遷移能力。為完成情景模擬教學任務，護生需要主動學習書本知識，認真查找文獻材料，積極進行小組討論，反復進行演練，無形中調動了護生的學習積極性和創造性，提高了學習效果；護生在情景模擬中扮演護士角色，這樣能真實體會護士的工作內容、工作特點和工作環境，有助于培養護生的職業情感和職業能力；在情景模擬教學中，護生編寫情景模擬劇本、反復排練，有助于護生發揮自我潛能、拓展自我空間，促進綜合能力發展；在情景模擬教學中，護生以小組為單位進行練習，大家組織策劃、分工合作、反復研究討論、共同完成教學任務，護生在這種與同伴反復討論的過程中增強了語言表達能力、人際溝通能力及團隊合作能力；在情景模擬教學中，護生模擬真實的臨床護理事件發生、發展過程，有助于培養護生的臨床預測、判斷與處理問題的能力；在情景模擬教學中，學生需要扮演患者、家屬、護士、醫生等不同角色，在多種角色扮演中可以產生多種情感體驗，這樣才能讓護生從患者及其家屬角度去換位思考問題，有助于護生增強責任感和服務意識。

3 內科護理情景模擬教學實施的困難

3.1 教師教學觀念滯后

情景模擬教學是近年來在醫學教育中新近選用的一種教學方法，只有少數教師針對某門課程中的某些內容進行了研究和嘗試，還沒有大面積推廣應用。因此，很多教師對情景模擬教學了解不多，甚至沒聽說過情景模擬教學，他們習慣于沿用傳統的教學方法進行教學，因而他們的教學觀念相對滯后。而教師的教學觀念是改進教學行為的前提和基礎，任何教學行為都是在一定的教學觀念指導下進行的，沒有合乎時代的教學觀念，也就沒有符合時代需要的教學行為。因此，教師的教學觀念滯后是開展內科護理情景模擬教學的一個重要問題。

3.2 情景模擬資源缺乏

情景模擬的教學資源包括適合情景模擬教學的教學內容、用于情景模擬教學的教學案例、根據教學內容設計的教學情景、根據教學內容編寫的情景模擬劇本。這些教學資源是進行情景模擬教學的基礎和關鍵，甚至可以說是情景模擬教學的靈魂，如果這些教學資源準備不充分、設計不到位，會使情景模擬教學變形、失真，直接影響情景模擬教學的效果。目前內科護理情景模擬教學的現狀是缺乏這些教學資源，究其原因主要有兩個：一是情景模擬教學資料的準備是一件不太容易的事情，需要教師有探索精神和豐富的教學經驗，更需要花費教師大量的時間和精力，而由于招生規模的擴大，教師的教學工作及相關工作任務繁重，因而他們沒有足夠的時間和精力去精心收集、設計這些情景模擬資料；二是目前情景模擬教學尚處于探索性研究階段，沒有可以供我們直接使用的情景模擬教學資源。因此，情景模擬教學資源的缺乏亦制約了情景模擬教學的開展。

3.3 課堂教學調控較難

情景模擬教學是一種不太容易進行調控的教學方法。首先是教學內容的調控有一定難度，教學內容的選擇決定著情景模擬教學能否有效進行以及進行的效果，而對于一名教師特別是缺乏情景模擬教學經驗的教師而言，選擇既是內科護理教學重點，又能訓練內科護理操作技能和職業能力，還能適合護生進行情景模擬教學的教學內容具有一定難度；其次是教學時間的調控有一定難度，因為情景模擬教學中情景模擬的表演、護生的自評與互評、課堂教學總結等環節均不易把控時間，在教學中如果不能有效調控時間，則容易出現時間過緊而不能完成教學任務或者時間過松而使活動時間不能充分利用的現象；再次是情景模擬教學課堂紀律調控有一定難度，一方面是等待表演的護生容易因為劇本或表演相關問題發生討論、爭執而影響課堂紀律；另一方面是缺乏自控力的護生在觀摩時不認真或者大聲喧嘩等使教學陷入無序狀態。另外，在自評、互評階段，護生可能因為偏離主題而影響課堂紀律。

3.4 護生學習能力欠缺

內科護理情景模擬教學涉及學科門類較多，涉及知識面較廣，因此，對護生整體要求較高，他們不僅需要較豐富的專業知識，還需要一定的知識獲得能力、組織協調能力、寫作能力（編寫劇本）、表演能力（模擬表演），而我們的護生多數不具備這些能力，這就使得開展內科護理情景模擬教學有一定的困難。究其原因有3個：第一是高職高專學校護生生源相對較差，一部分是普通高中畢業生，另一部分是初中畢業生，他們多數是高考或者中考成績不太理想的學生，學習基礎較差；第二是大多數護生學習能力較差，學習方法存在缺陷，他們多數還停留在中學的學習狀態中，對情景模擬的教學方法不適應；第三是他們缺乏表演經驗和劇本編寫能力。

4 內科護理情景模擬教學實施的對策

4.1 改變教師教學觀念

教師觀念的轉變是內科護理情景模擬教學實施成敗的關鍵，因此，應轉變教師的觀念。首先，從現代護理教育人才培養目標和現代護理工作導向的角度來改變觀念；其次，與國際護理教育接軌，運用國外護理教育的先進理念，促進護理教師觀念的轉變；其三是使內科護理教師正確認識情景模擬教學，對教師進行情景模擬教學培訓，使教師掌握情景模擬教學的基本要素、步驟，清楚自己在情景模擬教學中的作用和角色；其四是需要內科護理教師掌握護理專業的前沿知識，不斷學習新信息、新知識，將最新的護理專業知識運用到情景模擬教學中；其五是教師要正確認識自己在情景模擬教學中的角色定位，清楚自己在教學中的主導、組織、導演作用。因此，內科護理教師必須具有廣博的專業知識，要有預見性，能夠預設和處理護生在模擬訓練中出現的各種問題。

4.2 創建豐富的教學資源

4.2.1 自創教學資源 組織內科護理教師利用課余時間鉆研教材，選取適合情景模擬教學的教學內容，收集相關臨床病例資料，設置切合臨床實際的教學情境，編寫情景模擬教學劇本，創建內科護理情景模擬教學資源。

4.2.2 共享教學資源 在政府引導和政策扶持下，以“國家示范性職業學校數字化資源共建共享計劃”為契機，一方面可以成立內科護理情景模擬教學研究小組，邀請高職高專學校的內科護理教師和醫院的內科護理專家共同研究開發內科護理教學資源，建設內科護理情景模擬教學資源庫，真正做到共同開發、資源共享；另一方面可以建立內科護理情景模擬教學數字化信息平臺，為高職高專院校的內科護理教師提供一個合作與交流的平臺，鼓勵教師將自己設計的情景模擬教學資料上傳到數字化信息平臺，共享內科護理情景模擬資源，為我們的內科護理情景模擬教學提供更多可供直接使用的現存資料，從而提高情景模擬教學水平。

4.3 有效進行課堂調控

對于情景模擬教學的調控，教師要針對情景模擬教學調控中容易出現的問題，采取有針對性的措施。對于教學內容的調控，需要教師認真鉆研教材、熟悉教材，組織內科護理教師一起分析、討論并選取合適的教學內容；對于教學時間的調控，首先教師要有課堂整體時間觀念，合理安排每組護生情景模擬表演的時間、自評與互評時間、課堂總結時間，并預留一定時間以應對各種突發情況，在教學中密切關注各個環節特別是在自評和互評環節時間的耗費，隨時進行引導調整，以確保完成教學任務；對課堂紀律的調控，首先要求護生利用課外時間認真討論和訓練，避免在課堂表演前小組成員間的討論與爭執影響課堂紀律，對于情景模擬教學中不認真的護生教師應及時給予暗示或提醒，當護生的討論偏離主題或者出現與教學無關的爭論時，教師應引導護生回歸主題，當護生對某一問題存在不同意見而有爭論影響到課堂紀律時，教師應引導護生圍繞主題展開討論，保證情景模擬教學順利進行。

4.4 培養護生的學習能力

如何在內科護理教學中很好地提高護生的學習能力是一個值得研究和深思的重要課題。作為內科護理教師，首先要正確認識護生的學習能力結構和發展規律，接受護生學習能力較低的現狀，改革教學方法，培養護生的學習習慣，使護生明確學習目標，加強自我管理，更快更好地適應大學學習環境和教學方式；其次通過舉行定期講座、演講、競賽等活動，調動護生的學習主動性，培養護生的綜合能力。

G420

B

1671-1246（2017）08-0081-03

湖南省教育廳課題（ZJB2012017）