軍隊環境衛生學教學案例編寫與實踐

黃玉晶，譚 瑤，王靈巧，向夢龍，羅教華，曾 惠

（第三軍醫大學，重慶 400038）

軍隊環境衛生學教學案例編寫與實踐

黃玉晶，譚 瑤，王靈巧，向夢龍，羅教華，曾 惠

（第三軍醫大學，重慶 400038）

軍隊環境衛生學涉及領域廣泛，知識相對簡單，教學目標以熟悉和綜合運用理論知識為主，適合采用案例教學法。案例是案例教學法的基礎，近幾年來，我國積累了不少環境衛生學教學案例，但由于軍隊環境衛生學與一般環境衛生學在教學目標和教學內容上存在差異，這些案例在軍隊環境衛生學教學中適用性不強。針對編寫、使用軍隊環境衛生學教學案例過程中的一些體會，探討軍隊環境衛生學教學案例的特點、要求以及軍隊環境衛生學案例教學實施過程中發現的問題和解決思路。

軍隊環境衛生學；案例編寫；案例教學

軍隊環境衛生學是軍事預防醫學的重要分支，是研究軍隊自然環境及駐扎生活環境中各種環境因素對軍人健康的影響，并提出相應衛生要求和預防對策，以保障和提升軍人健康水平的學科。軍隊環境衛生學涉及領域廣泛，知識相對簡單且與日常生活緊密相連，學生在開課前已有所了解[1]。教學目標以熟悉和綜合應用理論知識為主[2]，傳統的課堂講授式教學無法收到很好的教學效果，還不利于學生學習興趣的培養[3]。案例教學法是一種以案例為基礎的教學法，強調師生之間的互動，已在管理學、經濟學、法學課程教學中得到廣泛應用，在自然科學課程中也開始逐漸應用[4]。與傳統教學法相比，案例教學注重理論與實踐相結合，通過一個或幾個有代表性的典型案例，讓學生在案例的閱讀、思考、分析、討論中，建立起一套適合自己的分析、解決問題的思維方式，以培養學生獨立思考和綜合運用知識的能力，可以有效達到軍隊環境衛生學的教學目標。但是，與一般環境衛生學相比，軍隊環境衛生學以部隊青壯年士兵和干部為主要研究和服務對象，關注的群體年齡相對集中；涉及的環境在一般環境的基礎上還包括軍隊的特殊環境，如坑道、工事、戰場、高原等?，F有的環境衛生學教學案例無法滿足軍隊環境衛生學教學要求，編寫符合軍隊環境衛生學教學要求的案例是提高軍隊環境衛生學教學效果的關鍵。

1 軍隊環境衛生學教學案例與一般環境衛生學教學案例的區別

軍隊環境衛生學授課內容包括大氣與氣象衛生、軍隊給水衛生、土壤衛生與污物處理、營區與室內環境衛生、陣地及野營衛生、特殊自然環境衛生、戰爭及非戰爭軍事行動中的環境衛生、環境監測及環境質量評價和軍隊環境衛生監督等[5]，這些知識相對簡單，教學目標以熟悉和綜合運用理論知識為主，適合案例教學法。

一般環境衛生學案例教學主要目的是激發學生學習興趣，鞏固已學基礎知識，根據所學章節的內容選擇典型的環境污染事件為案例[6-7]，每個案例關注和討論的內容相對比較集中，例如：水污染、土壤污染、空氣污染事件等集中在水、土壤、空氣等單一環境介質。這種案例選擇模式將重心集中在授課章節內容上，有助于學生理解、掌握相應知識。

但是，與一般環境衛生學不同，軍隊環境衛生學是研究軍隊自然環境及駐扎生活環境與軍人健康的關系，不僅涉及的人群比較集中，關注的環境也相對特殊。軍隊環境衛生學對專業知識熟悉和掌握的要求低于一般環境衛生學，但注重軍隊特殊環境相關專業知識的掌握和專業知識的綜合運用以及發現、分析、解決實際問題的能力[2]。一般環境衛生學教學案例由于集中單一環境介質的污染事件，不適用于軍隊環境衛生學案例教學。軍隊環境衛生學教學案例要求涉及軍隊特殊環境，一個案例囊括多個環境介質和環境問題，案例討論不僅涉及專業知識，還包括組織、指揮方面的內容。

2 軍隊環境衛生學案例編寫思路及內容設置

結合軍事預防專業學生今后從事工作的特點[8]，我們對案例選擇和內容設置提出了“符合兩個需求、內容真實全面、規模適當可行”的軍隊環境衛生學教學案例編寫思路。

2.1 案例選擇必須同時滿足部隊建設和人才培養需求

（1）案例內容要體現軍隊現代化和信息化建設要求，反映信息化條件下聯合作戰與訓練中后勤保障的熱點和難點問題。例如“海島駐防部隊給水保障”案例，軍隊給水衛生是軍隊環境衛生學中的一個重要內容，而駐島部隊，由于人數少，淡水需求量和供應量相對小，從需求和維護方面缺乏使用大型水處理設備的條件，水處理工藝簡陋，且遠離陸地，缺乏可靠的淡水補給途徑，其給水保障更是我軍后勤保障中的一大難題。

（2）由于軍事預防專業學生在實際工作中要同時承擔專業領域工作和協調組織工作，因此案例選擇上既要滿足軍事醫學類人才課程教學需要，還要符合軍隊基層指揮管理崗位需求，能提高學生的認知水平和分析、判斷、決策能力。

2.2 案例取材立足于部隊真實事件，在保證內容全面的基礎上控制案例規模

在軍事行動、高原、海島、坑道以及非戰爭軍事行動等部隊特殊環境發生的真實事件中取材，除了對案例事件本身的客觀描述，還盡量補充案例涉及的環境因素（氣候條件、地形等）。為避免在案例討論過程中由于資料與事實不符而出現矛盾，我們選擇具有豐富部隊工作經驗和教學經驗的教師作為案例編寫負責人，盡量聯系親歷該事件的人員全程參與案例編寫，所有資料（氣候、地理資料等）盡量真實還原，以使受訓者身臨其境，體驗分析、處理實際問題的感受，深入思考、研究、分析和決策，培養和提高認識問題、解決問題的能力。

由于軍隊環境衛生學學時有限，要求案例規模要適當：（1）選擇軍隊特殊環境發生的、涉及范圍較小但環境因素多的事件。（2）盡量設定為封閉或半封閉場景，以減少需要提供的客觀背景因素和外界干擾因素（當地政治、經濟、居民生活習俗等）。這樣可以在保證學生全面分析多個環境因素的同時，避免由于背景因素和外界因素過多干擾其判斷分析。例如“海島駐防部隊給水保障”案例，我們將該案例設定在封閉島嶼，這樣整個案例雖然涉及當地地質、氣候、生物分布等多方面因素，但事件發生地周圍無居民居住，不需要考慮當地經濟、政治等社會因素，便于學生分析思考。以駐島部隊衛生管理人員作為學生的身份背景，按時間順序詳細描述整個案例的發生過程，將案例涉及的問題和矛盾沖突穿插在描述中作為討論思考的內容。除了對案例本身的客觀描述，還以附件形式，補充案例涉及的氣候條件、地形等環境因素，補充材料及案例全文盡可能提供原始描述，避免誘導性語言，保證學生自主分析，深入思考、研究、分析和決策，培養和提高認識問題、解決問題的能力。

3 軍隊環境衛生學案例教學的實施

現階段我們主要嘗試將案例教學法運用于軍隊環境衛生學理論教學中，其實施過程分為4個階段，以“海島駐防部隊給水保障”為例：（1）課前準備階段：授課前1～2周將學生分成4～5個小組（一組5～10人），每個小組選1位組長，下發案例、相關背景資料及討論題（相關設施存在哪些問題、水質是否合格、水量是否足用）。學生針對案例內容和討論題（每組學生負責一個討論題），查閱相關資料，開展小組討論，分析問題并嘗試提出解決問題的方法。

（2）課堂交叉討論階段：教師上課時先簡要介紹案例內容和討論題。將各組學生打亂重新編組，每位學生先介紹自己原來所在組討論題的結果，再進行組內集體討論。

（3）各組匯報階段：學生回歸原來的小組，組長上臺匯報本組討論結果，其他組學生自由提問，由負責匯報的組長及其小組成員回答。教師總結各組匯報內容，并在此基礎上提出新問題（例如：水量不夠該如何解決？水質不良該如何解決？）

（4）重新分組討論、匯報及教師點評階段：學生重新分組，每組討論一個問題，教師的主要工作為提醒學生注意海島部隊的現狀，如何在此基礎上解決問題。討論結束后，由各組學生推選代表上臺匯報討論結果，其他學生提問。教師點評各組匯報情況，指出錯誤的地方及原因，針對案例中的討論問題進行總結，系統闡述相關知識并梳理出解決實際問題的方法思路[8]。

4 軍隊環境衛生學案例教學實施效果

我們自編的軍隊環境衛生學教學案例大部分取材于部隊真實事件，針對部隊實際情況，內容涉及多種環境因素，場景涉及范圍小，涉及的各種環境因素相對簡單獨立，既能保證案例的復雜性，又可以有效控制討論內容的規模。與傳統課堂教學相比，案例教學能還原現實事件，使學生置身于現實場景中，教學內容更加直觀、具體、形象，增強學生對知識的感性認識，激發學生創新思維，提高其分析、解決問題能力和軍事醫學知識綜合應用能力。通過課后學生反饋和考核發現，實施案例教學的學生對相關理論知識的掌握和理解以及對知識的綜合運用情況均優于使用傳統理論教學模式的學生。

軍隊環境衛生學涉及知識面廣，對知識綜合應用能力要求較高，具有較強的實用性和應用性[5，8]。傳統的課堂教學理論與實踐脫節，學生對相關知識點缺乏較深刻的理解，課后即忘。所學內容均為教師、網絡及其他渠道來源的“二手資料”，沒有實踐操作，無法掌握案例中具體涉及的實踐技能。

因此，我們認為，軍隊環境衛生學案例教學同樣應理論和實踐并重[9]，實踐教學是理論知識向實際應用能力轉化的重要環節。近十年來，我們探索出了一系列適合軍隊環境衛生學的實踐教學模式，使培養出來的學生在掌握軍隊環境衛生相關基本知識和基礎理論的同時，真正獲得軍隊環境衛生學實踐技能[10]。

軍隊環境衛生學案例教學通過給學生提供現軍隊特殊環境案例，使學生身臨其境，自行完成收集、整理、歸納資料，提出問題解決方案的整個過程，激發了學生學習的主動性和學習興趣，幫助學生將教材理論知識轉化為實際運用能力，提高了學生綜合運用知識、解決實際問題的能力，提升了學生的綜合素質，有利于培養新型軍事預防醫學人才。

[1]白劍英，梁瑞峰，原福勝.預防醫學專業環境衛生學教學改革初探[J].基礎醫學教育，2014（3）：174-176.

[2]羅教華，陳濟安，舒為群，等.學生自主授課在軍隊環境衛生學教學中的應用[J].基礎醫學教育，2011，13（4）：332-333.

[3]黃玉晶，陳濟安，舒為群，等.任務教學法在軍隊環境衛生學教學中的實踐[J].西北醫學教育，2009，17（6）：1203-1205.

[4]束莉，吳學森，王力，等.案例教學法在營養與食品衛生學教學中的實踐與探索[J].包頭醫學院學報，2015，31（11）：133-134.

[5]曾惠，舒為群，邱志群，等.現場教學法在軍隊環境衛生學中的應用[J].西北醫學教育，2012，20（4）：745-747.

[6]曹子鵬，杜可軍，凈錦飛，等.案例教學法在醫學院校環境衛生學課程中的應用[J].現代醫藥衛生，2014（14）：2219-2220.

[7]羅皓，唐煥文，邵軍麗.以案例為中心的環境衛生學教學新模式[J].科技資訊，2013（26）：209.

[8]吳朋，謝玉兵.軍隊衛生學案例教學應用探討[J].衛生職業教育，2015， 33（16）：67-69.

[9]吳漢奇.案例教學法在環境衛生學實驗教學中的應用與探索[J].現代醫藥衛生，2014（3）：460-461.

[10]黃玉晶，陳濟安，舒為群，等.任務教學法在軍隊環境衛生學教學中的實踐[J].西北醫學教育，2009，17（6）：1203-1205.

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1671-1246（2017）08-0070-02