急救護理教學中學生思維能力的培養

來和平，郭文明

（甘肅中醫藥大學定西校區，甘肅 定西 743000）

急救護理教學中學生思維能力的培養

來和平，郭文明

（甘肅中醫藥大學定西校區，甘肅 定西 743000）

在急救護理教學中學生思維能力的培養直接關系到教學效果的好壞和學生實際工作能力的強弱。旨在探討如何通過急救護理教學培養學生的思維能力。

急救護理教學；思維能力；護理專業

急救護理是護理專業的核心課程。筆者根據急救護理新一輪教材的特點，探究并嘗試了培養學生思維能力的方法，如抽象思維能力、理論思維能力、形象思維能力、行為思維能力、創造性思維能力、語言表達能力、評判性思維能力等，提高了課堂效率和效果，現介紹如下。

1 弄清基本概念，培養學生的抽象思維能力

在急救護理教學過程中，使學生能夠準確地掌握概念的內涵及外延，從而使學生逐步學會通過觀察、分析、歸納、概括，把基本知識與臨床問題聯系起來，培養學生的思維能力。

在學習各種概念時，教師應鼓勵學生通過口頭或書面的形式表達他們自己的理解和看法，講出對概念不理解的地方，這樣就使教學實踐收到事半功倍的效果。

2 剖析理論，培養學生的理論思維能力

在急救護理教學過程中，要有意識地培養和訓練學生的思維能力，對于各種護理理論的形成，一定要闡述清楚，既要有對結論的直觀描述，又要運用醫學術語進行邏輯推理，以逐步培養學生全面分析的能力。例如：缺氧患者的癥狀之一是紫紺，根據紫紺的表現而判斷缺氧的程度，從而調節氧氣的流量。但在學習CO中毒時，學到CO中毒的患者口唇呈櫻桃紅色，并沒有紫紺的癥狀，但卻急需高流量、高濃度給氧，特別是盡早地實施高壓氧艙治療對患者預后極佳。而長期慢性缺氧的患者，紫紺顯著，呈重度缺氧狀，但卻不能高流量、高濃度給氧。因為長期慢性缺氧的患者PaCO2高，其呼吸主要依靠缺氧刺激頸動脈體和主動脈體化學感受器，反射性地引起呼吸。若高濃度給氧，這種刺激消失會使呼吸停止。

通過對理論的深化認識，可以使學生全面地認識事物，并建立事物之間的新聯系，有助于提高學生的學習效率。

3 利用直觀的教學手段，培養學生的形象思維能力

在急救護理教學中，合理利用直觀的教學手段，可以增強教材的可接受性和可讀性，教材中使用的圖文并茂的插圖具有語言所不能代替的直觀性，可以加深學生對教學內容的理解。還可利用先進的輔助教學手段，如計算機技術、網絡技術和影視技術等，增強信息的表達能力和教學的直觀性，有效地激發學生的學習興趣。例如，心肺復蘇是急救護理教學重點介紹的急救技術之一，教材中有關搶救的方法、要求都做了詳盡介紹，但具體到操作中，又不能把理論知識直觀、形象地體現出來。為此，應該根據心臟的解剖特點，準備有關的教具、自己制作的多媒體課件、觀看視頻等，使教學更加生動、直觀，提高學生的學習效率。

4 精講多練，培養學生的行為思維能力

在急救護理教學中，學生通過教師的規范操作，在教師的指導下進行反復練習，待學生進入臨床后，這種操作記憶再浮現就可使學生很快進入工作狀態，縮短了學生的臨床適應時間。例如，在學習現場急救技術——繃帶包扎術時，先通過多媒體課件講授繃帶包扎的基本方法、適應證、注意事項，再通過觀看視頻，學生互相角色扮演進行練習，練習結束后再請2～3名學生在模型人上進行實際操作，最后學生講評、教師總結，發現問題及時糾正。

5 采用啟發式教學法，培養學生的創造性思維能力

在急救護理教學中，采用啟發式教學法，能引導學生自己去發現問題，使學生明白任何一種理論都不是固定不變的，隨著人們對它的認識程度的加深和認識角度的不同，每一種理論都可能發生改變。例如，對ICU病房感染的學習，首先提出問題：（1）ICU病房為什么會發生感染？（2）為什么ICU病房的感染率比較高？（3）如何控制ICU病房的感染？讓學生帶著問題去預習，然后進行課堂討論，讓學生自己試著去解決這些問題。學生有備而來，討論效果好，課堂氣氛熱烈，學習積極性和主動性顯著提高。

6 運用角色扮演的方法，提高學生的語言表達能力

在急救護理教學中，教師要緊密結合現代醫學模式進行教學，要求學生對急癥患者運用心理學、社會學等知識進行全方位、全過程的整體護理，其中語言的作用就顯得非常重要。語言是護理人員對患者進行身心整體護理的重要工具，無論是心理護理，還是為患者進行手術前后的護理，護理人員都必須先用語言和患者溝通。只有根椐不同的患者和患者的不同心理特點，給患者解釋，和患者交談，才能消除患者的心理障礙因素，促使患者配合。例如，在嚴重創傷后，因患者突然遭受生理、心理打擊，發生情緒反應，如恐慌、恐懼，要求護理人員用語言和患者解釋、交談，使患者有戰勝疾病的信心，接受外來的幫助。

教師在教學過程中可采用角色扮演的方式，多為學生提供語言訓練的機會，進一步提高學生的語言表達和溝通能力。

7 通過病例分析，提高學生的評判性思維能力

評判性思維在護理工作中非常重要，患者疾病的復雜性與嚴重程度往往會出乎意料，急癥患者病情重、變化快、治療復雜，并且在ICU等某些醫療單元內沒有家屬陪同。在這種情況下，需要護士連續、動態地觀察患者，熟練掌握分管患者的病情和護理要點，及時發現病情變化，提供有預見性的護理措施。在急救護理教學中，多通過病例分析提高學生的評判性思維能力。如有一名患者，護士發現尿量減少，是尿管堵塞還是循環血量不足？長期臥床患者出現下肢水腫，是否存在深靜脈血栓的可能等。患者多變的病情對護士的工作提出了很高的要求，作為一名護士，除具備豐富的專業知識、熟練的操作技能外，還要具備評判性思維能力，勤于思考，盡可能及時發現潛在危險。例如：案例1：護士小張在夜間巡視時，有名患者對她說自己胃疼。小張不敢掉以輕心，立即將患者的主訴告知醫生。醫生給患者開了兩片胃藥，小張幫患者服下了藥。過了約1個小時，患者的胃痛癥狀依然沒有緩解，于是醫生下達醫囑，給予某種胃藥靜脈滴注。凌晨，護士再次查看時發現患者已經死亡，檢查證實患者死于心梗。其實，患者主訴的胃痛為心梗的癥狀之一，如果護士在患者服用胃藥不緩解的情況下，能思考一下可能引起胃痛的原因，應該能想到患者可能是心梗，并且只要為患者進行心電圖檢查，并簡單測量患者的血壓、心率等，就能及時發現危情，也許就能救患者一命。案例2：某名患者在關節置換手術后，因為疼痛難忍，醫生給予嗎啡鎮痛，隨后患者疼痛緩解，入睡休息。負責這名患者的護士發現患者在入睡后出現了呼吸暫停癥狀，便檢查了患者的生命體征并呼喚患者，但患者已不能被叫醒，護士立即觀察瞳孔、檢查肢體活動，發現其一側肢體肌力減弱，于是迅速通知了醫生。在為患者進行腦部CT檢查并請神經內科會診之后，考慮患者為腦梗死，隨后進行了相應治療。由于護士發現及時，治療及時，患者最后不僅脫離了危險，后期康復也很順利，現在肢體運動已經基本恢復正常。

案例1中的護士缺乏對患者病情的判斷，錯過了救治時機，導致患者死亡；案例2中的護士運用評判性思維能力，加上自己的經驗、專業知識，及時準確地判斷出患者的病情，抓住了治療時機。通過上述兩個真實案例我們不難看出，評判性思維能力不僅直接反映著臨床護士的專業水平，更關乎患者的生命安全。特別是急癥患者，護理人員必須做出敏銳反應和準確判斷，才能更好地保障患者安全。

學生思維能力的培養在急救護理教學過程中非常重要，只有在教學過程中努力培養學生的思維能力，才能提高學生的學習能力和學習水平。

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1671-1246（2017）08-0058-02