探討文職護士在信息化條件下衛勤保障的培訓

杜俊艷，姜德民，劉艷紅，劉彩艷（.中國人民解放軍第一醫院，甘肅蘭州730030；2.甘肅省中醫學校，甘肅蘭州730050）

探討文職護士在信息化條件下衛勤保障的培訓

杜俊艷1，姜德民2*，劉艷紅1，劉彩艷1
（1.中國人民解放軍第一醫院，甘肅蘭州730030；2.甘肅省中醫學校，甘肅蘭州730050）

隨著軍隊體制深入革新，文職護士將會在未來的軍事舞臺上扮演越來越重要的角色，如何培養適應信息化條件下衛勤保障的文職護士，充分發揮他們的積極性，將是部隊護理管理工作亟待解決的問題。從轉變思想觀念，強化戰救知識和技能培訓、體能訓練等，闡述培養適應信息化條件下衛勤保障的文職護士的方法，為軍隊醫院非現役文職護士的培訓提供參考，以提高我軍衛勤保障能力。

文職護士；信息化；衛勤保障

隨著軍隊編制體制改革，非現役文職護士在軍隊醫院所占比例不斷增加，成為軍隊醫院編制結構中重要的組成部分[1-2]，他們不僅擔任著平時日常的醫療護理工作，還擔負著軍隊的特殊使命和任務，這就要求他們不僅有很高的政治素養，還有扎實的護理技能，這樣才能在國家需要的時候，隨時聽從調遣，不辱使命[3]。隨著戰爭形態、作戰方式的變化，對我軍衛勤保障建設也提出了新的要求和挑戰[4]。在信息化條件下，如何培養文職護士衛勤保障能力，對我軍衛勤保障信息化建設的發展具有重要的軍事意義。

1 信息化條件下衛勤保障中存在的問題

1.1 文職護士軍事素質較低

近年來，隨著軍隊編制體制的改革，軍人護士流失比較嚴重，文職護士也越來越多地充實到軍隊醫院護理隊伍中。該部分護士思想素質、業務素質參差不齊，履行軍人職責意識不強，面對突發事件應急能力差，參與軍事斗爭衛勤保障缺乏認識及心理準備，分析原因主要為：（1）文職護士均畢業于地方院校，未進行過系統軍事和衛勤保障相關理論及技能培訓；（2）文職護士缺乏主人翁意識，整體急救護理能力與非戰爭軍事行動的全時空、快節奏、高強度的衛勤保障需求有較大差距[5-6]。雖然醫院花費了大量精力對其進行培訓，但是由于管理機制不健全，文職護士軍事素質提高不明顯。

1.2 缺乏信息化戰備訓練

文職護士、信息技術人員專業技能不強成為制約衛勤保障信息化建設的重要因素。目前，新武器和特殊環境下的衛生防護、網絡化訓練、止血、包扎、固定、運輸等實踐訓練還沒有普及，臨床護理轉戰機制薄弱。醫院平戰時的護理轉制工作絕大部分依附于醫療工作。護理戰備訓練工作依附于醫療戰備訓練的格局沒有打破，沒有真正做到軍事素質訓練與護理服務相結合，專科護理技術與戰時救護能力相結合，基礎訓練與軍事技能培訓相結合。

1.3 缺乏信息化衛勤實戰與特殊技能訓練，戰傷救治能力不強

軍醫（護）是衛勤分隊履行戰時衛勤保障任務的主體力量，由于長期處于和平環境，我軍醫務人員大多缺乏衛勤實戰經歷，關于野戰內、外科救治的知識、技能訓練不足，分級救治意識不強，甚至把戰傷救治等同于平時的臨床醫療工作[7-8]。一方面，對傷員的“損傷控制、快速通過”意識不強[9]；另一方面，由于缺乏對真正傷員的感性認識，對火器傷、新概念武器傷的致傷機制、病變特點掌握不多，治療上往往無從下手或救治失敗[10]。在軍隊大力推進衛勤保障信息化建設的新形勢下，許多單位已經配備了衛生、疫情監控、藥材管理等信息系統、數字化衛勤保障設備，但專業人員的配備離現實的需要差別較大。信息化人才的匱乏，制約了衛勤保障信息系統和信息網絡的建設。

1.4 信息化條件下文職護士衛勤保障體能欠佳

科學技術迅猛發展，武器裝備不斷更新，作戰方式不斷變化，對文職護士體能的要求逐漸提高。非現役文職護士與現役軍人不同，由于缺乏系統的體能訓練，非現役文職護士的身體健康狀況普遍不佳。體能跟不上，影響傷員的快速救治，急需進一步加強體能訓練。

2 信息化條件下衛勤保障的對策

2.1 轉變思想觀念，牢固樹立衛勤保障的信息化意識

加強衛勤保障信息化人才隊伍的建設，美軍在《2020年聯合構想》中提出：“未來的戰爭將是信息化戰爭，但僅有物質上的優勢是不夠的，更重要的是人的因素。”信息化人才隊伍是衛勤保障信息化建設的關鍵[11-12]。要注重培養文職護士的信息素養，包括信息意識、信息知識和信息能力。信息能力是信息素養的核心，信息意識是信息能力的基礎，并滲透到信息能力的全過程。只有具有強烈的信息意識才能促進信息能力的提高。信息能力的提升，能促進對信息及信息技術作用和價值的認識，進一步增強應用信息的意識[13]。現代信息化戰爭賦予了衛勤保障更重要的作用，無論是作戰還是訓練，都離不開衛勤保障。要想搞好衛勤保障，首先必須轉變文職護士保守的思想觀念，樹立信息是保障力生成源泉的意識，加強信息化建設能極大提升衛勤保障能力。轉變思想觀念，對文職護士進行信息技術知識的普及教育，通過掌握信息獲取、處理、傳遞、存儲、使用的技術，從而適應邊防部隊衛勤保障信息化建設工作的要求，促進衛勤保障能力的提高。衛勤信息和信息技術的有效利用可以使衛勤保障更加及時、準確、超前，對提升綜合保障能力具有重大意義。文職護士應改變過去只重視技術與資源，依靠經驗進行組織指揮和保障的思維方式，確立信息是保障力的思想，積極掌握信息采集、處理、傳遞、控制和使用的技術與方法，以信息技術促進衛勤保障效率、效益和效能的提高。

2.2 建設網絡技術平臺，實現互聯互通

為應對新軍事變革對軍隊醫院野戰護理提出的挑戰以及滿足現代衛勤保障模式的新要求，要提高軍隊醫院野戰護理綜合管理能力，建立信息網絡平臺，實現野戰護理集成化管理，使護理管理者在信息使用過程中做到一體化、規范化、標準化、通用化、系列化。研發的集成化信息系統要具有靈活性、小型化、可擴充性和可維護性的特點。充分考慮野戰條件，使系統盡可能達到操作簡單、便于攜帶、運行穩定的要求。

2.3 加強文職護士衛勤保障戰救知識和技能培訓

扎實的專業理論和嫻熟的救護技能是完成衛勤保障任務的基礎。在信息化條件下，要推進衛勤保障訓練由機械化半機械化的傳統模式向信息化條件下的新模式轉變，提高保障水平和效能[14-15]，制訂科學合理的應急保障預案，熟悉和掌握適合于地理條件下各種信息系統和衛勤保障裝備的基本原理和使用方法，大力研發具有高科技技術含量的信息化衛勤保障裝備，如能檢測單兵生理信息并進行傳輸的單兵生理信息監測系統、數字化單兵信息系統、全數字化野戰傷員搜救系統、遠距離外科手術操作系統、遠程醫療網絡系統等[16]。加強針對文職護士的野戰醫療及防病防疫等衛勤保障訓練，建立部隊和地方聯合保障體系，增強多種形式聯合救護，不斷提升衛勤保障能力。加強衛勤保障訓練，對現有信息化衛勤保障裝備進行操作實踐，整合利用衛勤救護技能培訓資源，制訂貼近實戰的救護技能培訓計劃和具體實施方案，強化分級救治程序和野戰救治器材、設備的使用訓練，拓展和深化新概念戰爭條件下護理技術、心理救援、衛生物資保障等內容的學習，促進文職護士成為“一專多能”的戰救護理人才[17]，通過組織各種形式的學習，使文職護士了解和掌握多媒體通信與網絡技術的基礎知識和基本理論、網絡環境下信息的檢索和查詢能力、對大量信息資料的使用和處理能力等，以增強自身信息素養。

2.4 提高信息化衛勤保障應急能力

要積極培養信息技術人才，提高信息化衛勤保障能力。信息化建設涉及大量的數字化裝備和信息系統，要使這些裝備和系統高效運行，必須有高素質的信息技術人員，特別是數字化裝備和信息系統的安裝、維修、操作、管理和分析人員。目前，由于衛勤保障人才缺乏，應創造并建設良好的引才、育才、用才環境和機制，建設高素質復合型的衛勤信息化人才隊伍，為促進衛勤保障信息化建設作保障。野戰救護培訓是提高文職護士衛勤保障能力的重要舉措，作為軍隊醫院的重要組成部分，軍隊醫院將文職護士納入野戰醫療隊，確保部隊的醫療保障和救護任務的圓滿完成[18]。文職護士沒有實戰經歷和戰傷救護經驗，在野戰救護中會發生現場應急能力欠缺以及心理自我調控能力、自我防護意識較差等問題。加強野戰救護培訓，使他們在訓練中感受到逼真的實戰環境和氛圍，能更好地培養其災難搶救及野戰救治技能。由于上述訓練很難或不允許到現場進行，所在醫院在組織上述內容培訓時在專業教員的指導下采取了情境模擬表演賽的形式進行教學。為保證訓練效果和衛勤保障要求，結合未來戰爭的特點和實際，貼近實戰強化訓練，結合保障部隊種類多，駐扎近等便利條件，在駐軍軍事演習、野外駐訓、執行應急任務時，有計劃性、針對性地安排文職護士參加，組織文職護士參加部隊聯合模擬野戰救護演練，主要包括以下內容。

（1）駐訓前培訓。文職護士是醫院的骨干力量，但缺乏系統的軍事化管理和野戰訓練，參加軍事活動的積極性及主動性與現役軍人有一定差距。組織文職護士學習《中國人民解放軍文職護士條例》，同時進行軍隊條令、條例和規章制度學習，專題講解野外駐訓的目的、意義和要求，嚴肅組織紀律和規章制度，強調軍事保密。駐訓前進行軍事體能訓練，進行個人及救護訓練裝備的展開使用及緊急拉動演練。

（2）駐訓期間進行軍事科目、裝備操作、適應性訓練、戰備行動演練、夜間模擬傷員收治、醫療所綜合演練、戰地救護、急救技術等科目訓練；進行野戰救護理論學習，采取觀看錄像、現場模擬、示范演練等方法，按新大綱要求進行訓練，對較難的項目反復訓練，直到熟練掌握。

（3）培訓急救知識和技能，要求熟練應用常用的各類搶救儀器物品；組織應急演練，掌握通氣、止血、包扎、固定、搬運后送五大戰地技術，熟練掌握簡易呼吸機的使用、心肺復蘇、電除顫、心電監護儀、吸痰、氣管插管及氣管切開配合等搶救技術。

（4）心理素質訓練。文職護士需要有強大的心理應激能力和應對突發事件的能力。組織文職護士進行模擬救援討論，組織典型事故救援討論交流，必要時進行專業心理疏導，幫助他們增強心理耐受力、提高自我調節力。

2.5 提高實戰化條件下的體能訓練水平

為切實提高實戰化條件下的體能訓練水平，需要提高基礎性體能訓練水平，推進專業化體能訓練體系構建。以參加體育健身活動作為切入點，調查并分析導致軍隊非現役文職護士身體健康狀況欠佳的原因，在此基礎上針對性地給出相應解決對策[19]。在訓練過程中嚴格按照循序漸進、適宜負荷、適時恢復等訓練原則。

2.6 關注外軍文職護士培訓動態，完善我軍文職護士綜合能力培訓體系

英國文職護士基本軍事訓練包括體能、武器訓練、步兵戰術、核生化訓練、偽裝技術、烹飪、障礙突擊等[20]。美國文職護士培訓包括災害的分流和管理、燒傷咬傷護理、低溫高溫護理、緊急情況的行為學、公共關系、自信訓練、應對壓力、使用武器保護自身和患者生命安全、生化武器下的自我保護以及地圖、指南針等通信設備的使用[21]、傷員后撤護理、運用儀器進行臨床評估[22]等。我國文職護士多數不了解國外文職護士情況，說明日常對自身角色和職能的拓展意識淡薄，應注重涉獵外軍文職護士角色和職能的研究信息，掌握相關動態，為建立我軍文職護士綜合能力培訓體系提供參考。我軍已經啟動了部隊衛勤保障模式改革試點工作，探索依托后方醫院優勢資源，將部隊衛勤保障機構和后方醫院一體化建設、管理和使用，促進衛勤保障部隊職能任務深化拓展、部隊衛勤保障能力強化提升，建立相互融合、一體發展、共同提高的新型保障模式[23-24]。充分考慮文職護士實際情況，研發適應于邊防部隊的衛勤保障信息系統，對比其他單位的衛勤保障系統，盡可能統一標準，在加強信息安全的同時積極創新研發。

3 結語

隨著戰爭形式由機械化戰爭向信息化戰爭轉變，衛勤保障的特點、任務、內容和方法都發生許多根本性改變。培養適應信息化條件下衛勤保障的文職護士，充分發揮他們的積極性，將是部隊護理管理工作面臨的挑戰。文職護士要轉變思想觀念，牢固樹立信息化衛勤保障意識以及集體觀念和奉獻意識。加強野戰護理急救技術訓練，熟練掌握心肺復蘇、止血、包扎、固定、搬運5項技能操作及相關理論；制訂突發事件應急預案，提高文職護士參加作戰訓練及處理突發事件的能力。同時，更應注重專業技能的培養，只有掌握對危重癥監護知識、急救技能、突發事件的應急處理、戰場救護與心理疏導等最實用的知識和能力，才能使他們成為合格的軍隊文職護士，具備“呼之能戰，戰之能勝”的潛能。從而建設一支高素質的文職護士隊伍，將給軍隊護理隊伍增加一批重要的新生力量，注入新的生機和活力，加速護理管理機制的改革與創新，進一步促進護理質量提高和護理專業發展，對開展突出針對性、應急性的信息化條件下的衛勤保障訓練具有十分重要的意義。

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（*通訊作者：姜德民）

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1671-1246（2017）18-0130-03