中職衛校學生學習狀況調查分析及病理學教學改革探討

林麗雅

（陽江市衛生學校，廣東陽江529500）

中職衛校學生學習狀況調查分析及病理學教學改革探討

林麗雅

（陽江市衛生學校，廣東陽江529500）

通過對目前中等衛生職業學校學生學習狀況進行調查分析，進行病理學教學改革，努力提高病理學教學效果。

中等衛生職業學校；學習狀況；病理學

我國中等衛生職業學校的發展變化大致可分為3個階段：第一階段（1978—1984年）為恢復階段，“文革”期間我國整個職業教育體系被破壞，1978年鄧小平在全國教育工作會議上指出，應該考慮增大各種中專、技校的比例，從此形成了多部門、多行業共辦職業教育的途徑與格局。第二階段（1985—1996年）為發展階段，職業教育發展呈現出政府推動規模發展迅速的特點，由于實施統包統配，良好的就業前景吸引了一大批優秀的初中畢業生進入中等職業學校就讀，職業中學與普通中學招生比例首次超過了1∶1。第三階段（1997年后）為滑坡階段，本階段中等職業教育從計劃經濟體制轉向引入市場驅動機制，中等衛生職業學校失去了低收費、包分配的巨大吸引力，同期高校擴招帶來了普通高中熱，中職生源數相應銳減，中職學校入學比例從1999年的48．6%降至2005年的37．3%。雖然2007年9月開始實施中等職業教育貧困家庭學生資助計劃，再次出現對中職教育的政策扶持，中等職業學校招生規模出現相應回升，但生源質量已發生明顯改變。目前，中等衛生職業學校招生對象為初中畢業生，且往往是初中階段學習成績較差，沒有達到高中錄取分數線的學生，年齡15～20歲，學習積極性不高，沒有良好的學習習慣及方法，部分學生甚至有厭學心理及逃課現象。因此，了解中等衛生職業學校學生的學習狀況尤為重要，根據學生的真實情況進行教學改革，使學生順利有效地完成學習任務，是中職衛校教育工作者目前面臨的重要課題[1]。筆者通過對本校中職學生進行問卷調查與分析并據此對病理學進行了教學改革探討，現報告如下。

1 對象與方法

隨機抽取本校2016級3個護理班318名學生為調查對象，其中女生247名，男生71名。調查內容包括：學生個人一般情況；家庭情況及父母教育特點；學生學習成績、興趣和學習習慣；社會、學校及心理因素。為保護學生隱私及保證資料的完整性、真實性，調查采用不記名方式，由學生獨立完成并當場收回，共發放問卷318份，收回有效問卷318份，有效問卷回收率為100%。

2 結果

2.1 學生個人一般情況

調查顯示，學生平均年齡16～17歲，女生247名，占77．7%；男生71名，占22．3%。初中畢業生292名，占91．8%；高中畢業生26名，占8．2%。獨生子女50名，占15．7%。

2.2 家庭情況及父母教育特點

調查顯示，246名學生為農業戶口，占77．4%；72名學生為非農業戶口，占22．6%。186名學生父母的文化水平為初中及以下，占58．5%；56名學生父母為大學及以上，占17．6%。父母職業以體力勞動者及個體戶居多，占66．0%；政府工作人員及企業管理人員較少；父母從事醫療衛生職業的占21．4%。父母的教育方式相對簡單粗暴，63．8%的學生認為與父母的交流較少，父母教育處于放任不管狀態；30．0%的學生認為父母的教育以打罵為主。7．9%的學生來自單親家庭，這部分學生心理問題較為突出，容易出現自卑、厭學等現象。

2.3 學生學習成績、興趣和學習習慣

初中階段學習成績認定，有93名學生為較好或中上水平，占29．2%；有199名學生為一般或較差水平，占62．6%。有67名學生在初中階段擔任過班干部，占21．1%。在學習興趣方面，有162名學生選擇本專業是因為父母的意愿，占50．9%；有81名學生選擇本專業是因為興趣與愛好，占25．5%；有43名學生選擇本專業是因為能找到好工作，占13．5%。在學習習慣方面，有288名學生表示從沒有預習的習慣，占90．6%；有56名學生表示課后從沒有復習的習慣，占17．6%。有32名學生表示經常逃課，占10．1%；有58名學生表示既往考試中有過作弊行為，占18．2%。認為上課較認真的學生有154人，占48．4%；上課會主動記筆記的學生有121人，占38．1%。

2.4 社會、學校及心理因素

有158名學生表示是因為考不上高中而被迫選擇上中等職業學校，占49．7%。有92名學生表示對現在的學校毫無自豪感或好感，占28．9%。有166名學生表示對現在學校的教學質量滿意，認為學校好教師較多，占52．2%。有86名學生明確表示中專畢業后不想從事本專業工作，占27．0%；有143名學生表示中專畢業后可能找不到工作，對前途十分擔憂，占45．0%；有157名學生表示希望能繼續從事本專業工作，占49．4%；自信一定能找到工作的有124人，占39．0%。

3 討論

通過本次調查發現，目前中職衛校學生有以下特點。

（1）學生年齡大多為16～17歲，正處于青春叛逆期，大部分學生來自農村及鄉鎮，家庭經濟情況一般，但學生消費水平普遍不低，大部分學生有自己的智能手機，喜歡網購，喜歡外出就餐或點外賣，部分學生喜歡穿名牌服飾，喜歡攀比，花錢大手大腳。

（2）父母教育水平較低，父母教育方法處于放任不管或打罵方式為主。中國父母普遍望子成龍，一旦子女出現考學失敗，父母容易出現失望心理，對子女關心減少，部分有打罵現象，父母打罵加重學生自卑感。建議家長多關心理解孩子，采取正性教育方式，孩子受到挫折時更要多鼓勵、支持孩子，讓孩子感受到溫暖、理解與支持，消除社會與心理壓力，努力投入中職衛校新生活中。

（3）學生既往成績為較差或一般水平者居多，對專業學習有興趣者不多，大部分為父母安排或其他原因選擇就讀本專業，沒有養成良好的學習習慣，約一半學生上課不認真。對于這部分對專業沒有興趣的學生而言，上課與學習是痛苦的，怎樣逐漸培養學生對專業學習的興趣是擺在學校與教師面前最大的問題。一方面，教師授課時應多采用設疑、舉例、理論聯系實際、多媒體等新穎活潑的授課方式來激發學生的專業興趣；另一方面，學校應加強心理衛生教育，開展心理咨詢，教師與家長應正確引導學生消除心理障礙，消除負面心理因素的影響，提高心理調節能力。必要時還可以在同年級間進行專業調換，讓學生選擇一個自己喜歡的專業，興趣提高了，學習動力也就增強了。

（4）部分學生對學校教師感到不滿意，對職業前景感到擔憂。學生對學校及教師不滿意的原因較多，學校與教師過于側重抓紀律抓學習而忽略對學生進行人文關懷是其中的重要原因之一。教師應注重師生間情感的培養，多支持幫助學生，即使是一個小小的進步都應該給予學生肯定和鼓勵，批評教育學生要注意方法，不要挫傷學生的自尊心，要讓學生感受到教師的真心實意，讓學生感受到溫暖，教師對學生真心的喜愛、鼓勵、幫助及重視會改變學生對學校、對專業的看法，真正愛上專業學習。學生大部分來自農村及鄉鎮，但大部分學生畢業后不想在農村及鄉鎮就業，就業目標是城市中心大型醫院。但如今社會就業壓力較大，中專衛校畢業生是較難應聘到市區大型醫院工作的，因此部分中職衛校學生對就業前景不樂觀，心理負擔較大。對此，一方面學校與教師應加強就業指導，拓展學生就業途徑，舉辦不同形式的就業招聘會來增加學生的就業機會；另一方面，學校與教師應正確引導學生客觀評價自己及當今社會就業環境，引導學生面向基層就業，讓學生明白基層工作是鍛煉人才的有效方式，在基層工作也能實現人生理想。

4 病理學科教學改革探討

病理學是研究疾病的原因、發生機制、發生發展規律及其發展過程中機體的形態結構、功能和代謝變化的學科，是醫學的主干課程之一。根據研究的側重點不同，病理學分為總論和各論兩部分，前者著重研究機體患病過程中具有共性的基本形態結構變化，后者著重研究不同疾病過程中的形態結構變化，二者互相聯系，相輔相成。病理學教學主要采用理論講授與實習，實習主要是觀察大體標本、顯微標本以及做動物實驗等[2]。目前中等衛生職業學校的病理學內容仍然是大學本科課程的簡單壓縮，內容多，要求高，與中等衛生職業學校學生的實際情況不符。根據中等衛生職業學校學生的學習興趣、能力、習慣等特點，中職衛校的病理學教學應進行相應改革。

4.1 教學內容改革

由于課時有限，學生理解接受能力較差，教學內容不能一味只追求全面，而要突出重點，適當突破難點，讓學生有足夠的時間接受并吸收。所謂教學重點是指學生必須掌握的基礎知識與技能，往往是基本概念、基本病理變化等，是核心知識，而難點是指學生不易理解的知識。教學突出重點實際是減輕學生負擔，讓學生易于接受課堂知識。例如講授炎癥，炎癥的概念是重點也是難點，需要突出，而炎癥的原因是一般了解內容，要略講。又例如講授局部血液循環障礙中的梗死，出血性梗死是難點，難點在于有雙重血液供應的組織為什么會出現缺血性壞死？此時要突出講授此類型梗死的條件是有嚴重淤血，而梗死對機體的影響屬于一般了解內容，簡單易懂，要略講或不講。突出重點內容，講清難點內容，簡單化一般內容，看似講少了，但教學效果卻提高了，因為教學內容精簡后，課堂教學思路清晰易懂，學生容易接受，與中職衛校學生的實際情況匹配。

4.2 教學方法改革

病理學教學可分為理論教學和實驗教學兩部分。理論教學往往是指課堂教學，常用的方法有一般課堂講授法、病例討論式教學法、演示教學法、習題練習式教學法、啟發引導式教學法等，這些教學方法的運用都離不開多媒體這個載體。自從出現多媒體教學，病理學教學可謂發生了翻天覆地的改變。病理學研究機體疾病狀態下形態結構的改變，學生如果沒有正常人體學、微生物學、寄生蟲學、免疫學等學科的良好基礎，是很難理解的。而中職學生基礎較差，知識遺忘較快，教師教學要經常先復習以前的舊知識，再教新知識，以往傳統教學采用口頭講授，抽象復雜、枯燥難懂；采用黑板+掛圖的形式，信息量少，費時耗力，病變的形態結構不能與相應的正常形態結構聯系起來，學生難以準確理解。但采用多媒體教學手段后，這些問題迎刃而解。多媒體教學中能將相關基礎學科內容，包括大體形態結構和鏡下細胞形態結構、概念、數值等，根據需要穿插在授課內容中，新舊知識聯系在一起，內容連貫，學生容易理解接受，容易對教學內容產生興趣，容易提高學習積極性，學生產生主動求知的動力后，其思維才能活躍，課堂教學氣氛才能活躍。

實驗教學內容主要有大體標本的觀察、鏡下切片標本的觀察及動物實驗等，以往實驗教學以學生自己觀察大體標本及動手操作顯微鏡觀察切片標本為主，根據多年教學實踐，筆者認為以這種方法進行實驗教學效果不盡如人意。要上好實驗課，必須以扎實的理論知識為基礎，但中職學生理論基礎較差，動手能力亦不強，學習自覺性差，學習興趣不濃，實驗過程中受到挫折便舉步不前，沒有鉆研精神，實驗課敷衍了事。針對病理學實驗課中存在的種種問題，可進行以下改革：例如大體標本觀察要重點針對常見疾病、典型病變標本進行，要和病例結合，和患者對應的癥狀、體征、轉歸結合，在實驗課上進行病例分析討論，幫助學生將實際標本與理論知識聯系起來；適當減少學生顯微鏡下切片標本的觀察，因為鏡下標本觀察要求較高，要求學生能正確熟練地使用顯微鏡并對正常的細胞形態有一定的認識，對于中職學生而言有一定的難度，是學生實驗課受挫的主要原因，可適當減少學生親自觀察此類標本，改為教師以大屏幕顯示器示范為主，有目標、有重點地引導學生觀察典型細胞形態改變，再讓學生自己動手以紅藍鉛筆描繪畫圖，加深印象；將多媒體技術運用于實驗課，將標本的形態結構、組織的病變過程、動物實驗過程等以圖片、動畫等形式表現出來，形象直觀，趣味性強，吸引學生注意力，提高學習積極性。

4.3 考核方式改革

以往傳統考核方式是期末理論考試為主（占70%），平時成績為輔（占30%），平時成績主要包括作業、課堂小測驗、月考等，主要考核理論性的內容。此種考核方式忽略了實驗的重要性，而病理學是一門理論性和實踐性都很強的學科，由于實驗課成績在總成績中占比很少，導致部分學生對實驗課不重視，平時上課不認真，敷衍了事。針對傳統考核方式的種種弊端，筆者認為應該提高平時成績的比例，平時成績中不僅有理論性的內容，也應有實踐性的內容，例如實驗課的繪圖、對大體標本的認識、病例討論發言等都應該計入平時成績，以此激發學生認真學習的積極性。這種考核方式更加看重學生的平時成績，學生會更加注重學習的整個過程，抓緊時間看書學習，認真完成作業及上好實驗課，也能杜絕考試作弊現象，活躍課堂氣氛，使師生間形成良好的互動氛圍。

通過對中等衛生職業學校學生進行一系列調查，分析學生的真實學習狀況及特點，根據學生的特點進行病理學教學改革，激發學生學習興趣，增強學生求知欲，引導學生抓住學習重點，使學生積極主動學習，既重視病理學理論內容，亦重視實驗內容，從而提高病理學教學效果。

[1]趙鴻.中等衛生職業學校病理學科學生學習特點及對策研究綜述[J].衛生職業教育，2008，26（12）：33-37.

[2]楊德興，熊群英.疾病學基礎[M].北京：北京大學醫學出版社，2010.

G526．5

B

1671－1246（2017）18－0075－03