美國打響“奧巴馬醫改”保衛戰

本報駐美國特約記者　丁磊　●陸家成

美國國會準備打響“奧巴馬醫改保衛戰”？這個問題最近讓美國輿論感到困惑。上任伊始，特朗普就信誓旦旦地宣稱要廢除奧巴馬執政時期通過的《平價醫療法案》。由國會共和黨人牽頭起草的“奧巴馬醫改”替代方案初具雛形，新方案將在數周內交國會投票。盡管“特朗普醫改”的諸多細節還沒有對外披露，但這一提案已經引起巨大爭議，就連共和黨內部都存在極大分歧。美國媒體說，推翻已經付諸實施的、涉及千百萬美國人切身利益的重大社會福利項目，在美國國會歷史上還沒有先例，“特朗普醫改”將面對的阻力可想而知。

法新社7日說，“奧巴馬醫改”替代方案由美國國會眾議院籌款委員會、眾議院能源和商業委員會分別起草，新草案8日將首次接受國會審查，得到進一步完善；在未來數周，眾議院將對該項提案進行投票表決。籌款委員會主席凱文·布萊迪對新提案獲得通過信心十足，他表示提案中的不少內容過去幾年已經獲得眾議院認可。眾議院議長保羅·瑞安在一份聲明中稱，“奧巴馬醫改”如今正在“快速坍塌”，取而代之的《美國醫保法案》“將為每一位美國人提供高質量、負擔得起的醫療保險”。白宮方面也給予積極評價。新聞秘書斯派塞在一份聲明中說：“特朗普總統期待同國會兩院通力合作，廢除并取代‘奧巴馬醫改。”

美國《國會山報》說，替代方案“瓦解”了“奧巴馬醫改”的許多核心內容，其中最主要的一項是將政府補貼入保更換為以稅收抵免的形式協助民眾購買保險。該方案保留了“奧巴馬醫改”的部分內容，比如允許26歲以下年輕人享受父母的醫保；禁止保險公司拒絕為身體條件不利的申請人入保或抬高收費等。美國《洛杉磯時報》認為，新方案旨在取消個人入保以及企業為員工入保的強制性。該報7日還直言不諱地批評共和黨的方案是“一場徹頭徹尾的欺騙”——“該方案會將數百萬美國人排除在醫保覆蓋之外，同時抬高另外數百萬人的參保門檻”。批評人士認為，替代方案雖然“看上去很美好”，但實際上是以犧牲低收入群體的財政補助為代價，不過是另一項“富人專屬福利”。

法新社說，奧巴馬力推的《平價醫療法案》2010年勉強在民主黨控制的“國會”通關，但不少共和黨人對該項法案一直不滿。替代方案的出爐，標志共和黨醞釀長達7年的“反攻”打響第一槍。“奧巴馬醫改”的起步雖然磕磕絆絆，但隨著參保人數與日俱增，相關法案已經逐漸被廣大民眾接受。統計顯示，“奧巴馬醫改”不僅讓2000萬美國民眾直接受益，每年還能挽救數萬人的性命。《華盛頓郵報》說，將受眾面如此廣泛的一項福利項目“連根拔起”，這樣的“壯舉”在美國國會沒有先例。

分析認為，替代方案最終很可能在參議院層面“擱淺”。共和黨雖然控制著國會兩院，但在參議院其實僅比民主黨多4席。民主黨方面當然不會配合共和黨推動這項方案，現在就連共和黨內部對替代方案都存在較大分歧。至少4名共和黨參議員此前致信參議院多數黨領袖麥康奈爾，明確表示不會支持覆蓋面不及“奧巴馬醫改”的改革計劃。包括參議員蘭德·保羅在內的人則認為，替代方案實施起來“換湯不換藥”。有人還出言諷刺稱：“這不就是‘奧巴馬醫改的2.0版嗎？”

與此同時，民主黨方面更是放出“狠話”：參議院少數黨領袖舒默斥責替代方案是對普通美國民眾的“背叛”，他說：“‘特朗普醫改并不是在替換‘奧巴馬醫改，它只是強迫數百萬美國人付出更多金錢，同時得到更少保障。”他甚至表示，民主黨人將致力于“擊潰”“特朗普醫改”。近幾個月來，民主黨方面沒少給特朗普力推的改革“添堵”，該黨派甚至惡搞特朗普“讓美國再次偉大”（MakeAmericaGreatAgain）的競選口號，稱新醫改會“讓美國再次患病”（MakeAmericaSickAgain）。▲