針灸推拿專業人體解剖學實驗教學改革淺析

劉求梅

針灸推拿專業人體解剖學實驗教學改革淺析

劉求梅

（湖南中醫藥高等專科學校，湖南 株洲 412000）

針灸推拿專業解剖學實驗教學應突出專業特色，創造教學條件，調整教學內容，改進教學方法，培養合格教師，讓解剖學與經絡學、腧穴學、針灸治療學、推拿康復學等專業課程有機結合。這樣既能加強學科間滲透，又能提高學生學習興趣和教學效果，真正實現“注重能力、培養素質、整體優化、面向臨床”的教學目標[1]。

針灸推拿專業；人體解剖學；實驗教學

針灸推拿專業（簡稱“針推專業”）旨在培養具備中醫藥理論基礎、針灸推拿專業知識和實踐技能，能在各級中醫院、中醫科研機構及綜合性醫院針灸科室等部門從事針灸推拿與科學研究工作的醫學中高級專門人才[2]。人體解剖學是針推專業學生最早接觸的醫學基礎課程，加強實驗教學對提高學生分析能力和綜合素質有重要作用。目前由于高校擴招等諸多原因，解剖學實驗教學存在很多問題，如解剖標本耗損大、尸體利用率不高、實驗設備老化、配套不齊全、教師缺乏必要的中醫理論知識等，致使實驗條件與醫學發展相矛盾、實驗內容與專業要求相脫離、實驗方法與臨床應用相脫節、實驗效果與實驗目標相背離。筆者在探索解剖學實驗教學改革過程中，深刻體會到針推專業既要注重解剖學實驗教學硬件建設，增加多媒體示教室以及一些經絡、腧穴、針灸方面的掛圖、模型和標本，又要促使解剖學教師調整知識結構，拓寬知識面，掌握經絡學、腧穴學、針灸治療學、推拿康復學基本理論和技術，還要開發具有專業特色的實驗教學軟件，制作與針推專業相關的實驗教學視頻，將多媒體實驗教學和傳統實驗教學相結合，以提高解剖學實驗教學效果。

1 解剖學實驗教學存在的問題

目前解剖學實驗教學中普遍存在著四大矛盾：一是實驗教學條件較差，與日益提升的醫學要求不協調；二是實驗教學內容貧乏，與專業發展要求不合拍；三是實驗教學方法落后，與專業特色不適應；四是教師知識結構單一，與專業特點不相符。這些矛盾嚴重阻礙了解剖學實驗教學目標的實現。

1.1 實驗教學條件較差，影響專業發展

解剖學實驗教學中明顯存在著“3個不足”，即尸源不足、經費不足和師資不足[3]。（1）尸源不足：目前教學尸體資源短缺，是醫學院校普遍面臨的突出問題。隨著招生規模的擴大，尸體標本需求量激增，而醫學院校通過正常渠道能夠搜集到的遺體標本越來越少。系統解剖實驗示教及考試需要大量尸體標本，由于學生人數多，實驗過程中來回翻動，致使標本損壞嚴重，消耗量增加。（2）經費不足：主要體現為國家（或地方）財政投入的增長速度與學校擴招速度比例失衡。尤其是醫學類高職高專院校大多自負盈虧，學校只能通過緊縮開支、減少投入來維持日常運轉。加上市場經濟沖擊，尸源標本采購價格大幅度提高，大大加重了學校經濟負擔，嚴重阻礙了實驗教學發展。（3）師資不足：人體解剖學歷來就是醫學的冷門課程，不但學習強度大，而且教師長期接觸福爾馬林，直接危害身體健康。因此，解剖學師資嚴重缺乏，師生配比嚴重失調，影響了解剖學教學效果。

1.2 實驗教學內容貧乏，沒有與專業銜接

目前，大多數醫學類高職高專解剖學實驗內容比較陳舊、更新緩慢，具體體現在：（1）教學目標不明確，不符合專業要求；（2）教學內容相對“貧乏、偏多、偏深、不實用”，不能與專業基礎掛鉤；（3）教學模式較傳統，實踐平臺單一，與其他專業聯系不緊密[4]。筆者了解到三年制高職高專解剖學課程在第一學期開設，共72～96節課，實驗課30～36節（運動系統10節、內臟8節、心血管系統6節、感官內分泌2節、神經系統8節）。實驗課時分配比較平均，實驗內容只是觀察正常系統器官的形態、位置和毗鄰，沒有與專業知識銜接，不能突出專業特點和要求。

1.3 實驗教學方法落后，缺乏專業特色

由于實驗室設施陳舊、裝備落后、場地狹小、標本老舊，傳統驗證式實驗教學方法老套，加之學生人數多而標本、帶教教師少，往往幾十個學生圍著一具尸體標本，盡管教師站在中間很努力地講解示教，但是外圍的學生根本聽不明白、看不仔細。教師講解完后，大部分積極的學生會自覺觀看標本，但有少部分學生根本沒有動手的機會和時間，實驗效果很難令人滿意。另外教學手段較單一（教師講解與學生觀察），教學效果勢必與專業培養目標差距甚大，不能適應實用型專業技術人才培養需要。

1.4 教師知識結構單一，不能實現中西醫結合

目前從事解剖學教學的教師絕大多數畢業于西醫院校，基本上沒有接受過中醫理論學習和實踐操作，教學中不能把中醫理論與西醫基礎有機融合起來，導致教學內容缺失，教學效果差。

2 改革針推專業解剖學實驗教學模式

鑒于上述普遍存在的問題和矛盾，針推專業解剖學實驗教學改革勢在必行。具體應從改善教學條件、優化教學內容、改進教學方法、改善教師知識結構等方面入手。

2.1 改善實驗教學條件，促進專業發展

（1）多管齊下解決尸源不足問題，為實驗教學提供標本保障；（2）增加投入，開設多媒體示教室，添置相關經絡、腧穴、針灸、推拿方面的掛圖、模型和標本，營造濃厚的專業氛圍，激發學生學習興趣；（3）開發實驗教學軟件，制作與針推專業相關的實驗教學視頻，將多媒體實驗教學和傳統實驗教學相結合，調動學生學習積極性；（4）制作實驗考試軟件，采用多媒體與標本相結合考試模式，減少標本損耗，節約成本。在加強實驗室硬件建設基礎上，優化實驗環境（如在實驗室內墻上張貼正常人體的經絡穴位圖，在固定的實驗桌上擺放相關模型和標本等），創建解剖學綜合實驗平臺，結合針推專業基礎知識，突出針推專業特色，為促進專業教學打下一定基礎。

2.2 優化實驗教學內容，突出專業特色

針推專業是以研究經絡腧穴理論、針刺艾灸方法及推拿手法為主要內容的應用型專業。根據專業培養目標，本著“基本、必需、夠用、實用”原則，貫穿“以學生為主體、以就業為導向、以服務為宗旨”理念，對教學內容進行調整、精簡和優化，使之更精煉，更適應針推專業學生。在選擇實驗內容時建議：（1）在講授內臟、血管和神經時緊密聯系臟腑學說與經絡循行。人體內臟分五臟（心、肝、脾、肺、腎）與六腑（膽、胃、小腸、大腸、膀胱和三焦），人體十二正經和任、督二脈貫穿了人體所有系統、器官、組織。（2）在學習體表皮膚、肌肉和骨骼時結合重要穴位的定位與取穴。如在頭面部骨和肌肉教學中自然聯系百會、印堂、睛明、太陽、人中、耳門、啞門、神庭、人迎等重要穴位，在胸腹部骨和肌肉教學中應該聯系膻中、神闕、中極、關元、氣海、章門、太淵、乳中、鳩尾、巨闕、曲骨等重要穴位，在脊背部骨和肌肉教學中能夠聯系肩井、大椎、命門、長強、肺俞、厥陰俞、腎俞、氣海等穴位，在上肢骨和肌肉教學中提及尺澤、曲池、手三里、內關、合谷等穴位，在下肢骨和肌肉教學中提及腿足部的足三里、三陰交、涌泉等穴位。（3）適當介紹一些簡單的針推技術。如在觀察翼點時示范按揉太陽穴可解除疲勞、緩解頭疼，在大腸實驗觀察中示范順時針按摩腹部四周可以促進排便等，在課時分配上適當增加運動系統、血管和神經系統實驗課時。特別是骨性標志與肌性標志是確定經脈、穴位的主要依據。教學時，應將重點內容講細、講深、講透，了解內容則可一帶而過。

2.3 改進實驗教學方法，提高教學效果

針推專業是以中醫理論為基礎，用針刺、艾灸及推拿等方法預防和治療疾病的臨床應用型專業。因此，變單純驗證性實驗為探究性、綜合性實驗顯得格外重要。充分利用解剖學綜合實驗平臺，使解剖學知識更系統、更突出、更具關聯性，既克服以往各系統、各學科相對獨立、相互割裂的缺點，又有利于學生跨學科學習，培養綜合創新能力，同時實現資源共享，提高實驗設備使用率，節約教學成本。具體應從以下幾個方面著手：（1）對照標本描述器官的形態與位置，訓練學生觀察能力和口頭表達能力；（2）給學生布置繪圖作業，增強其立體觀念和理解能力；（3）傳統驗證性教學與新型交互式教學（學生相互講解和操作）相結合；（4）把體表標志及內臟體表投影與臟腑概念、經絡循行和針灸穴位相統一，突出學生動手能力與專業技能培養。在實驗教學中，采取分層次、分階段、循序漸進模式，建立3個實驗平臺，即基礎實驗平臺、綜合性實驗平臺和設計性實驗平臺，形成全新的針推專業解剖學實驗課程體系，與職業教育培養目標相適應[5]。

2.4 改善教師知識結構，做到中西醫結合

首先，建議西醫院校適當開設中醫基礎課程，以培養勝任中西醫結合教學的教師；其次，在中西醫結合醫學院校開辦中醫基礎培訓班或講座，讓西醫專業教師有機會學習中醫知識；再次，鼓勵解剖學教師自學中醫學基礎知識，掌握臟腑學說、經絡學、腧穴學、針灸治療學、推拿康復學的一些基本理論和常用技術，找到課程的交叉點，借以提高教學能力。

3 結語

加入世界貿易組織為中國進入國際市場提供了極好的機遇，為中醫藥在各國的應用開創了更廣闊的前景。作為醫學基礎課程的解剖學，應該重視基礎，結合專業，立足本土，放眼世界，為培養能力強、素質高的針推人才不斷努力[6]。

[1]張建斌.針灸推拿專業人才培養目標的分析[J].中醫教育，2011，30 （2）：27-29.

[2]王富春.針灸推拿學科成為一級學科的可行性分析[J].中國針灸，2012，32 （10）：865-870.

[3]劉求梅.新時期人體解剖實驗教學模式改革探析[J].衛生職業教育，2015，33（23）：86-87.

[4]劉求梅.基于實踐平臺的針推專業教學模式探究[J].衛生職業教育，2015，33（7）：18-19.

[5]張英，孫國杰，譚曉曙，等.從專業課程設置看針灸推拿人才培養[J].中醫藥導報，2011，17（5）：148-149.

[6]樂毅敏，楊昌昕，陳永.針灸推拿國際化實踐型人才培養策略思考[J].世界科學技術：中醫藥現代化，2013，1（3）：155-158.

G420

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1671-1246（2017）05-0088-03