導師制在手術室新入職護士培訓中的應用

陳金龍，謝玉珍

（廣州市紅十字會醫院/暨南大學醫學院附屬廣州市紅十字會醫院，廣東 廣州 510220）

導師制在手術室新入職護士培訓中的應用

陳金龍，謝玉珍

（廣州市紅十字會醫院/暨南大學醫學院附屬廣州市紅十字會醫院，廣東 廣州 510220）

針對手術室工作性質和新入職護士特點，在手術室進行導師制探索與實踐，并就目前導師制在手術室?？茙Ы膛嘤栔械膽眠M行總結，以期完善手術室新入職護士培訓帶教模式，增強手術室新入職護士歸屬感，幫助其在較短時間內掌握手術室基礎理論知識、基本技能，提高護理水平。

導師制；手術室；新入職護士；?？婆嘤?/p>

手術室護理是護理專業中基礎理論知識與綜合操作能力并重的一門分支學科，對新入職護士實施規范化的?？婆嘤柺鞘中g室護理健康發展的重要部分。相關研究顯示，護理培訓是理論和實踐經驗的緊密結合體，而傳統帶教模式重實踐輕理論，使得理論學習及臨床實踐具有分散性和不連貫性，造成新入職護士接受培訓被動且缺乏主觀能動性[1]。因此，改變傳統培訓模式，引入新的層級導師制帶教培訓模式顯得極為迫切。面對我科新入職護士急速增加且手術技術快速更新狀況，我科開創性地實施層級導師制帶教模式，讓手術室新入職護士在較短時間內將理論知識與臨床實踐相結合，以適應手術室工作。實踐證明，我科層級導師制實施3年以來，對提高科室人員整體素質，培養技術過硬的手術室護士效果顯著。

1 層級導師制基本模式

導師制是指在一定時期內，由指定教師對所負責的學生進行個別指導、培訓的教學方法，目標在于以問題為中心，培養學生獨立分析和解決問題能力[2]。

層級導師制實行過程中全程責任到人、層級遞進、一對一，導師放手不放眼，指導所帶教的新入職護士制訂學習計劃，規范填寫專科培訓手冊，提高新入職護士學習興趣，并尊重個體差異，對新入職護士提出的問題及時給予指導、點評及解答，以在短期內培養出業務能力突出的手術室護士。

目前我科按照《廣東省醫院護士崗位管理實施方案（試行）》（2013版）所制定的7個崗位層級，由護理部統一考核合格的N3級以上高級責任護士擔任導師。手術室護理工作的?？铺厥庑裕笫中g室護士快速達到規范化培訓目的。而層級導師制能充分發揮因材施教（一對一）、啟發誘導、優生優教和教學相長的特點[3]，根據學員自身情況執教，充分激發新入職護士分析問題、解決問題的興趣。同時，在操作配合過程中全程帶教、適時提問，使新入職護士意識到自己的弱項，充分感受到學習的壓力及動力，從而調動新入職護士的積極性[4]。

2 組建規范、高效的層級導師隊伍

2.1 層級導師隊伍組建

我科負責新入職護士帶教培訓工作的層級導師均為護理部認證的N3級以上護理人員，手術室通過嚴格選拔確定?？评碚撛鷮崱⑴R床經驗豐富、接受護理部師資帶教班專項培訓的人員，考核通過后獲得帶教資格，每年護理部統一實施聘后管理考核。

2.2 層級導師管理

科室建立規范統一、有序的層級導師管理與培訓制度，設立層級導師遴選機制、導師評價機制及導師激勵機制[5]，采取切實有效的激勵措施，提高層級導師帶教積極性。由科室教學培訓組長對層級導師定期考核、培訓，相關人員必須保證參加統一的培訓，并將相關記錄納入績效考核。標準統一、有質量的培訓切實提高了導師帶教水平，遴選出了不僅具有豐富?？浦R，熟悉手術室前沿動態、發展趨勢，而且具備高尚師德、醫德的導師，從而保證手術室新入職護士規范化培訓效果的一致性和連貫性。

3 層級導師制在手術室新入職護士培養中的優勢

3.1 優化新入職護士培訓模式

以往我科新入職護士是在全院統一進行為期4周的崗前培訓后進入手術室，導師分散隨機帶教，采取以學員自主學習為主導的臨床培訓模式。導師不固定，對其帶教資格也無統一要求，新入職護士只需自行學習，完成規范化培訓手冊里面規定的培訓內容即可，無相關的評價機制，導致新入職護士理論基礎薄弱、操作欠規范、信息面狹窄。且無導師的分散帶教使新入職護士工作質量監控難度大，加之各導師重復教學，影響了新入職護士學習積極性。實施層級導師制，一方面能很好地鍛煉、提高高層級護士的綜合管理能力；另一方面能使導師深入了解每一位新入職護士的特點、專長，因材施教，使新入職護士能在較短時間內掌握手術室基本理論，夯實理論基礎，提高手術室?？萍寄?，解決了傳統手術室新入職護士培訓中存在的問題。

3.2 解決新入職護士培訓中存在的普遍問題

目前我國護士規范化培訓發展時間短，培訓不規范，普遍存在帶教師資準入門檻較低，要求不統一，對新技術、新知識滲透不強，對手術室?？评碚撝R、實踐操作技能理解片面問題。另外，我院新入職護士培訓均為通科性質的知識、技能訓練，導致新入職護士在培訓過程中過分強調技能的獲得，而未注重臨床創造性思維的培養。同時，手術室高強度、緊張的工作模式，使得傳統集中培訓流于形式，不能達到預期效果。此外，新入職護士培訓還面臨著高層級師資缺乏，創新素質不足，師資支持力度不強的現實壓力。

4 層級導師制具體應用效果與展望

由科室統一制定培訓大綱、目標、計劃，詳細具體，具有可操作性，且責任到人。導師按照培訓大綱，以手術室日常工作理論及操作配合知識為基礎，圍繞所帶教的新入職護士提出的問題讓其自學。自學階段新入職護士通過查閱書籍、上網搜索及結合案例，自行理解并提出問題。每季度討論一次，新入職護士通過PPT形式進行匯報或導師按照專科培訓手冊追蹤，持續管理，定期組織討論。最后由培訓管理組長進行總結，發現問題及時整改，對重點問題進行分析[6]，提高新入職護士在手術室護理過程中的安全意識及理論結合實際能力，減少安全事故，降低不良事件發生率，切實為患者提供優質的護理服務，保障手術患者的安全。

4.1 層級導師制實踐效果

我科自2014年6月以來不斷摸索、總結、改進，形成了具有手術室?？铺厣膶蛹墝熤菩氯肼氉o士帶教培訓模式，取得了滿意效果。

目前，我科手術室新入職護士受到醫院領導及其他科主任點名表揚共11人次?？苾葘蛹墝熤颇Ｊ较屡嘤柕男氯肼氉o士的護理創新、護理質量持續改進項目獲獎作品數量、質量屢創新高。

我科2015年榮獲“優秀護理集體”稱號，在每年度護理部組織評審的全院37個護理單元總體評價排名由2014年度的第三十一名躍升至2015年度的第十一名，2016年度則獲得第四名的好成績，并獲得2016年度廣州市“優秀護理集體”榮譽稱號。

4.2 層級導師制展望

目前，手術?？萍夹g日新月異，?？谱o理相關知識更新加快，借助新技術打造培訓新模式是眼下層級導師制向外延展的一個重要渠道。充分利用微信平臺、院內辦公網絡等，一方面，更好地實現層級導師對新入職護士的全程管理。利用無時不在的信息優勢，導師隨時可與帶教的護士就平時工作、學習、生活中的問題進行有效溝通，增強互動，及時解疑答惑，了解所帶教新入職護士的最新動態，使其更快適應手術室工作，完成角色轉變[7]。另一方面，導師可以利用自身優勢，整合多方資源，結合自己豐富的實踐經驗，更直接、有效地調動新入職護士的主觀能動性，激發新入職護士的創造力，鍛煉其實際操作能力。

綜上所述，層級導師制模式優勢明顯，對新入職護士的培訓是行之有效的，做好手術室新入職護士的培訓工作對科室的發展有著非常重要的意義。在今后的手術室?？谱o理教學實踐中應不斷完善并加以發展，提高新入職護士培訓效果，提升手術室整體核心競爭力，促進手術室護理工作健康發展，最大限度保障手術患者安全。

[1]張汝攢，邢琰，高阿芳，等.雙導師制結合品管圈活動的臨床帶教效果研究[J].河北醫藥，2016，7（38）：1110-1112.

[2]胡電，賈艷爽，古航，等.導師責任制結合PBL教學模式在婦產科住院培訓醫師規范化培訓中的初步探索[J].中國高等醫學教育，2015（5）：3-4.

[3]蔣朱秀，江勁，胡蓮波.導師負責制在本科生實習教學中運用的優勢探討[J].中國高等醫學教育，2015（4）：71-72.

[4]譚紅梅，戴紅霞，常后嬋.手術室腔鏡組護士?？婆嘤栃Чu價[J].護理學雜志，2011，26（12）：18-19.

[5]張莉，汪本荃，馬媛.從衛生技術資格考試看我國全科醫師隊伍的現狀及發展[J].中國全科醫學，2013，15（25）：2921-2923，2930.

[6]費薇，梁燕，段海霞.PBL教學法與導師制結合在手術室新護士培訓中的應用[J].世界中醫藥，2015，11（10）：690.

[7]張遠玲，王婷.全程導師制在新護士帶教中的應用[J].當代護士（中旬刊），2017（1）：143-144.

R192.6

：A

：1671-1246（2017）17-0145-03