實驗診斷學中“臨床血液學檢驗”教學方法探討

王曉寧，陳 穎，趙 晶，賀鵬程，張 梅

（西安交通大學第一附屬醫院，陜西 西安 710061）

實驗診斷學中“臨床血液學檢驗”教學方法探討

王曉寧，陳 穎，趙 晶，賀鵬程，張 梅*

（西安交通大學第一附屬醫院，陜西 西安 710061）

“臨床血液學檢驗”是實驗診斷學的重要內容，也是醫學生必須掌握的內容。通過病例分析導入式教學激發學生學習興趣；綜合應用多種教學方法，提高課堂學習效率；利用病例分析進行小結，回顧課堂所學內容；開放實驗室，加強指導，以提高“臨床血液學檢驗”教學質量，實現教學目標。

實驗診斷學；臨床血液學檢驗；多媒體教學；PBL教學法

“臨床血液學檢驗”是實驗診斷學的重要內容，與臨床關系密切，包括血常規、骨髓細胞形態學及流式細胞檢測3部分，由于血細胞形態多變，因此，教學難度較大。為了進一步提高課堂教學質量和學生學習興趣，對“臨床血液學檢驗”進行教學改革就顯得尤為重要。現將筆者在教學工作中的改革思路和教學體會介紹如下。

1 開展病例分析導入式教學，激發學生學習興趣

學習興趣源于所學知識的實用性與吸引性，可以通過病例分析導入教學內容，激發學生學習興趣[1，2]。比如，引入一個白血病病例：青年男性，近兩個月反復感冒，伴有發熱。門診查血常規：白細胞升高，分類中淋巴及單核細胞比例增加，血紅蛋白及血小板降低。將血常規結果以圖片形式展示，引導學生運用所學知識通過病史及血常規結果推測可能的疾病。學生會想到病毒、細菌感染，血液病。隨后引導學生通過血常規結果解釋疾病的起因。由此展開對血常規及骨髓檢查等內容的學習，激發學生學習興趣。

2 綜合應用多種教學方法，提高課堂教學效率

在講述血液一般檢驗、骨髓細胞形態學及流式細胞檢測時綜合應用多種教學方法，提高學生學習效率。

2.1 多媒體課件在教學中的應用

運用PowerPoint、Flash等制作課件，提高學生對外周血中中性粒細胞、單核細胞、淋巴細胞以及骨髓中的巨核細胞，紅系、粒系中的各類細胞的認識，對血細胞形態形成一個初步印象。以動畫形式展示骨髓細胞發育過程，使教學生動有趣，有利于學生理解細胞發育過程中同一系列骨髓細胞隨著細胞由幼稚分化到成熟，細胞胞漿量由少變多，胞漿染色由深變淺，顆粒由無到有；細胞核由大到小，染色質由細致疏松到濃集，核仁由有到無等枯燥的內容[3]。

2.2 比較教學法在骨髓細胞形態學教學中的應用

利用PPT及動畫形式讓學生了解血細胞生長發育規律，同時利用原粒、原淋、原單、原紅細胞的圖片進行對比教學，加深學生對細胞形態學鑒別的印象[4]。比如，原粒細胞胞核較小、規則、圓形，一般居中，染色質呈細顆粒狀，排列均勻、平坦如薄沙狀，無濃集，核仁清晰、2～5個、較小較多（與其他原始細胞相比），胞質較少，著藍色或淡藍色，如油畫中的藍色。原淋細胞胞核較小、較規則，偶見凹陷或切跡，染色質呈較粗顆粒狀，有聚集感及厚實感，核仁較小、1～2個，胞質少，呈藍色或淡藍色，如彩筆畫的藍色天空。原單細胞胞體較大，胞核較大、不規則，易見核凹陷、扭曲及折疊，核染色質纖細呈疏松顆粒狀，核仁大而明顯、1～3個，胞質較多，呈灰藍色，無顆粒。原紅細胞胞體大、較規則、圓形，胞核大、規則、圓形、居中分布，染色質呈粗顆粒狀，核仁明顯、1～3個，胞質多、呈深藍色，如蠟筆涂染的深藍色，胞質邊緣易見瘤狀突起。通過圖片對比及文字對比性描述，使學生了解不同原始細胞的形態學差異。

2.3 PBL教學法在理論教學中的應用

當無法對細胞進行形態學鑒別時，可引導學生檢索課外文獻、查閱教材，并分兩組討論。比如，一組學生應用組織化學染色方法鑒定細胞，另一組學生則通過流式細胞儀進行細胞鑒別。每組派代表以PPT形式介紹如何通過上述兩種方法鑒別形態學上無法鑒別的細胞，最后教師總結指正。這樣能增強學生的參與意識，調動學習積極性，活躍課堂氣氛，有利于對教學內容的掌握[5～7]。

3 利用病例分析進行小結，回顧課堂所學內容

課堂教學結束時，可以回顧課前導入的病例，引導學生分析相應檢查的臨床意義，溫習、鞏固課堂所學內容，培養學生獨立思考及分析、解決問題能力。

4 開放實驗室，加強指導

目前，實驗診斷學存在的問題是實習課時少。學生可利用課余時間，觀察骨髓穿刺過程，了解骨髓穿刺的適應證、禁忌證以及細胞涂片的制備方法，學習正常及異常的骨髓細胞形態學表現，了解流式細胞儀工作原理，將課堂所學知識運用于臨床實踐，用實踐去檢驗和鞏固所學知識。

綜上所述，“臨床血液學檢驗”內容抽象、枯燥，可將病例分析導入式教學、多媒體課件、比較教學法、PBL教學法等有效結合，以激發學生學習興趣，調動積極性，最終達到教學目標。

[1]閉雄杰，韋忠廳，陶靜，等.病例教學在高職高專血液學檢驗教學改革中的應用[J].國際檢驗醫學雜志，2015，36（23）：3497-3498.

[2]黃慧芳，林東紅，徐建萍.論專業課程理論教學方法的優化[J].福建農林大學學報：哲學社會科學版，2012，15（3）：98-100.

[3]林滿華，謝朝陽，吳斌華，等.《臨床血液學檢驗》實驗教學方法改革的探討[J].西北醫學教育，2012，20（2）：389-391.

[4]梁松鶴.血液學和血液學檢驗教學方法的改革和探討[J].齊齊哈爾醫學院學報，2008，29（12）：1486-1488.

[5]張國軍，呂虹，許蓉，等.臨床醫學七年制與留學生六年制實驗診斷學授課對比分析[J].繼續醫學教育，2015（91）：71-73.

[6]譚麗.血液學檢驗中血液病MICM實驗診斷的授課體會[J].衛生職業教育，2016，34（20）：75-76.

[7]呂巖，趙雪松，單微.PBL教學方法在臨床血液學檢驗理論課上的應用分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，36（22）：3389-3390.

（*通訊作者：張梅）

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：1671-1246（2017）17-0096-02