診所式法律教育在醫事法學專業實踐教學中的移植與應用

楊自根

（濱州醫學院人文與社會科學學院，山東 煙臺 264003）

診所式法律教育在醫事法學專業實踐教學中的移植與應用

楊自根

（濱州醫學院人文與社會科學學院，山東 煙臺 264003）

醫事法學作為一個新興的交叉學科，具有特色鮮明、實踐性強的特點。在醫學院校醫事法學專業實踐教學中開展診所式法律教育有一定的必要性和可行性。本文針對教學過程中可能面臨的問題，提出相應解決策略。

診所式法律教育；醫事法學；實踐教學

醫事法學是一個新興的法學教育門類，目前大多設置于醫學院校，以培養精法懂醫的復合型法律人才為目標，使學生能夠利用醫學專業知識解決醫療衛生領域中的各種法律糾紛。相對于傳統法學專業，醫事法學專業人才培養定位決定了其特色更加鮮明、實踐性更強。診所式法律教育起源于美國，它效仿醫學院校利用診所實習培養醫學生的形式來培養法學生，倡導在實戰中學習法律職業技能，通過設置“法律診所”，將學生置于“診所”內，在實踐經驗豐富的教師指導下，接受“當事人”的委托，“診斷”案情并開具“處方”[1]。診所式法律教育正在世界范圍內推廣開來，并逐步成為當今世界法學教育體制改革趨勢。本文主要探討診所式法律教育在醫事法學專業實踐教學中的應用。

1 在醫事法學專業實踐教學中進行診所式法律教育的必要性與可行性

1.1 開展診所式法律教育的必要性

1.1.1 培養醫事法學人才的必然要求 醫學和法學是實踐性很強的學科，醫事法學專業旨在培養精法懂醫的復合型應用型人才，以解決醫療衛生領域中的各類法律問題。這一目標僅靠課堂講授是無法完成的，學生必須開展大量的實踐活動。診所式法律教育促使學生將掌握的醫學法學知識應用到醫事法律實務中，加深對枯燥的醫事法學理論知識的理解，通過實戰訓練，鍛煉調查取證、醫患溝通、書寫醫法融合的法律文書等方面的能力，從而為培養高素質的醫法兼通的復合型人才提供保證。

1.1.2 豐富醫事法學專業實踐教學內容 目前，各醫學院校醫事法學專業都有固定的實踐教學體系，如醫學見習、法學實習、假期實踐、案例式教學、模擬法庭、觀摩審判等，但實踐教學效果不盡如人意，存在醫學見習程序化、法學實習和假期實踐形式化、案例教學簡單化、模擬法庭虛置化、觀摩審判非對口化等問題[2]。診所式法律教育可豐富醫事法學專業實踐教學內容，將醫事法律診所與醫學見習、法學實習相融合，豐富實踐教學手段，增加教學趣味性。此外，診所式法律教育既能培養學生獨立解決問題能力和語言溝通能力，又能在實踐中增強學生社會責任感與自信心，提高就業競爭力，使其能夠盡早融入社會。

1.1.3 維系和諧醫患關系的重要手段 近年來，我國醫患關系日趨緊張，醫患之間缺乏信任，傷醫事件層出不窮。醫事法學診所式教育可避免一般法律人才醫學知識欠缺的弊端，有利于公正合理地解決醫患糾紛。同時，診所式法律教育中，學生在教師指導下，通過向醫療機構提出醫療服務合理化建議、為醫患雙方進行醫療公證等，提前介入醫療服務，有利于改善醫療環境，預防醫患糾紛，從而構建和諧醫患關系。

1.2 開展診所式法律教育的可行性

1.2.1 診所式法律教育與醫學教育理念的天然適應性 診所式法律教育旨在使學生掌握法律職業技能，與醫學教育理念相契合，可將其應用于醫學院醫事法學專業實踐教學中。另外，診所式法律教育在美國被很多法學院采納，紐約大學、哈佛大學等高校更是設立了專門的醫事法律診所，并在診所運行方面取得了成功。因此，無論從理論還是實踐上，醫學院校醫事法學專業都天然地適應診所式法律教育模式[3]。

1.2.2 國內外經驗已較為成熟 目前，美國95%的法學院積極開展診所式法律教育[4]。如前所述，診所式法律教育已在全球推廣開來，中歐和東歐一些國家甚至用其完全代替法學畢業實習。國內多年的運作也積累了大量經驗，在課程設置、課程內容、教學方式等方面日趨合理。

1.2.3 醫學院校具備豐富的教學資源 醫學院校實習資源豐富，以濱州醫學院為例，我校在省內外擁有八十多所附屬醫院和教學醫院。由于醫院業務量較大，因此為診所式法律教育提供了可靠的案源保障。同時，醫學院校具備豐富的醫學、法學人才資源，在學校統籌安排下，完全可以為學生提供雙重專業指導，從而培養出醫法兼備的應用型人才。

2 診所式法律教育本土化過程中面臨的問題

針對診所式法律教育移植后的困境，國內不少學者進行了深入探討，主要集中于案源不足、經費有限、診所地位不明確、學生多而教師、診所建設投入不足等方面[5]。此外，筆者認為，診所式法律教育一旦移植到醫事法學專業實踐教學中，不可避免地會出現一些其他問題。

2.1 法律文化傳統的不同導致教育理念的差異

就兩大法系而言，英美法系的法律淵源以判例為主，大陸法系以成文法為主，所以前者的法學教育以案例為主，注重對具體案例的解讀，后者的法學教育以法條為主，注重理論知識的講授。法律文化傳統的不同導致兩大法系在法學教育理念上存在差異，英美法系強調精英教育和職業技能教育，診所式法律教育更加適合這種法律文化傳統；而大陸法系強調大眾教育和通識教育，側重對法學理論知識的講授和法條的解讀，忽視對職業技能的鍛煉與培養。因此，如果要在醫事法學專業中開展診所式法律教育，必然要進行本土化改造。

2.2 醫事法律診所與法律援助的關系需要厘清

目前，我國大部分高校法學院的法律診所對外承擔一定的法律援助義務，此舉既可以為診所增加案源，為學生搭建廣闊的實踐平臺，又可為急需幫助的弱勢群體提供免費法律服務，而醫事法律診所對醫療弱勢群體的援助意義更大。但醫事法律診所畢竟不是官方援助機構，其法律地位有待明確，學生以何種身份和形式在醫療糾紛中開展援助？醫事法律診所的責任承擔機制如何確定？醫事法律診所與其他援助組織的關系如何界定？這些問題都亟待厘清。

2.3 開展診所式法律教育的內在驅動力不足

傳統法律診所的成員多是大三學生，他們承擔著就業、考研、考公務員和司法考試壓力。相比法學專業學生而言，醫事法學專業學生還承擔著較大的課程壓力，大學四年既要學習法學課程，又要學習醫學課程和醫法交叉課程，還要參加醫學見習與法學實習，面對當事人不信任的目光和社會現實的丑陋，他們經受著身體和心靈的雙重考驗。與傳統法律診所一樣，醫事法律診所也面臨師資缺乏問題，尤其是缺乏醫法兼備、實踐經驗豐富的師資。但更為重要的是，我國高校的職稱晉升、獎勵、榮譽等都與科研成果掛鉤，而診所式法律教育需要耗費指導教師大量的時間和精力，教師更愿意把有限的時間投入到科研工作中，而不愿費時費力地開展實踐教學研究。

3 解決途徑

3.1 協調法律文化沖突，積極轉變醫事法學教育理念

在我國群眾總體法治水平不高的國情下，強調大眾教育和通識教育的傳統法學教育理念有其存在的社會根基，診所式法律教育與我國現有法學教育應相互銜接，取長補短，而不是一味地否定傳統[6]。傳統法學教育應融入新的職業教育理念。醫事法學專業旨在培養醫法兼備的能夠處理醫療領域各類法律問題的復合型人才，應用性和實踐性強，有必要轉變觀念，樹立醫事法學教育職業化和實踐化理念，應用診所式法律教育，培養出一批既精通理論又擅長實務的醫事法律精英。

3.2 轉變思路，明確學生在案件處理中的地位

一直以來，學生因不具備律師身份而無法行使刑事訴訟中的辯護權、會見犯罪嫌疑人等權利，這也是很多高校不開設刑事類法律診所，僅開設民事類法律診所的原因。醫事法律診所的學生以公民身份擔任民事訴訟代理人，從而開展醫事法律援助工作，幫助弱勢群體出庭應訴。但《中華人民共和國民事訴訟法》2015年司法解釋出臺以后，學生作為代理人出庭已無可能。我們改變學生處理案件的方式，學生可不必獨立完成刑事辯護、民事出庭應訴等重要工作，而是作為指導教師的助手，通過調查取證、查閱卷宗、準備出庭材料等工作發揮輔助作用，這樣一來，刑事類法律診所工作的開展也不成問題。此舉既符合學生實際能力水平，又能確保教師全程指導，取得診所式法律教育效果。

3.3 調動師生參與診所式法律教育的積極性

如前所述，診所式法律教育需要指導教師和學生投入大量時間和精力，師生的參與積極性直接決定診所式法律教育的成敗。但現實情況是醫事法學專業學生課程壓力大，醫法兼備的指導教師數量少、積極性不高。因此，為保證診所式法律教育順利開展，可采取多種激勵措施。例如，針對學生，可采取減少醫事法學專業課時、融合課程內容、給予參加診所式法律教育的學生一定的學分和獎勵、把醫學見習安排在假期進行、用診所式法律教育替代法學實習、拿出一部分辦案經費作為學生的勞務補貼、與當事人簽訂案件代理風險協議降低學生的訴訟風險等；針對指導教師，可采取改革教師評價體系、將診所式法律教育的工作量折算成教學課時、減少科研工作量、與職稱評定和業績考核掛鉤、從診所收入中提成作為教師獎勵、外聘專家以緩解教師壓力等。

[1]甄貞.方興未艾的中國診所法律教育[M].北京：法律出版社，2005.

[2]馬韶青.衛生法學專業實踐教學改革探析[J].衛生職業教育，2011，29（18）：72-74.

[3]張靖.衛生法教學方式改革與診所式法律教育模式的引進[J].首都醫科大學學報，2015（9）：172-175.

[4]王竹青.美國診所式法律教育的演進[J].比較法研究，2012（2）：45-55.

[5]毛清芳.診所法律教育在衛生職業教育中的運用[J].衛生職業教育，2009，27（1）：70-71.

[6]楊芳.醫學院校醫事法學專業實踐教學研究[J].中國高等醫學教育，2009（4）：10-11.

G421

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：1671-1246（2017）17-0047-03

注：本文系山東省教育科學“十三五”規劃項目（17SC162）；濱州醫學院教學改革與研究項目（JYKT201507）