高職口腔醫學專業口腔頜面外科學課程教學改革與實踐

何偉

（湖北職業技術學院，湖北孝感432000）

高職口腔醫學專業口腔頜面外科學課程教學改革與實踐

何偉

（湖北職業技術學院，湖北孝感432000）

口腔頜面外科學是一門臨床操作實踐性很強的課程，口腔頜面外科學課程教學改革采用早期接觸臨床的教學模式，調整課程教學內容比例，強化外科基本操作訓練，重視崗前臨床技能實訓，重視信息化教學技術的運用，激發了學生的學習興趣，提高了教學效果。

口腔頜面外科學；教學改革；口腔醫學專業

高職口腔醫學專業近年來深受廣大家長和學生的喜愛，招生較為火爆，就業形勢較好。據調查，大多數學生在社區醫療機構、口腔診所、鄉鎮基層醫院就業，因此不但要求學生有良好的醫患溝通技能，而且有較強的臨床操作能力，只有二者兼備，才能更好地滿足人民群眾的口腔健康需求。

口腔頜面外科學是一門實踐性很強的課程，從口腔頜面局部麻醉、拔牙、牙槽外科手術到智齒冠周炎的處理、口腔頜面外傷的急救都需要有熟練的操作技能。單純的課堂理論講解，學生的印象不深，且不易理解。高職口腔醫學專業學制短，一般采用“2+1”人才培養模式，即兩年在校學習，1年在醫院臨床實習。2年在校學習期間，學生主要學習口腔醫學專業基礎理論，接觸臨床機會非常少，而我國目前的口腔頜面外科學課程內容繁多，既有口腔外科內容，也有普通外科、整形外科、顱頜外科和腫瘤外科等學科內容[1]，學生全面掌握有難度。針對上述情況，近年來，我院開展了口腔頜面外科學課程教學改革，現總結如下。

1 教學模式改革

剛入校的口腔醫學專業學生對口腔醫生這個未來的職業認識模糊，學習興趣不大。近年來，國內外教育界提出了早期接觸臨床的教學模式[2-3]，大多數學者認為它能提高學生的專業認可度，對提高醫學生的學習興趣幫助很大。因此，我院口腔頜面外科學課程教學采用了早期接觸臨床教學模式。

1.1 “項目導向式”早期接觸臨床

在安排早期接觸臨床時，要求學生帶著任務接觸臨床，比如，針對“拔牙”項目，教師提出問題：接診時如何與患者溝通？為什么要拔除患牙？能不能不拔？拔牙要準備哪些器械？術后要注意哪些事項？始終以“項目導向式”安排學生見習，學生帶著問題接觸臨床，能避免盲目見習，見習效果就會好很多。

1.2 “教師示范式”早期接觸臨床

帶教教師既是教師又是醫師，某種程度上還是導師，因此帶教教師必須德藝雙馨，既有扎實的專業知識，還有良好的語言表達能力和溝通能力。學生早期接觸臨床的過程中，教師要規范實施醫療操作，與患者良好溝通，起示范引導作用，并適時提出問題，讓學生學會思考，激發其學習興趣。

1.3 “患者溝通式”早期接觸臨床

醫患溝通是一項重要的技能，口腔醫學生必須重視并掌握。例如患者對拔牙的禁忌證的詢問較多，特別是老年人以及高血壓、心血管疾病、糖尿病患者，如果醫患溝通不暢，就容易引起糾紛。另外，拔牙后的醫囑不到位會引起患者出血不止，早期接觸臨床中讓學生學會和患者交流溝通，取得患者的信任，培養醫學生的人際交流與溝通能力，為以后的臨床實習打下良好的基礎。

2 教學內容改革

口腔頜面外科學課程教學內容改革，主要依據高職口腔醫學生基層崗位工作特點和國家執業（助理）醫師考試大綱的要求進行，凸顯實用性和針對性。

2.1 調整課程教學內容比例

調查發現，基層口腔醫生口腔頜面外科中運用最多的是牙槽外科知識，大量患者要求拔除牙齒殘冠和殘根。口腔頜面部骨折、口腔頜面部腫瘤、唾液腺疾病、唇裂與腭裂患者多在大型綜合醫院治療，高職口腔醫學生主要在基層醫療衛生單位就業，上述疾病處理較少，因此在兼顧工作實用性和國家執業（助理）醫師考試大綱的要求下，適當調整口腔頜面外科學課程教學內容比例，加大局部麻醉、拔牙禁忌證、微創拔牙、智齒冠周炎、頜面部損傷的急救處理等內容，相應減少腫瘤、涎腺疾病內容，對基層不常見的疾病重點介紹臨床表現和診斷，較少講授手術操作，主要按國家執業（助理）醫師考試大綱要求來講解。

2.2 強化外科基本操作訓練

口腔頜面外科對操作技術要求極高，在口腔頜面外科學課程改革中特別重視外科基本技能訓練，如消毒、鋪巾、打結、縫合、包扎等，教師先示范，然后讓學生自己在海綿、豬皮上反復練習，有意識地提高學生的臨床操作能力。基層醫院消毒滅菌設備相對比較落后，相當多的醫務人員無菌操作觀念不強，操作不規范，針對上述情況，我們在教學中特別重視學生消毒滅菌、洗手、鋪巾等的操作訓練。通過專項訓練，不僅強化了學生的外科基本操作技能，同時也培養了學生嚴謹細致的工作作風。

2.3 重視崗前臨床技能實訓

口腔醫學專業學生要掌握熟練的口腔操作能力，必須反復訓練，國家衛生部、教育部頒布的《醫學教育臨床實踐管理暫行規定》中指出：“在安排和指導臨床實踐活動之前，醫師應盡到告知義務并且要得到患者的同意。”在目前的醫患環境下，如果學生臨床技能不強，臨床實習就會很困難，因此，學校在學生臨床實習前對其進行技能訓練就顯得尤為重要。

近年來，我校通過改善口腔實驗教學條件、建立口腔仿真頭模綜合實訓室來提高學生的臨床思維能力和實際操作能力。仿真頭模使學生對臨床實際操作程序有了良好的感性認識。如在口腔頜面部局部麻醉的學習中，利用仿真頭模進行實驗教學，學生能正確識別注射部位、進針角度及進針點，也有利于重復練習。通過崗前反復臨床技能訓練，能最大限度減少學生上臨床后的陌生感和緊張感。

3 教學方法改革

傳統的口腔醫學教學，教師主要采用“填鴨式”教學方法，教師講起來費勁，學生聽起來也較為枯燥，課堂氣氛不活躍，學習效率不高。近年來，信息化教學技術快速發展，為口腔醫學教育教學改革帶來了機遇和挑戰。信息化教學將文字、聲音、圖像、動畫、視頻綜合運用，對教學內容進行重新組織和編排，使復雜的內容變得簡單，抽象的內容變得具體[4]。

信息化教學手段采用了現代大學生喜歡的網絡教學方式，課堂上采用幕課、微課等進行教學，促進教師和學生互動，最大限度激發學生的求知欲望，調動了學生的學習興趣，從而提高了課堂教學效率。運用信息化教學技術，可以讓教學形式多樣化。

口腔頜面外科手術操作較多，由于口腔視野狹小，許多操作無法演示，學生理解有難度。利用信息化教學手段可多角度反復重現示教內容，使學生在短時間內了解大量直觀信息，便于對操作要點的掌握。另外，信息化教學手段的使用可再現許多以往積累的典型病例、手術方法和知識要點及難點等，營造真實的臨床氛圍，讓學生有身臨其境的感覺。

綜上所述，通過以上幾方面的課程教學改革，學生學習興趣明顯提高，根據實習單位和用人單位的反饋信息，學生的實際動手能力、分析問題能力、邏輯思維能力得到了較大提高。后期我們對于口腔頜面外科學這門課程的教學模式、信息化教學技術、考核評價方式的改革將繼續探索實踐、不斷完善，力爭培養出高素質的口腔醫學人才。

[1]周諾，孫晉虎.提高口腔頜面外科學教學質量的思考與實踐[J].繼續醫學教育，2010，24（1）：20-23.

[2]徐袁瑾，張志愿，曹霞，等.國內外高等口腔醫學教育現狀比較分析[J].中華醫學教育探索雜志，2009（4）：403-405.

[3]孔祥，陳牧，黃謙，等.醫學生臨床實踐技能和綜合能力培養的探索[J].南京醫科大學學報：社會科學版，2010，10（2）：174-176.

[4]張昊，石培凱，任貴云.多媒體教學在口腔頜面外科學教學中的應用[J].河北醫科大學學報，2005，26（6）：555-556.

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1671-1246（2017）14-0083-02