基層醫療機構檔案信息化建設初探

權 艷

(穆棱市穆棱鎮衛生院，黑龍江 穆棱 157500)

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基層醫療機構檔案信息化建設初探

權 艷

(穆棱市穆棱鎮衛生院，黑龍江 穆棱 157500)

社會經濟的快速發展離不開檔案的管理和建設，基層醫療機構檔案建設是醫生診斷疾病和制定醫療方案的重要參考標準，是進行醫學領域研究的重要基礎資料。再加上互聯網技術和信息化技術的迅速發展，利用現代化信息技術手段進行醫療檔案建設也是目前重要的檔案管理方式。因此，對于醫療檔案和信息技術的結合是促進醫療機構檔案建設的有效手段。

基層醫療機構；檔案管理；信息化建設

1 醫療檔案信息化建設概述

醫療檔案的含義很廣泛，指的不僅僅是患者的病歷檔案，還包括醫院的醫療設備、醫學研究、醫療保險、科研成果，以及醫療事故記錄等方面的檔案資料。醫療檔案管理則包括了對檔案資料的收集整理，鑒定，保管，系統編目，檔案檢索與研究等工作內容。醫療檔案管理信息化即是通過網絡平臺，利用信息技術對這些工作內容進行處理。由于醫療檔案的數量龐大，管理工作細分項目極多，在過去傳統的檔案管理方式下，人工管理的工作量非常大。特別是基層醫療機構的檔案管理方式，大多數是傳統的紙質版本，不僅儲藏保養麻煩，檢索查閱過程也極為繁瑣不便。若使用網絡平臺對檔案資料進行存儲，數字化的資料查閱便捷又迅速，因此實現醫療檔案的信息化管理非常有必要性。應用現代信息技術對檔案資料進行管理，能夠極大地減輕工作人員的負擔，也能增加檔案管理的精細度，提高工作效率和質量。國外的醫療檔案管理信息化發展較早，發展程度也高，從制度到技術都相對完備。而這一領域在國內起步較晚，發展程度尚有欠缺。我國近年來大力推進醫療事業的改革建設，在推廣政策的同時還投入大量資金，借著國家的政策推動力和全面的支持，我國的醫療信息化建設有了極大的發展進步。

2 基層醫療結構檔案信息化建設的意義

2.1 利于長久保存檔案信息資料

傳統的醫療檔案管理方式，與如今相比凸顯出較大弊端，諸如存放占據空間大、信息資料不完整、難以快速查詢等一系列問題，所以亟須改進此問題。如今，隨著醫院檔案管理信息化的程度越來越高，醫院對于重要的醫療信息可以采用信息化存儲的手段，將檔案資料管理推向便捷、先進、長久的方向不斷發展。

2.2 改進了醫療檔案管理的方式

信息化的醫療檔案管理手段，最直接、最明顯的改變即為改進了醫療檔案管理的方式，從傳統的檔案管理方式一躍為現代化的信息管理手段。對于檔案歸檔方式、保存方式、傳輸方式以及整理方式都實現了巨大的轉型，在改進工作方式的同時，也保證了工作質量，提高了工作效率。

2.3 實現醫療檔案信息的資源共享

醫療信息制作成檔案的目的有兩個：一是為醫學科研做好資料準備，二是為廣大人民服務。而信息化的管理手段恰恰滿足了此兩種目的，并且還以其先進的管理方式迎合了信息化時代的需要。因此從一定意義上來說，檔案信息化管理方式使得檔案信息管理更為有效、系統，而且實現了資源的最大共享化。

3 目前我國基層醫療機構檔案信息化管理的問題

3.1 基層醫療機構醫療檔案管理整體綜合意識薄弱

隨著社會關注度的不斷提高，醫療檔案管理工作開展的有效意義已經遍及社會各方面，從一些普及于社會各處的醫療檔案工作宣傳途徑即可發現。但是作為檔案管理主體的基層醫院以及基層醫療機構對于檔案管理工作的認知不夠，缺乏充分的管理意識，從而阻礙了檔案管理工作的順利進展。

3.2 基層醫療檔案管理人員專業水平差異

某些基層醫院持有一種不正確的管理態度，認為醫院主要工作職位的醫生技術過硬便可代表整個醫院的整體水平，忽視了檔案管理部門工作人員的水平拔高。而且，醫院檔案管理部門的工作人員多由別的部分調整組成，缺乏一定的專業技能和專業能力，在工作中力不從心、馬虎大意的現象并不少見，整個部門管理人員管理水平參差不齊。

3.3 基層醫院自身管理檔案硬件設施落后

當前，基層醫院的投資建設經費多用于增設醫療器械設備，或者用于某些辦公用品的補充，在基層醫療機構檔案管理工作上投入過少，并且一些基層醫院為了擴建病房面積，甚至占用檔案存放庫房。綜合導致基層醫療檔案管理設備落后、檔案存放面積狹小，或者檔案管理環境不適合資源信息的存儲，極為不利于檔案管理工作的開展。

4 基層醫療機構檔案信息化建設辦法

4.1 健全管理制度

管理工作的順利進行需要規章制度的保證，醫療檔案的信息化管理要想解決職責不明、工作環節混亂的問題，就必須要制定出健全的管理制度。要明確檔案管理部門及工作人員的職責，規范資料收集整理編目的工作流程。此外，要規范對信息化管理平臺的操作和維護，對不同種類的醫療檔案進行統籌管理，促進檔案管理工作的有序進行。

4.2 加大檔案信息化建設基礎設施的投資力度

要想實現基層醫療檔案的信息化管理，首先應該為檔案管理提供實行信息化管理的設備。這就要求醫院加大對醫療檔案管理工作的資金投入，加強基礎設施的建設，為實現這一目標，可以從兩個方面進行投入：其一，購進先進的檔案保管設備，通過調節檔案管理室的溫度、濕度，為醫療檔案提供適合其保存的優良環境。其二，醫院需要吸納先進的信息管理設備，并且善于運用信息存儲、網絡通信、信息檔案管理等技術，加之建立相應的檔案資源數據庫，為檔案管理提供充足的基礎設施。

4.3 提高基層醫療機構檔案管理部門人員工作能力

基層醫療機構要加大基礎設施的投資力度，為醫療檔案的信息化管理創設良好的環境，還需要培養相應的信息設備使用人員，否則先進的信息設備只會流于形式，喪失了其自身的價值。基層醫療結構可以定期邀請專業人員舉辦座談會、講座，給檔案管理部門工作人員普及相應的新知識。還可以按時給工作人員進行專業的技能培訓，切實提高他們的專業工作水平。此外，應該注重培養工作人員的服務觀念，變被動服務為主動服務，從而促進基層醫療機構的良性發展。

4.4 建立先進的檔案管理系統和網絡平臺

信息化的醫療檔案管理，自然需要融合先進的互聯網技術，從而在網絡技術的引導之下實現高效管理。基層醫院可以利用網絡技術，建立醫療機構內部的網絡檔案信息平臺，將檔案資料置于特定的窗口便于用戶下載，擴大信息資源的利用范疇。也可以建立系統周密的檔案管理系統，將檔案資料按類別、科目細致分類，再利用信息化的先進設備統一錄入，更深層次的增強網絡信息的可利用性。

5 結語

隨著我國對基層醫療事業重視程度的逐漸增加，基層醫療機構的信息化建設也迎來了絕好的發展時機。基層醫療機構應抓住這一好時機，結合大環境和內部的創新政策，加大建設醫療檔案信息化建設投資力度。醫療檔案信息化建設是時代所向，也是醫學行業發展的必然趨勢。所以必須加強醫療檔案管理與信息化手段的有效融合，從而彌補傳統管理手段的弊端，為現代化的醫療檔案管理體系做出重要貢獻，為民眾提供更好的服務，也為醫療事業的整體發展貢獻力量。

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Probe into the construction of archives information in primary medical institutions

QUAN Yan

(Muling Town Health Center, Muling 157500, China)

The rapid development of social economy can not be separated from the management and construction of archives. The archives construction of primary medical institutions is an important reference standard for doctors to diagnose diseases and formulate medical programs, and important basic information for medical field research. Coupled with the rapid development of Internet technology and information technology, the use of modern information technology means is also an important file management mode for medical archives construction. Therefore, the combination of medical records and information technology is an effective means to promote the construction of medical institutions archives.

Primary medical institutions; Archives management; Information construction

2017-02-17

權艷(1976-)，女，本科，科員。

G270

B

1674-8646(2017)09-0166-02