二甲雙胍能當(dāng)作減肥藥嗎

北京醫(yī)院內(nèi)分泌科主任　郭立新

很多人熱衷于使用“沒有任何毒副作用”的天然藥物或中草藥，其中部分人還特別不愿意使用西藥，謂之化學(xué)合成的藥物必定毒性大、傷肝傷腎等等。二甲雙胍雖然是化學(xué)合成的藥物，但它也來源于天然植物，是當(dāng)年歐洲人的“民間偏方”：山羊豆。通過科學(xué)加工，提高了療效、去除了毒性。目前二甲雙胍成為糖尿病治療的重要藥物之一，而且可以預(yù)期二甲雙胍在今后也將發(fā)揮重要作用。但有很多患者甚至包括部分醫(yī)生對二甲雙胍相關(guān)的一些問題未能完全了解，有必要進行明確。

二甲雙胍不僅僅適用于超重或肥胖的糖尿病患者

國內(nèi)外多項研究均顯示，二甲雙胍的降糖效果與患者的基礎(chǔ)體重沒有關(guān)系，并且胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生與患者的體重也沒有關(guān)系。體重正常、超重、肥胖的患者均具有相似的降糖效果和胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生率。因此，二甲雙胍適用范圍廣，患者超重、肥胖與否不影響該類藥物的選擇使用。

二甲雙胍不僅僅適用于2型糖尿病

對于2型糖尿病，二甲雙胍是繼生活方式干預(yù)后的首選藥物，而且如果沒有使用禁忌，二甲雙胍應(yīng)該一直保留在治療方案中。對于1型糖尿病，在胰島素保駕的基礎(chǔ)上，對于血糖控制欠佳的患者聯(lián)用二甲雙胍后能夠降低胰島素用量，還有可能減少血糖波動，達到更加良好的血糖控制，對部分1型糖尿病患者還可減少由于使用胰島素所帶來的體重增加。對部分其他類型的糖尿病，二甲雙胍也可以作為降糖藥物的選擇。對于妊娠期糖尿病，國外也有指南進行使用推薦。

二甲雙胍可用作減肥藥嗎？

二甲雙胍并沒有被批準(zhǔn)作為減肥藥使用，同時其對體重的影響并不十分確切。對于體重控制，應(yīng)該把生活方式干預(yù)放在首位，通過合理的飲食和運動來降低體重，進而取得代謝改善的收益，而不能寄希望于用二甲雙胍進行減肥。