暴飲暴食引發急性胰腺炎

張　乾

每年的元旦過后，急性胰腺炎患者明顯增加。從統計資料看，這些患者絕大多數有暴飲暴食的經歷。

過半胰腺炎發病緣于膽結石在急性胰腺炎中，膽管結石是最主要的發病原因。在我國，一半以上的急性胰腺炎是由膽管結石引起的。膽管結石可造成膽管通往十二指腸的出口不全性梗阻，引起膽汁反流進入胰腺導管，胰管內壓力升高，從而導致急性胰腺炎。急性胰腺炎好發生于中年人，一般來說，中年人宴請比較多。每當宴請時，朋友相聚，心情大好，加上菜肴豐富、酒香誘人，以至于不知不覺中進食了過多的肉類或含高脂肪的油膩食物。如果飲食上不節制，極易誘發急性胰腺炎。普查資料顯示，中年人處于膽結石、膽囊炎的好發年齡段，更易得急性胰腺炎。

酗酒極易誘發急性胰腺炎如果一次進餐時攝入過量高蛋白食品，也可能引起急性胰腺炎。如果又大量飲酒，則發生急性胰腺炎的概率更大。短時間內一次進食大量蛋白質和脂肪類食物，一方面會刺激胰腺急速分泌大量胰液和胰酶，另一方面也刺激了肝臟分泌膽汁，引起膽囊強烈收縮，排出儲存在膽囊里的膽汁，造成膽總管內壓力升高，不僅妨礙胰液排出，還可致胰液反流進入胰管，導致胰腺組織炎癥和毀壞。飲酒則是導致急性胰腺炎的第二大原因。

延誤治療可能導致猝死急性胰腺炎在起病時往往癥狀不典型，血淀粉酶和尿淀粉酶的檢查結果可以是正常的，一般在起病6小時后才開始升高。但如果把急性胰腺炎誤當普通腸胃不適來處理，很可能延誤治療，使病情加重，甚至危及生命。急性胰腺炎也可突然發作，通常表現為嚴重的腹脹或劇烈的中上腹痛、呈刀割樣痛或絞痛。發病早期一般不發熱，然后可伴中等程度發熱，持續3～5天，持續不退，甚至高熱在40℃以上，此類患者或并發肺部炎癥，或繼發胰腺或胰腺周圍組織細菌感染，也有少數患者出現急性呼吸窘迫、休克、周圍循環衰竭，甚至發生胰源性猝死。另外，突發性腹痛伴休克、休克伴高血糖或糖尿病、出現類似急性心肌梗死表現但心電圖檢查不確定時，要想到急性胰腺炎的可能。

重在預防，切忌暴飲暴食胰腺炎重在預防，尤其是中年人要特別注意預防急性胰腺炎的發生。目前膽固醇性結石、糖尿病、肥胖病、胰腺癌已成為常見“富貴病”，在日常生活中要特別注意飲食習慣，比如不要過量食用高脂肪類食物，切忌暴飲暴食，應認真戒煙限酒，避免過度肥胖。一旦進食高脂飲食或過量飲酒后出現腹痛等，應及時就診。慢性胰腺炎患者更應注意，即使在平時也要少食多餐，如有消化不良等可遵醫囑補充胰酶制劑，如得每通、多酶片等。

先禁食再治療當發生急性胰腺炎時，應馬上去醫院看急診，切忌盲目自行服藥，以免貽誤治療。應相信醫生的診斷，服從醫生治療，一般應禁食。當病情控制后，再逐步恢復飲食。一般先吃些米湯、沒有油的菜湯和水果汁、藕粉等，如果進食后沒有任何不適發生的話，再吃些白粥、豆腐等。

休克狀態需立即急救如患者出現四肢濕冷、脈搏細弱、血壓下降等休克征象，除要設法保暖、抬高下肢，讓患者的頭偏向一側，以防止嘔吐物引起窒息外，必須盡快與120聯系，緊急送患者到醫院搶救。

最后要提醒的是，臨近春節，應酬、聚餐次數猛增，一不留神就可能暴飲暴食，有膽管系統疾病的患者務必積極治療原發疾病，嚴格做到節制飲食，切不可掉以輕心。當突發上腹部劇烈持續性疼痛時，及時就診，千萬不能耽誤。