脊柱術(shù)后切口愈合不良48例治療體會(huì)

歐進(jìn)奎，湯 遜

（1．貴州華夏骨科醫(yī)院，貴州 貴陽 550002；2．解放軍昆明總醫(yī)院骨科，貴州 昆明 650000）

脊柱術(shù)后切口愈合不良48例治療體會(huì)

歐進(jìn)奎1，湯 遜2

（1．貴州華夏骨科醫(yī)院，貴州 貴陽 550002；2．解放軍昆明總醫(yī)院骨科，貴州 昆明 650000）

選取2009年9月～2014年9月我院骨科脊柱組收治的脊柱術(shù)后切口愈合不良48例；經(jīng)過局部每日常規(guī)換藥，慶大霉素紗布條引流、在手術(shù)室置管閉式?jīng)_洗以及切口愈合不良下的VSD負(fù)壓引流等治療手段，全部治愈。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料

1.1 患者資料

男性32例，女性16例，最大年齡63歲，最小年齡18歲。平均年齡為38歲。

1.2 切口愈合不良的部位

車禍傷致胸椎骨折伴軟組織嚴(yán)重挫傷12例，其中：胸椎5-8椎體7例，胸10-12椎體5例；腰椎骨折伴嚴(yán)重的軟組織挫傷17例，腰椎以腰1-4椎體為主；腰椎間盤突出癥19例。

1.3 體型因素

男性肥胖者23例，體型瘦弱者25例均為局部軟組織挫傷所致。

1.4 影響切口愈合不良的因素

所有脊柱術(shù)后切口愈合不良者，有分泌物溢出的，均做細(xì)菌學(xué)檢查。其中：細(xì)菌學(xué)檢查3例，分別為：白色葡萄球菌1例，金黃色葡萄球菌1例，大腸桿菌1例；3例患者均系因疼痛或者翻身后，敷料脫落，用膠布自行粘貼，又怕麻煩醫(yī)師者所致；非細(xì)菌因子45例：肥胖患者的脂肪液化19例，電刀切開組織時(shí)出血過多，電凝止血過大切口燒灼5例，植入人工骨7例；切口縫合時(shí)對(duì)的不整齊3例，營養(yǎng)不良6例，腦脊液漏5例。

1.5 手術(shù)時(shí)間的選擇

48例均為擇期手術(shù)。其中，胸腰椎骨折伴有嚴(yán)重軟組織挫傷者，待創(chuàng)面皮膚無明顯壞死后再行手術(shù)。

2 方 法

2.1 “常規(guī)局部換藥”23例

發(fā)現(xiàn)敷料有分泌物溢出變濕或者切口愈合不良者，及時(shí)予以拆線，在無菌操作下進(jìn)行局部換藥；……