慢性高血壓社區預防及治療

王 杰

（包頭市包鋼集團第三職工醫院麻醉科，內蒙古 包頭 014010）

隨著人們物質生活的日益富足，使生活習慣、飲食習慣等發生較大變化，導致諸多類型的疾病出現，嚴重威脅人類的身體健康。近年來，慢性高血壓發病率越來越高，以老年人群體為主，治愈率和控制率相對較低，如果病情較為嚴重，則會導致腦出血，誘發心腦血管疾病。對于慢性高血壓患者而言，在早期患病階段無任何明顯癥狀，不易察覺，成為威脅老年人生命安全的重大隱患。在城市發展中，社區發揮重要的管理作用，所以，本文研究中，主要就慢性高血壓病癥而分析社區的預防和治療問題，以探究社區預防和治療慢性高血壓疾病的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以社區2014年3月～2017年3月期間的78例慢性高血壓患者為本次研究對象，隨機分成對照組和觀察組，各39例。對照組，男19例，女20例，年齡55～76歲，平均（62.47±3.21）歲；觀察組，男21例，女18例，年齡57～72歲，平均（61.95±3.49）歲。兩組患者均無家族高血壓病史，病癥均符合高血壓診斷標準。社區護理人員對全體研究對象而制定包含基本信息的資料檔案。

1.2 方法

給予對照組以常規的管理。對于觀察組患者的治療時，在結合常規管理的基礎上，還包括以下治療策略：

（1）分級治療策略。將39例慢性高血壓患者按照收縮壓和舒張壓的指標分成三個等級，對于最為嚴重的，應留院觀察；對于二級患者，社區護理人員結合其疾病實際情況，告知其危險因素和制定有效的治療方案，如改善患者生活方式等；對于癥狀較輕的患者而言，給予藥物治療，并檢查有無其它心血管疾病的危險因素[1]。

（2）藥物治療策略。根據患者的實際病情而合理用藥。常用的藥物有利尿劑類、沙坦類、普利類等。在藥物組合過程中，應考慮各種藥物之間的相互不良反應作用等問題，并視患者病情而確定藥物劑量。

（3）調整飲食習慣和生活習慣。一方面，調整患者的飲食結構。有研究資料表明，多數慢性高血壓患者，其致病原因主要是飲食不合理。所以，社區護理人員應建議患者少食鹽類、脂肪類、高膽固醇類的食物，增加高蛋白質食物、水果、蔬菜的攝入量，以平衡飲食結構。另一方面，對患者加強生活習慣的規范。例如，鼓勵患者多參加體育運動，以鍛煉身體，但要合理控制運動量，避免運動過度，對身體造成的不良影響；再如，對于有長期酗酒、抽煙的患者而言，應要求其戒煙戒酒，可規避動脈硬化等疾病，還對治療有利[2]。

（4）給予患者心理治療。患者患有慢性高血壓病癥的時間延長，會產生消極情緒，所以，社區護理人員有必要對患者加強心理健康教育，對患者給予鼓勵，增強其恢復健康的自信心，促使患者能夠保持健康、積極向上的心態，這對患者康復發揮重要作用[3]。

（5）定期隨訪。社區護理人員定期對患者進行隨訪，以了解患者的血壓情況、治療期間不良反應情況等，并針對患者的健康恢復水平而調整用藥指導。通常，輕度高血壓患者，三個月隨訪一次即可；中度高血壓患者，兩個月隨訪一次；重度高血壓患者，每個月隨訪一次。

1.3 觀察指標

（1）患者治療之前和治療之后的收縮壓與舒張壓水平，將其作為治療療效的判斷依據。（2）觀察治療療效。評價標準為：①顯效：經治療后，患者收縮壓下降幅度≥25 mmHg，舒張壓下降幅度≥15 mmHg；②有效，治療后，患者的收縮壓和舒張壓都有明顯下降的表現，其下降幅度＜10 mmHg；③無效，治療后，患者的血壓未出現明顯的改變，甚至患者出現血壓上升的現象。總有效率=顯效+有效。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后血壓指標對比分析

兩組患者在治療前，收縮壓、舒張壓無顯著差異，P＞0.05，不具統計學意義，但具有可比性。經治療后，其收縮壓和舒張壓都有明顯的下降趨勢，且觀察組患者的收縮壓、舒張壓顯著低于對照組，表明基于社區預防和治療的觀察組血壓控制情況更佳，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療療效對比分析

觀察組患者治療總有效率為97.44%，顯著高于對照組患者的治療總有效率84.62%，P＜0.05，差異有統計學意義。見表2。

表1 兩組患者治療前后的血壓情況比較（±s，mmHg）

表1 兩組患者治療前后的血壓情況比較（±s，mmHg）

組別（n=39）治療前 治療后收縮壓 舒張壓 收縮壓 舒張壓觀察組 165.21±13.46 96.01±11.39 132.42±13.12 77.67±7.56對照組 164.79±12.91 96.21±10.38 149.25±11.58 85.34±8.26 P ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者治療療效比較 [n（%）]

3 討 論

慢性高血壓具有發病率高、治愈率低、控制率低的特點，嚴重影響人類的身體健康，甚至威脅生命安全。所以，對于社區護理人員而言，應針對慢性高血壓而提出有效的預防措施：首先，社區護理人員向社區居民加大健康教育宣傳力度，如定期派遣專業人員開展知識講座、發放預防慢性高血壓疾病的健康手冊等。其次，倡導居民保持良好的飲食習慣，以低鹽、低脂肪、低膽固醇為主要飲食原則，并多食蛋白質豐富的食物及瓜果蔬菜等。再次，建議社區居民養成良好的生活習慣。一方面，減少抽煙和喝酒的頻率，另一方面，積極運動和鍛煉，如太極拳、慢跑等，不僅能夠發揮減壓和保持良好心態的作用，而且也有助于提高社區居民的身體健康素質。最后，鼓勵社區居民定期測量血壓，這是及早發現慢性高血壓病癥的重要途徑。尤其是35歲以上的居民、有高血壓家族病史的居民等。

在本次研究中，對對照組39例患者采取常規管理，對觀察組39例患者采取有效的社區綜合治療管理，通過一段時間的治療后，觀察組患者的血壓指標下降幅度更大，且治療后的血壓值更加穩定。從治療有效率看，觀察組總有效率97.44%顯著高于對照組總有效率84.62%，表明基于社區有效護理的治療效果更好。

綜上，引起慢性高血壓疾病的主要原因是，人們的生活習慣、飲食習慣相對不夠健康。所以，對于社區護理工作而言，相關護理人員應針對疾病誘發原因而提出合理的治療措施和預防策略，進而使患者慢性高血壓病癥得到有效控制，全面提高居民的生活質量。

[1]鄭秀芬,鐘少平,沈華祥,等.慢性高血壓并發子癇前期術后早期應用那屈肝素鈣對血栓形成的影響研究[J].中國現代醫生,2017,55(31):49-52.

[2]孫國戰.健康促進對城市社區居民慢性高血壓防控效果分析[J].中國衛生工程學,2017,16(05):654-655.

[3]范 慧,任直親,李文茹.慢性腎衰竭高血壓的發病機制及其治療分析[J].中外女性健康研究,2017(19):36+38.