某高校教職工幽門螺桿菌感染情況調(diào)查及相關(guān)因素研究

胡玉婷

（中國人民大學，北京 100872；中國人民大學醫(yī)院，北京 100872）

幽門螺桿菌（helicobacter pylori，HP）是常見的細菌，全世界近半數(shù)人口感染幽門螺桿菌，幽門螺桿菌感染已經(jīng)成為發(fā)展中國家的公共衛(wèi)生問題[1]。國內(nèi)幽門螺桿菌呈現(xiàn)出家庭集體感染概率大的特征，同時隨著年齡的增加，患病感染率也有所增高。另外，胃十二指腸潰瘍、胃炎、胃黏膜病變以及胃癌等因素也會導(dǎo)致幽門螺桿菌感染概率增大[2]。有研究表明幽門螺桿菌感染可能與心血管疾病相關(guān)，同時，導(dǎo)致人體出現(xiàn)心血管疾病的因素之中，血脂代謝異常又是非常重要且危險的誘因之一[3]，但目前公開發(fā)表的研究成果中，關(guān)于關(guān)于幽門螺桿菌感染與血糖、血脂指標的相關(guān)性調(diào)查研究非常少[4]。本課題通過統(tǒng)計分析某高校進行健康體檢的教職工的健康體檢數(shù)據(jù)，研究分析了幽門螺桿菌感染與年齡、性別、血糖以及血脂相關(guān)指標的關(guān)系，研究結(jié)論可用于為高校教職工幽門螺桿菌感染患者的治療與預(yù)防提供流行病學依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2014年3月～2017年6月在該校進行健康體檢的教職工1201例，其中男561例（46.7%），女640例（53.3%），年齡最小為20 歲，最大96 歲，平均年齡（49.3±15.4）歲。根據(jù)13C呼氣試驗檢測結(jié)果將受檢者分為HP陰性組和HP陽性組。

1.2 入選標準

（1）年齡≥20周歲，無認知障礙；（2）無各種急慢性炎癥；（3）臨床資料、結(jié)果齊全者；（4）未接受過降血脂降糖藥物治療者；（5）近一個月內(nèi)未服用抗生素、H2受體拮抗劑及質(zhì)子泵抑制劑、鉍制劑等；（6）未因遺傳等因素患有嚴重的血糖、血脂代謝異常者；（7）未在孕期、哺乳期的受檢者。

1.3 檢測方法

（1）幽門螺桿菌的臨床檢測

采用13C尿素呼氣試驗進行幽門螺桿菌檢測，受檢者患者要求空腹6 h以上，在進行檢測前一個月內(nèi)未服用抗生素、質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑或鉍劑等。先采集0 min時的呼氣樣本作為基準，然后要求檢測者口服尿素13C藥物膠囊，保持空腹狀態(tài)30 min，然后再次采集呼氣樣本。尿素13C膠囊由深圳中核海德威生物科技有限公司生產(chǎn)。采用養(yǎng)和YH08型13C紅外光譜儀器測定兩次的氣體標本。檢測者的呼氣樣本采用紅外線光譜儀對13CO2豐度（δ‰）進行測試分析，最終用30 min的δ值減去空腹的δ值得出的差值為超基準值（delta over baseline，DOB），即檢測值（DOB）＝δ‰（30 min）－δ‰（0 min）。DOB值≥4 為HP 陽性組，DOB值＜4為HP陰性組。

（2）血液采集

全部體檢者均要求清晨空腹6～8 h的靜脈血，分離出血清，測定總膽固醇（total cholesterol，TC）、空腹血糖（fasting blood glucose，F(xiàn)BG）、甘油三酯（triacylglycerol，TG）、低密度脂蛋白（low density lipoprotein，LDL）和高密度脂蛋白（high density lipoprotein，HDL）的具體指標。

1.4 檢測分析指標

記錄并比較兩組與性別、年齡、總膽固醇（total cholesterol，TC）、空腹血糖（fasting blood glucose，F(xiàn)BG）、甘油三酯（triacylglycerol，TG）、低密度脂蛋白（low density lipoprotein，LDL）和高密度脂蛋白（high density lipoprotein，HDL）水平的差異。

1.5 統(tǒng)計學方法

本課題利用通用的統(tǒng)計軟件SPSS 22.0對數(shù)據(jù)進行處理分析，計數(shù)資料用百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料用“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 教職工HP感染和性別之間的相關(guān)性分析

男、女性HP感染率分別為51.60%、42.1%，差異有統(tǒng)計學意義（x2=10.855，P＜0.05）。見表1。

表1 不同性別人群的感染率比較（n，%）

2.2 教職工HP感染和年齡之間的相關(guān)性分析

將教職工從20歲開始每20人為一段，分成四段進行比較。其中20～39歲組人群陽性率（47.8%），隨著年齡的遞增，40～59歲組人群陽性率（49.2%）陽性率也逐漸升高，在隨后的年齡組又逐漸下降，60～79歲組人群陽性率（43.2%），80歲以上的感染率28.5%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），在年齡組中，中年組（40～59歲）的感染率相對最高（x2=10.159，P＜0.05）。見表2。

表2 不同年齡組HP感染的相關(guān)性（n，%）

2.3 教職工HP 感染和血糖、血脂之間的相關(guān)性分析

兩組血糖血脂代謝指標比較HP陽性組空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG），總膽固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL）均明顯高于HP陰性組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），HP陽性組的高密度脂蛋白（HDL）檢測水平顯著低于HP陰性組的統(tǒng)計結(jié)果，可以此兩組數(shù)據(jù)的比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組血糖、血脂代謝指標相關(guān)性（±s，mmol/L）

表3 兩組血糖、血脂代謝指標相關(guān)性（±s，mmol/L）

組別 FBG TG TC LDL HDL HP陰性組 5.24±0.95 1.44±1.23 4.91±0.85 2.98±0.81 1.27±0.29 HP陽性組 5.44±0.98 1.63±1.32 5.14±0.87 3.08±0.69 1.22±0.32 t -3.57 -2.57 -4.5 -2.25 3.19 P 0.00 0.00 0.01 0.02 0.00

3 結(jié) 論

幽門螺旋桿菌（HP）是一種革蘭氏陰性桿菌，螺旋形、微需氧、寄居于胃黏膜。幽門螺桿菌是一種能生長在強酸環(huán)境下的胃部疾病重大致病細菌，會通過多種途徑傳播，一旦感染，如果不及時治療可發(fā)展為多種胃部疾病。

13C-呼氣試驗（13C-UBT）、病理學檢查以及快速尿素酶檢測法等是目前用于HP感染的常用診斷手段。而這些試驗檢測手段中，病理學檢查和快速尿素酶檢測法屬于侵入性操作，檢測復(fù)雜且成本較高，一般不用做常規(guī)的體檢檢測手段[5-6]。與上述兩種方法相比較，13C-呼氣試驗（13C-UBT）法為無創(chuàng)性檢測，檢測方法簡單易行，而且由于13C-尿素在胃腸黏膜中均勻方法分布，因此該方法的檢測準確度較高，是體檢過程中常用的檢驗方法。

本次調(diào)查顯示該校男、女性HP感染率分別為51.60%、42.15%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）男性高于女性，與周輝等[7]報道一致，考慮是男性由于工作繁忙，多存在吸煙、飲酒和外在用餐等不良生活習慣，胃部屏障功能受損，幽門螺桿菌感染的發(fā)生率高于其他人群。20～39歲組人群陽性率（47.8%），隨著年齡的遞增，40～59歲組人群陽性率（49.2%）陽性率也逐漸升高，在隨后的年齡組又逐漸下降，60～79歲組人群陽性率（43%），80歲以上的感染率28%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在年齡組中，中年組（40～59歲）的感染率較高，這是因為該年齡段人群，隨著社會地位的提高和物質(zhì)經(jīng)濟水平的發(fā)展，會有更大的概率參加各種社交活動，在長期的外出出差活動活參與各種公共的飯局和宴請情況下，從而導(dǎo)致幽門螺桿菌感染和傳播的概率增加，相應(yīng)的檢測結(jié)果中陽性率也較高。對于年齡超過60歲的老年組，由于老年人的生活習慣規(guī)律、注重自身飲食規(guī)律健康、社會交往較少等因素，從而陽性率有所降低[8]。

影響血糖、血脂異常的主要是飲食和遺傳因素，Richy等研究認為幽門螺桿菌感染與血脂代謝有關(guān)，也有結(jié)果顯示影響血糖、血脂的危險因素之一是HP現(xiàn)癥感染，主要表現(xiàn)為高血糖、高LDL血癥和低HDL血癥。在日本對于男性的體檢數(shù)據(jù)研究也得出過相類似的結(jié)論[9]。本研究幽門輪桿菌血清反應(yīng)陽性者中空腹血糖（FPG），總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL）高于陰性者，而血清高密度脂蛋白膽固醇（HDL）水平則低于陰性者；

幽門螺桿菌感染尚無疫苗可以預(yù)防。很多研究認為，感染幽門螺桿菌最可能的傳播途徑是口-口、糞-口、胃鏡檢查及密切接觸的方式進行傳播。幽門螺桿菌能在人體內(nèi)生長繁殖，加之現(xiàn)今生活節(jié)奏加快，飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，生活方式轉(zhuǎn)變及社交普遍頻繁，為胃幽門螺旋桿菌的傳染，提供了便利條件?；谟拈T螺桿菌感染的傳播途徑，若家庭中有一位查出有幽門螺旋桿菌感染，建議其他成員也進行檢測。還有研究表明對于根除幽門螺桿菌，經(jīng)過藥物的治療后會有一定的根除幾率，但是還是會存在復(fù)發(fā)的現(xiàn)象，所以受檢者如存在Hp感染，對此類人群，則建議其接受正規(guī)治療，并在正規(guī)治療結(jié)束后一個月進行復(fù)查3C呼氣試驗檢測，看Hp是否根除。因此，伴隨我國人民物質(zhì)經(jīng)濟生活水平的提高，特別是對于高校的教職工，應(yīng)結(jié)合學校組織每年健康體檢活動，加強提前預(yù)防，發(fā)現(xiàn)感染后盡早治療，同時注重切斷傳播途徑，不斷提高個人的生活質(zhì)量，養(yǎng)成良好的習慣，特別是保持日常飲食方面的規(guī)律和衛(wèi)生，這些對于減少幽門螺旋桿菌的感染率都具有積極的意義。

[1]AMBERBIR A,MEDHIN G,ABEGAZ W E,et al. Exposure to Helicobacter pylori infection in early childhood and the risk of allergic disease and atopic sensitization: A longitudinal birth cohort study[J].Clinical & Amp; Experimental Allergy:Journal of the British Society for Allergy and Clinical Immunology,2014,44(4):563-571.

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