益氣通脈湯聯合酚妥拉明對冠心病心力衰竭患者心室重構的影響

卞華興

（江蘇省江陰市周莊醫院，江蘇 江陰 214423）

心力衰竭屬于心血管疾病病情嚴重后所引發的疾病，近年來，冠心病心力衰竭患者數量越來越多，冠心病心力衰竭有非常高的死亡率[1]。臨床上針對心力衰竭患者，往往選擇血管擴張劑類治療藥物，心室重構屬于冠心病心力衰竭的主要發病機制，相關研究表明，中藥在心力衰竭患者心室重構方面有著非常好的治療效果[2]。本文選擇本院收治的冠心病心力衰竭患者60例進行研究，探討益氣通脈湯聯合酚妥拉明對冠心病心力衰竭患者心室重構的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年5月～2017年5月本院收治的冠心病心力衰竭患者60例，男與女分別32例、28例，最小年齡55歲，最大年齡82歲，平均年齡（68.3±7.2）歲。排除嚴重臟器功能不全患者、合并神經系統疾病以及心腦血管疾病患者，有手術史患者，近期有服用中草藥史患者等方面因素干擾，按照數字表法將其隨機分為兩組，對照組與觀察組各30例，男與女分別16、14例，兩組患者年齡、性別等一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均選擇常規治療方式治療，馬來酸依那普利片（批準文號：國藥準字H20083405，生產單位：上海壽如松藥業泌陽制藥有限公司），口服，10 mg/次，2次/d；酒石酸美托洛爾片（批準文號：國藥準字H20057290，生產單位：珠海經濟特區生物化學制藥廠），口服，12.5 mg/次，2次/d；呋塞米（批準文號：國藥準字H51022778，生產單位：成都第一藥業有限公司），20 mg/次，1次/d。

觀察組患者在此基礎上給予益氣通脈湯聯合酚妥拉明治療，酚妥拉明（批準文號：國藥準字H32020439，生產單位：必康制藥江蘇有限公司），靜脈滴注，初始劑量0.1 mg/kg，適當增加劑量至2.0 mg/kg；益氣通脈湯，藥方：黃芪、黨參、當歸、丹參各20 g，川芎15 g，紅花12 g，三七粉5 g，痰液渾濁加20 g半夏、15 g陳皮，陽虛這加15 g桂枝、6 g附片，陰虛者加12 g麥冬、15 g地黃，氣滯者加20 g香附、15 g柴胡，水劑，煎服，1劑/d，分2次口服。

1.3 觀察指標

治療12個月后，（1）測量兩組患者IVST（舒張末期室間隔厚度）、LVEDD（舒張末期左心室內徑）、LVEF（左心室射血分數）；（2）患者晨起步行2 h抽取靜脈血，檢測TNF-α（腫瘤壞死因子-α）、IL-6（白細胞介素-6）水平以及血清NT-proBNP濃度；（3）6 min步行試驗；（4）治療效果。

1.4 統計學方法

本次研究中所有試驗數據均運用SPSS 20.0統計軟件進行處理，計量資料采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者心功能指標情況

治療后，兩組患者心功能指標均存在有明顯改善（P＜0.05），觀察組患者改善效果更好（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者心功能指標對比（±s）

表1 兩組患者心功能指標對比（±s）

組別 n IVST/mm LVEDD/mmLVEF/% 6 min步行距離/m對照組 30 13.3±2.5 60.7±6.8 42.1±5.4 192.4±19.7觀察組 30 11.4±1.8 53.5±6.5 50.2±5.5 348.7±22.6 P — ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者血清TNF-α、IL-6、NT-proBNP水平情況

兩組患者血清TNF-α、IL-6、NT-proBNP水平均存在有明顯的下降（P＜0.05），觀察組患者改善效果更好（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者血清TNF-α、IL-6、NT-proBNP水平對比（±s）

表2 兩組患者血清TNF-α、IL-6、NT-proBNP水平對比（±s）

組別 n TNF-α IL-6 NT-proBNP對照組 30 42.3±9.4 215.7±28.9 1148.5±358.7觀察組 30 35.2±7.8 171.2±25.7 951.9±319.2 P — ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者治療效果

對照組患者治療顯效、有效、無效分別11例、13例、6例，有效數24例，有效率80.0%，觀察組患者治療顯效、有效、無效分別16例、12例、2例，有效數28例，有效率93.3%，觀察組患者治療效果更好（P＜0.05）。

3 討 論

酚妥拉明屬于小動脈擴張藥物，能夠有效實現對α受體的阻斷，減輕左室后符合，有著非常好的抗心力衰竭效果[3]。根據中醫理論，冠心病心力衰竭辨證多為痰液渾濁、陽虛、陰虛、氣滯，痰液渾濁者，半夏有著非常好的燥濕化痰、和胃止嘔效果，陳皮健脾；陽虛者，桂枝能夠促進出汗、利尿和鎮靜，附片能夠溫補腎陽；陰虛者，麥冬補氣，清熱涼血、養陰生津；氣滯者，香附理氣解郁、調經止痛，柴胡疏散退熱，疏肝解郁。益氣通脈湯聯合酚妥拉明，有著非常好的益氣、活血化瘀、消水利腫功效，使細胞因子活性有明顯下降，患者患者心肌損傷，改善心室重構[4]。

本次研究表明，在心功能指標方面，兩組患者心功能指標均存在有明顯改善（P＜0.05），觀察組患者改善效果更好（P＜0.05）；在血清TNF-α、IL-6、NT-proBNP水平方面，兩組患者血清TNF-α、IL-6、NT-proBNP水平均存在有明顯的下降（P＜0.05），觀察組患者改善效果更好（P＜0.05）；在治療效果方面，對照組患者治療有效率80.0%，觀察組患者治療有效率93.3%，觀察組患者治療效果更好（P＜0.05）。

綜上所述，針對冠心病心力衰竭患者，使用益氣通脈湯聯合酚妥拉明治療，療效確切，對心室重構有非常好的改善效果，值得在臨床上推廣應用。

[1]蘇佳波.觀察自擬益氣通脈湯在冠心病心力衰竭治療中的療效[J].中國醫藥指南,2016,14(6):220-221.

[2]趙樹理.自擬益氣通脈湯在冠心病心力衰竭治療中的療效觀察[J].中國繼續醫學教育,2016,8(24):184-185.

[3]王淑潔.益氣通脈湯對冠心病心力衰竭患者心功能及N端腦鈉肽前體的影響[J].中國實用醫藥,2016,11(13):199-200.

[4]韓 露.中西醫結合治療冠心病的臨床療效及對內皮功能影響的探究[J].中國民間療法,2017,25(3):69-70.