益氣養(yǎng)心湯聯(lián)合西藥治療對(duì)慢性心力衰竭患者心功能、LVEF及E/A的影響分析

刁艷菲

（齊齊哈爾建華醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2015年5月～2017年5月期間到我院接受治療的慢性心力衰竭患者為研究的對(duì)象，所有的患者均符合美國心臟病學(xué)會(huì)關(guān)于《慢性收縮性心力衰竭》的判定標(biāo)準(zhǔn)，且均知情本次研究并簽訂知情同意書，研究經(jīng)過本院研究倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

選取86例慢性心力衰竭患者，隨機(jī)的分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組43例，其中對(duì)照組男21例，女22例，年齡在57～83之間，平均年齡為（65.48±4.63）歲，觀察組男23例，女20例，年齡在58～82之間，平均年齡為（64.79±4.37）歲，兩組患者在一般資料方面進(jìn)行比較，無明顯差異有可以比較的意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予西藥治療，根據(jù)患者的實(shí)際情況給予β-受體阻滯劑、洋地黃制劑治療、血管緊張轉(zhuǎn)化酶抑制劑和利尿劑。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予益氣養(yǎng)心湯治療，主要配方有：肉桂5 g、白術(shù)10 g、五味子10 g、葶藶子10 g、麥冬15 g、遠(yuǎn)志15 g、枸杞20 g、龍眼肉20 g、丹參20 g、炙甘草30g、黃芪30g，水煎服用，一日一劑。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者的心功能改善情況，分為治愈、顯效、無效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，其中治愈是指患者心功能達(dá)到1級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，各項(xiàng)檢查恢復(fù)正常。顯效是指患者心功能改善在1級(jí)及以上，各項(xiàng)檢查結(jié)果有所好轉(zhuǎn)。無效是指患者心功能改善不到1級(jí)，各項(xiàng)檢查結(jié)果無變化甚至有加重的現(xiàn)象，其中總有效率為治愈率與有效率之和。

（2）觀察患者的LVEF及E/A。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者心功能改善情況比較

觀察組總有效率為90.70%，對(duì)照組為76.74%，對(duì)比有差異（P＜0.05），詳細(xì)見表1。

表1 兩組患者心功能改善情況比較（±s）

表1 兩組患者心功能改善情況比較（±s）

組別 n 治愈 有效 無效 總有效率觀察組 43 25（58.14） 14（32.56） 4（9.30） 39（90.70）對(duì)照組 43 10（23.26） 13（30.23） 10（23.26） 33（76.74）x2 - - - - 7.292 P - - - - 0.011

2.2 兩組患者治療后LVEF及E/A情況比較

治療后，觀察組患者的LVEF及E/A情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比有差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后LVEF及E/A情況比較（±s）

表2 兩組患者治療后LVEF及E/A情況比較（±s）

組別 n LVEF（%） E/A觀察組 43 48.3±4.4 0.79±0.33對(duì)照組 43 45.3±4.2 0.65±0.31 t-3.234 2.028 P-0.002 0.046

3 討 論

慢性心力衰竭發(fā)病機(jī)理復(fù)雜，既有神經(jīng)激素系統(tǒng)的激活和心肌細(xì)胞的損傷，又有血流動(dòng)力學(xué)的改變，因此治療較為困難。

慢性心力衰竭在中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為屬于心悸、水腫、喘證的范疇，益氣養(yǎng)心湯包含多種藥物，其中五味子具有益氣養(yǎng)陰、平喘的效果，葶藶子和丹參具有活血理氣和瀉肺平喘的效果，茯苓和白術(shù)能夠利水消腫和健脾燥濕，枸杞和遠(yuǎn)志能夠?qū)幮陌采?、養(yǎng)血益氣，炙甘草能夠益氣補(bǔ)中，肉桂能夠溫中補(bǔ)陽。將這幾種藥物聯(lián)合應(yīng)用能夠益氣養(yǎng)血、平喘利水，從而達(dá)到標(biāo)本兼治的作用。

本次研究當(dāng)中以我院的慢性心力衰竭患者為研究對(duì)象，對(duì)照組采用西藥治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予益氣養(yǎng)心湯治療，結(jié)果顯示觀察組總有效率為90.70%，對(duì)照組為76.74%，治療后觀察組患者的LVEF及E/A情況明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，益氣養(yǎng)心湯聯(lián)合西藥治療慢性心力衰竭患者效果顯著，能夠明顯的改善患者的心功能，改善患者的LVEF及E/A情況，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]劉立平.養(yǎng)心益氣湯聯(lián)合西藥治療慢性心力衰竭的療效[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(9):119-120.

[2]臧 莉.養(yǎng)心益氣湯聯(lián)合西藥對(duì)心衰患者NT-proBNP含量和心功能的影響[J].陜西中醫(yī),2017,38(7):863-865.

[3]胡道卿.益氣養(yǎng)陰方對(duì)慢性心力衰竭(氣陰兩虧型)影響的臨床研究[D].上海中醫(yī)藥大學(xué),2014.