補(bǔ)腎活血湯聯(lián)合VAD方案治療多發(fā)性骨髓瘤臨床療效回顧性分析

張玉榮，申弘道，王素美

（泗陽縣人民醫(yī)院，1.血液科，2.中醫(yī)科，江蘇 宿遷 223700）

多發(fā)性骨髓瘤主要表現(xiàn)為腎功能不全、高鈣血癥、貧血、破壞性骨病變，屬于腫瘤性疾病，主要是由于漿細(xì)胞惡性克隆，導(dǎo)致單克隆免疫球蛋白的產(chǎn)生，干預(yù)不及時(shí)，可危及患者生命安全。從中醫(yī)角度分析，多發(fā)性骨髓瘤發(fā)生原因與血熱、痰阻、氣滯血瘀有關(guān)，因此治療原則為補(bǔ)虛治本[1]。而本文旨在探索多發(fā)性骨髓瘤患者實(shí)施不同治療方式的臨床意義，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月18日～2017年3月18日收治的多發(fā)性骨髓瘤患者40例，抽簽化分組，分為兩組，即觀察組和對(duì)照組各20例。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）中醫(yī)診斷：a主癥：為脅肋脹痛、乏力、發(fā)熱、腰骶疼痛；b次癥：為氣短、腰膝酸軟、出血、耳鳴、頭暈；（2）患者均簽署書面同意書，且預(yù)計(jì)生存時(shí)間在10個(gè)月以上；（3）患者均無心腦血管、內(nèi)分泌系統(tǒng)等原發(fā)性疾病；（4）患者均無精神障礙現(xiàn)象。

觀察組患者中男11例，女9例，平均年齡（58.36±2.15）歲，平均病程（11.35±2.86）個(gè)月。

對(duì)照組患者中男1 2例，女8例，平均年齡（58.15±2.29）歲，平均病程（11.64±2.57）個(gè)月。兩組患者一般資料比較；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用VAD方案治療，在治療第1～4天，靜脈滴注10 mg/m2阿霉素+0.4 mg/m2長春新堿，在治療第1～4天、第9～12天、第17～20天靜脈滴注30 mg/m2地塞米松。

觀察組采用補(bǔ)腎活血湯聯(lián)合VAD方案治療，VAD治療方式如對(duì)照組，補(bǔ)腎活血湯治療方式：藥方：15 g薏苡仁、10 g知母、20 g石見穿、10 g紅花、15 g斷續(xù)、10 g乳香、10 g莪術(shù)、15 g熟地、15 g杜仲、15 g骨碎補(bǔ)、15 g補(bǔ)骨脂、20 g菟絲子、5 g甘草、10 g龍葵，將所有藥材熬至藥汁，每日一劑，分兩次服用。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的不良事件發(fā)生率、總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)施補(bǔ)腎活血湯聯(lián)合VAD方案治療后，能夠降低不良事件發(fā)生率；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比兩組患者的治療安全性 [n（%）]

表2 對(duì)比兩組患者的總有效率 [n（%）]

3 討 論

多發(fā)性骨髓瘤屬于進(jìn)行性腫瘤疾病，主要表現(xiàn)為造血干細(xì)胞病變，隨著對(duì)此類疾病的深入研究，可發(fā)現(xiàn)其可合并溶骨性損傷、腎臟損傷、貧血、高鈣血癥等疾病，干預(yù)不及時(shí)，還可引起免疫蛋白生長抑制，細(xì)菌性感染，而誘發(fā)因素包括感染因素、遺傳因素，目前常實(shí)施藥物治療[2]。

VAD化療能夠抑制腫瘤細(xì)胞繁殖、生長、殺傷腫瘤組織，但單方面使用，副毒反應(yīng)較高。從中醫(yī)角度分析多發(fā)性骨髓瘤，屬于“骨痹”、“虛勞”等范疇，主要是由于邪毒內(nèi)侵、氣血虧虛、肝腎虧虛、骨中伏火引起，因此治療原則為清熱解毒、補(bǔ)腎活血，同時(shí)我院在VAD化療基礎(chǔ)上，實(shí)施了補(bǔ)腎活血湯治療，其主要是由薏苡仁、知母、石見穿、紅花、斷續(xù)、乳香、莪術(shù)、熟地、杜仲、骨碎補(bǔ)、補(bǔ)骨脂、菟絲子、甘草、龍葵等范疇，主要療效為補(bǔ)腎助陽、填精滋陰、活血通絡(luò)、化痰祛瘀、解毒順氣、補(bǔ)腎益氣等，從現(xiàn)代藥理學(xué)角度分析，補(bǔ)腎活血湯能夠發(fā)揮抗炎、抗腫瘤、抗菌等療效，防止血栓形成，降低血液黏滯度，改善微循環(huán)[3-4]。

總而言之，補(bǔ)腎活血湯聯(lián)合VAD方案治療具有療效高、安全性高、操作簡單等特點(diǎn)，用于多發(fā)性骨髓瘤患者中效果顯著。

[1]王 瑋,劉海波.小劑量沙利度胺聯(lián)合改良VCMP與VAD方案治療老年多發(fā)性骨髓瘤的療效比較[J].中國實(shí)驗(yàn)血液學(xué)雜志,2016,24(3):765-768.

[2]陳宛麗,關(guān)紅梅.CIK細(xì)胞聯(lián)合VAD方案對(duì)多發(fā)性骨髓瘤短期預(yù)后的影響[J].中國實(shí)驗(yàn)血液學(xué)雜志,2017,25(2):490-493.

[3]李 青,李玉明.PCD方案與VAD方案治療多發(fā)性骨髓瘤的臨床觀察[J].中國腫瘤臨床,2014,86(13):853-855.

[4]吳風(fēng)波,周延峰.自擬補(bǔ)腎化瘀方聯(lián)合PD化療方案治療多發(fā)性骨髓瘤臨床療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2016,37(11):44-46.