優(yōu)化急診護理流程對急性腦梗死患者急救療效的影響

周 旭

（宜興市第二人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214221）

急性腦梗死是急診常見危重癥，是目前主要致死、致殘疾病之一。腦梗死患者的急診救治時間和患者的預后具有直接聯(lián)系，優(yōu)化急診護理流程進行干預，可能帶給患者更好的治療效果，與常規(guī)的急診護理相比，能夠更好的改善患者結(jié)局，縮短患者住院時間[1]。我院對40例腦梗死患者分別采用常規(guī)急診護理和優(yōu)化急診護理流程進行干預，觀察和比較兩組患者的接診時間、確診時間、溶栓時間、溶栓治療前后NIHSS評分、住院時間之間的差異。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2016年5月～2017年5月期間在我院就診的40例腦梗死患者，其中男22例，女性18例；年齡51～79歲，平均年齡（57.7±7.2）歲；NIHSS評分（13.5±3.8）。所有患者均參照[3]NIHSS（美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分）對患者進行評分，NIHSS評分在25分以上者及NIHSS評分在5分以下者予以排除，在入選前均未接受任何治療。將其隨機分干預組（G組，20例）和常規(guī)組（C組，20例）。兩組在一般資料上比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 C組采取常規(guī)急診護理措施

包括：護理人員在接診患者時，立即通知急診科醫(yī)生進行診治，在急診科醫(yī)生確認腦梗死后通知專科醫(yī)生進一步治療，護理人員在整個過程中主要是協(xié)助醫(yī)生工作。

1.2.2 G組采取優(yōu)化急診護理流程

包括：（1）加強對護理的急診護理培訓，提高快速分診能力，盡量減少患者候診時間；當病人到達急診科時，立即啟動生命綠色通道，先搶救后掛號，先診療、用藥、后繳費等，以縮短救治時間。（2）配合醫(yī)生進行病情評估及救治護理，迅速進行包括意識、瞳孔、生命體征、呼吸道、言語、肢體活動等病情評估。給予開放氣道、吸氧、吸痰、同時迅速建立靜脈通道、遵醫(yī)囑用藥等，做到在醫(yī)生進行診療的同時，護士密切配合實施急救措施，并做好護送病人進行頭顱MRI或CT檢查的準備。（3）配合進行醫(yī)技檢查的救治護理。攜帶氧氣包、急救箱、監(jiān)護儀等與醫(yī)生一同護送病人進行相關(guān)檢查，以防病人病情變化時能夠迅速采取應(yīng)急措施。主要檢查的項目有頭顱MRI或CT、心臟超聲等。檢查期間，密切與專科醫(yī)師聯(lián)系，必要時進行現(xiàn)場急會診，根據(jù)檢查結(jié)果作出診斷，征求家屬意見，選擇最佳的治療方案。（4）此外，發(fā)病48小時內(nèi)患者病情變化復雜，死亡率較高，因此，患者需要絕對臥床休息，保持病房安靜并針對性的給予患者心理疏導，幫助患者建立康復的信心。病情穩(wěn)定后即可進行積極康復治療，并告知患者少吃蛋黃、動物肝臟等高膽固醇食物，對患者進行健康教育，告知其按醫(yī)囑用藥、定期復查、多參加社會活動、多與家人交流、保持心情愉快。

1.3 觀察指標

觀察和比較兩組患者的接診時間、確診時間、接受溶栓時間、住院時間、溶栓治療前后NIHSS評分之間的差異。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

G組患者的接診時間、確診時間、接受溶栓時間、住院時間與C組患者比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組在溶栓治療前NIHSS評分相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），溶栓治療后，兩組NIHSS評分相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較（±s）

表1 兩組患者的臨床治療效果比較（±s）

組別 接診時間（min） 確診時間（min） 接受溶栓時間（min） 住院時間（d） 溶栓治療前NIHSS評分 溶栓治療后NIHSS評分G組（20例） 3.4±0.8 28.75±2.2 39.8±12.1 16.8±2.1 13.4±3.9 6.42±1.12 C組（20例） 7.7±1.5 40.53±11.6 61.4±13.5 27.5±4.2 13.1±4.2 11.63±1.15 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

常規(guī)的急診護理流程沒有將急性腦梗死患者從急診患者中分揀出來，建立綠色通道優(yōu)先處理，患者接受接診時間即第一救治的時間延長，溶栓延遲，甚至喪失溶栓時機，進而引起患者病情加重，甚至死亡[2]。近年來關(guān)于優(yōu)化急診護理流程的研究報道相繼表明[3]：優(yōu)化急診護理流程能夠縮短患者等待時間，降低了并發(fā)癥的發(fā)生，顯著改善了患者的預后。實踐證明[4-5]：優(yōu)化急診護理流程，能有效地縮短救治時間，為專科治療贏得時間，提高救治效果，從而降低致殘率和死亡率。

本文通過對腦梗死患者采取優(yōu)化急診護理流程，分析臨床結(jié)果并與常規(guī)的急診護理比較，其結(jié)果顯示：G組患者的接診時間、確診時間、接受溶栓時間、住院時間與C組患者比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組在溶栓治療前NIHSS評分相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），溶栓治療后，兩組NIHSS評分相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。本研究表明，優(yōu)化急診護理流程能夠顯著減少患者第一救治時間，減少患者等待溶栓時間，降低患者死亡率，患者臨床療效改善 。

文獻報道[6]：優(yōu)化急診護理流程能夠顯著降低患者的風險，降低并發(fā)癥的發(fā)生，利于患者康復。我們的臨床護理經(jīng)驗也表明：臨床上想要優(yōu)化急診護理流程，需要建立一個合理的流程表，進而從患者的角度出發(fā)，盡可能的縮短患者救治的時間[7]；同時也要對護理措施進行優(yōu)化，培養(yǎng)護理人員的高度責任心，優(yōu)化護理流程也是提高護理質(zhì)量的基礎(chǔ)，優(yōu)化后的急診護理流程能夠擁有更加個體化的治療和評估方法，責任護理人員通過對患者及家屬講解相關(guān)疾病的情況，告知患者患病機制及影響患者預后情況的一些因素，進而促使患者對該疾病具有一個正確的認識，從而積極配合醫(yī)護人員的救治；此外，護理人員應(yīng)重視患者家屬對患者的心理干預，盡可能的為患者營造一個美好的康復環(huán)境[8]。

綜上所述，急性腦梗死患者在常規(guī)急診護理的基礎(chǔ)上優(yōu)化急診護理流程，能夠顯著改善患者的預后，減少并發(fā)癥發(fā)生，縮短住院時間，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]王 乾,李冬欣,藍惠蘭,等.急診護理流程對急性腦梗死患者急救效率的影響[J].國際護理學雜志,2013,32(12):2726-2728.

[2]王素玲,郭秀花.改良急診護理流程在腦梗死患者護理中應(yīng)用的價值[J].中外女性健康研究,2015,(2):164-164,153.

[3]陳 蘇.改良急診護理流程對改善腦梗死患者臨床結(jié)局的有效性分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,33(19):115-116.

[4]彭 為,張 罡,周云霞,等.改良急診護理流程對腦梗死患者臨床結(jié)局的影響[J].安徽醫(yī)藥,2014,18(9):1790-1791,1792.

[5]呂 曉.優(yōu)化急診護理流程對急性腦梗死患者急救效率和生活質(zhì)量的影響分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育雜志,2016,8(13):237-238.

[6]曹美芹.優(yōu)化急診護理流程對急性腦梗死患者急救效率和生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護理雜志,2016,22(6):33-35.

[7]邢艷欣.優(yōu)化急診護理流程對急性腦梗死患者急救效率的影響分析[J].世界臨床醫(yī)學,2017,11(7):201.

[8]沈荷鳳,黃 桑,許文華.急診護理流程對腦梗死患者急救效率的影響觀察[J].中外醫(yī)學研究,2017,15(24):74-76.