冠心病患者施行中醫(yī)護(hù)理對(duì)預(yù)后的干預(yù)效果分析

吳林雁

（江陰市中醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 江陰 214400）

冠心病的患病率在近年來(lái)程逐年上升的趨勢(shì)，對(duì)患者的生命健康造成了極大的威脅。目前，醫(yī)學(xué)界對(duì)冠心病的發(fā)病原因尚不十分明確。有報(bào)道指出[1]，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理對(duì)預(yù)防和改善冠心病的發(fā)生及進(jìn)展具有顯著效果。為此，本文分析中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者的影響，為提高治療效果，改善冠心病患者預(yù)后，提升生活質(zhì)量提供更加全面的護(hù)理服務(wù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將2015年1月至2017年1月收治的冠心病患者50例。根據(jù)其病歷卡的單雙號(hào)將其分為觀察組和對(duì)照組，觀察組男14例和女11例，年齡均值為（47.43±5.36）歲，病程均值為（3.73±1.25）年。對(duì)照組男15例和女10例，年齡均值為（48.25±5.26）歲，病程均值為（3.64±1.32）年。患者的基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)服務(wù)。①起居護(hù)理。護(hù)理人員需要為患者營(yíng)造舒適、整潔的病房環(huán)境。②情志護(hù)理。冠心病不易治愈，患者易產(chǎn)生焦慮、緊張、煩躁等消極情緒，護(hù)理人員需要耐心的與患者及其家屬交流，盡可能的掌握患者的詳細(xì)信息，興趣愛(ài)好，家庭及社會(huì)背景等，引導(dǎo)患者主動(dòng)表達(dá)內(nèi)心想法，根據(jù)患者的具體心理問(wèn)題，予以不同的心理疏導(dǎo)，通過(guò)語(yǔ)言開(kāi)導(dǎo)、暗示、移情和分析等方法[2]，轉(zhuǎn)移和分散患者的注意力，幫助患者消除心理負(fù)擔(dān)，樹(shù)立治療信心。③飲食護(hù)理。飲食以低熱量、低脂肪的清溫平淡的食物為主，堅(jiān)持少食多餐，增加飲食中新鮮果蔬及優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入量，少食生冷、油膩、辛辣及刺激性強(qiáng)的食物，增加飲水量，保證體內(nèi)水電解質(zhì)的平衡。④辨證護(hù)理。護(hù)理人員需要針對(duì)冠心病患者的實(shí)際情況，予以辨證護(hù)理。針對(duì)氣陰兩虛型的冠心病患者，囑咐患者注意保暖，多食具有補(bǔ)氣功效的食物。針對(duì)氣滯血瘀型的冠心病患者，囑咐患者多臥床休息，適時(shí)幫助患者調(diào)整體位，翻身叩背，按摩長(zhǎng)期受壓的部位，預(yù)防褥瘡或靜脈血栓；飲食中多食具有活血行氣功效的食物，以易吸收、易消化的清淡飲食為主。⑤穴位敷帖；位置心腧、膻中穴位，敷貼療法可以保證藥物藥效的最大發(fā)揮，保持患者血液濃度的穩(wěn)定性，從而減輕藥物治療對(duì)冠心病患者胃腸道和肝臟的影響，副作用較小。在對(duì)冠心病患者進(jìn)行穴位敷貼治療前，護(hù)理人員需要檢查患者的皮膚狀況，查看患者是否具有皮膚創(chuàng)傷、潰瘍及感染癥狀，采用碘伏對(duì)敷貼部位進(jìn)行常規(guī)消毒后，將藥膏貼于穴位上后，采用脫敏膠布予以固定。根據(jù)患者皮膚敏感程度，將敷貼時(shí)間控制在2～5 h為宜，如果敷貼后出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、微癢等反應(yīng)，需要幫助患者涂抹抗敏軟膏。對(duì)照組根據(jù)常規(guī)護(hù)理要求及醫(yī)生囑咐實(shí)施基礎(chǔ)性的臨床干預(yù)服務(wù)[3]。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：乏力、嗜睡、氣短、胸悶、咳痰、心悸等癥狀改善≥80%或完全消除；有效：乏力、嗜睡、氣短、胸悶、咳痰、心悸等癥狀改善50%～79%；無(wú)效：疾病相關(guān)癥狀改善≤49%，甚至病情加重[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0當(dāng)中，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者護(hù)理干預(yù)前后心理狀況及臨床觀察指標(biāo)比較

兩組冠心病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)前，組間心理狀況及各項(xiàng)臨床觀察指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)服務(wù)后，焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間所得結(jié)果，較比實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組更為理想（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 患者療效及并發(fā)癥發(fā)生率比較

本組患者分組實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)服務(wù)后，兩組患者的療效及并發(fā)癥發(fā)生率經(jīng)檢驗(yàn)，均存在顯著性差異（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 患者護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分比較

實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)服務(wù)的觀察組，其各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)服務(wù)后的所得結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表1 患者護(hù)理干預(yù)前后心理狀況及臨床觀察指標(biāo)比較（±s）

表1 患者護(hù)理干預(yù)前后心理狀況及臨床觀察指標(biāo)比較（±s）

組別 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分 下床活動(dòng)時(shí)間（d） 住院時(shí)間（d）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 65.35±5.21 42.14±4.25 66.32±4.73 43.64±4.53 2.35±1.25 17.46±3.52對(duì)照組 64.57±5.35 53.53±5.03 65.74±4.52 52.36±5.15 4.42±1.53 23.14±4.23 t 0.5222 8.6483 0.4433 6.3568 5.2386 5.1608 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 患者療效及并發(fā)癥發(fā)生率比較 [n（%）]

表3 患者護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

表3 患者護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

組別 生活質(zhì)量評(píng)分（分）軀體健康 心理健康 社會(huì)功能 生活滿意度觀察組 84.35±4.26 87.54±5.14 82.16±4.53 83.53±4.62對(duì)照組 75.26±5.12 78.25±5.43 73.21±4.74 72.16±4.54 t 6.8238 6.2124 6.8252 8.7767 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

中醫(yī)認(rèn)為冠心病屬于“胸痹”的范疇[5]，肝臟經(jīng)絡(luò)氣血功能失調(diào)是該疾病發(fā)病的內(nèi)在原因。中醫(yī)護(hù)理主張辯證施護(hù)，能夠靈活的將中醫(yī)護(hù)理操作運(yùn)用到疾病護(hù)理當(dāng)中，從而更好的幫助患者寬胸理氣、益氣養(yǎng)心。較多的學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[6]，中醫(yī)護(hù)理對(duì)改善冠心病患者預(yù)后具有極大的促進(jìn)作用。這一觀點(diǎn)在本研究中得到了進(jìn)一步的證實(shí)，本研究中觀察組的焦慮、抑郁評(píng)分明顯更低，住院時(shí)間和下床活動(dòng)時(shí)間明顯更短，療效及生活質(zhì)量評(píng)分明顯更高，發(fā)生心絞痛、急性心梗及心力衰竭并發(fā)癥幾率明顯更低。綜上所述，冠心病患者在臨床治療期間，實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可以取得更好的治療效果，對(duì)縮短治療時(shí)間，提高生活質(zhì)量具有顯著的促進(jìn)作用，值得在臨床上予以更大范圍的推廣和應(yīng)用。

[1]寧余音,鐘美容,韋麗華,等.中醫(yī)護(hù)理方案對(duì)預(yù)防冠心病介入術(shù)后并發(fā)癥的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2015,31(24):1839-1842.

[2]沈林亞,孫微娜,孫榮娟,等.運(yùn)用中醫(yī)治未病理論護(hù)理冠心病患者108例體會(huì)[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2014,23(1):94-95.

[3]李春麗,張 騫.冠心病介入術(shù)患者中采用中醫(yī)護(hù)理對(duì)預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的影響分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2017,27(19):196-197.

[4]李春麗,張 騫.冠心病介入術(shù)患者中采用中醫(yī)護(hù)理對(duì)預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的影響分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2017,27(8):326.

[5]寧余音,鐘美容,鄧秋蘭,等.鏈?zhǔn)街嗅t(yī)護(hù)理模式促進(jìn)冠心病介入治療患者康復(fù)的隨機(jī)對(duì)照研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(29):3281-3284.

[6]高翠香,陳金濤.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于冠心病心絞痛患者臨床護(hù)理中的價(jià)值分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(16):84-85.