高血壓并陣發(fā)性心房顫動患者超聲心動圖臨床診斷效果

何繪姍

（遵義市第一人民醫(yī)院，貴州 遵義 563003）

心房顫動在臨床上是一種非常常見的心律失常，在我國發(fā)病率在0.5%-1%，隨著年齡的增加發(fā)病的概率就越高。而高血壓患者發(fā)生房顫的風險較血壓正常者高1.7倍，目前已有33%房顫患者的發(fā)生歸于高血壓。針對高血壓患者房顫的高發(fā)病率，有人甚至認為，房顫是高血壓靶器官損害的另一種表現(xiàn)[1]。另外，大量的研究報告顯示，心房顫動導致患者的病死率達到35%左右，導致心房顫動患者病死的主要原因是充血性心力衰竭，心力衰竭可以引起房顫，而房顫又可以加強心力衰竭，兩者互相加強，互為因果，從而導致更加嚴重的后果，致使預(yù)后不良。本文主要研究了應(yīng)用超聲心動圖對高血壓并陣發(fā)性房顫患者的心臟功能進行觀測的效果，為實際臨床運用提供一定的依據(jù)。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6月～2017年6月收治的高血壓并發(fā)心房顫動患者46例研究對象，作為觀察組，觀察組患者經(jīng)過確診均為房顫患者，且都符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于高血壓的診療標準[2]。同時要排除先天性心臟病、心肌病、糖尿病、繼發(fā)性高血壓和甲狀功能亢進患者。選取在同一時期到我院進行體檢的健康者46例作為對照組，經(jīng)過超聲、胸片、X射線等檢查排除甲狀腺亢進和心肺疾病。觀察組男24例，女22例，年齡40～85歲，平均（62.4±5.1）歲；房顫病史（9.1±3.1）個月。對照組男23例，女23例，年齡41～83歲，平均（61.4±4.1）歲。兩組患者在性別和年齡結(jié)構(gòu)等方面通過比較具有可比性，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組研究對象均進行超聲心動圖檢查，采用左側(cè)臥位或者平臥位，保持呼吸正常頻率，連接心電圖之后要連續(xù)測量6次，才能全面的獲得心臟各個切面位置的二維圖形，最后取平均值[3]。進行二維超聲測定心動圖的時候，要詳細記錄LAD、LVEDD和LVESD，LVEF分數(shù)采用Simpsons法進行測量。同時記錄LAVmax和LAVmin，最后計算TA-EF分數(shù)。TA-EF=（LAVmax-LAVmin）/LAVmax×100%。

1.3 觀察指標：主要觀察記錄患者的LAD、LVEDD、LVESD和LVEF分數(shù)，并計算TA-EF值。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組研究對象的超聲心動圖檢查結(jié)果對比

結(jié)果顯示，觀察組患者的LVESD、LVEDD、LAD、LAVmax和LAVmin都要明顯小于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。LVEF和TA-EF也要明顯小于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組研究對象的超聲心動圖檢查結(jié)果對比（±s）

表1 兩組研究對象的超聲心動圖檢查結(jié)果對比（±s）

組別（n） LVEF（%） LVESD（mm） LVEDD（mm） LAD（mm） LAVmax（mL） LAVmin（mL） TA-EF（%）對照組（46） 59.34±4.45 24.35±4.12 43.24±4.31 34.24±2.11 31.05±3.11 14.58±2.21 52.35±4.67觀察組（46） 62.04±5.55 30.30±4.34 48.88±4.36 43.02±2.34 42.39±3.55 20.23±2.34 58.67±5.46 t 2.574 6.744 6.239 18.900 16.296 11.906 5.966 P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

3 討 論

房顫是一種由于心房活動不協(xié)調(diào)導致心房機械運動功能惡化，導致心房顫動患者病死的主要原因是充血性心力衰竭，心力衰竭可以引起房顫，而房顫又可以加強心力衰竭，兩者互相加強，互為因果，從而導致更加嚴重的后果，致使預(yù)后不良。房顫的主要特征就是心跳過速性心律失常，還伴有心音強勁、心律不齊和心律不等等臨床癥狀。臨床上比較容易確診，但還是需要進行心電圖檢測以進一步檢查，但心電圖的檢測不能顯示疾病的病因。超聲心動圖的主要作用為選擇心房顫動治療方案方面提供了非常重要和準確的臨床信息[4]，它作為一種廉價、簡便的影像學檢測手段，目前已經(jīng)廣泛運用于對房顫患者的心臟功能和結(jié)構(gòu)的評價。

有研究報告顯示[5]，風心病二尖瓣狹窄、高心病和冠心病是導致房顫的主要原因，但目前高血壓引起房顫的發(fā)生概率在逐漸升高，其在房顫的發(fā)病中起重要作用，心房肌和心室肌細胞的成纖維細胞增殖、凋亡、縫隙連接改建、膠原積聚均伴隨著衰老相關(guān)的結(jié)構(gòu)重塑，并影響電活動。而現(xiàn)在關(guān)于高血壓合并房顫患者的心功能特點和變化的研究較少，所以對高血壓并陣發(fā)性房顫患者超聲心動圖臨床診斷效果的研究就顯得非常有意義，為預(yù)后和臨床指導提供參考依據(jù)。觀察組的LVEDD、LVESD和LVEF明顯高于對照組，說明觀察組患者的心室解剖形態(tài)已經(jīng)造成了影響，并且左室的收縮和舒張功能均有減弱的表現(xiàn)。而觀察組患者的LAD明顯高于對照組，則說明患者的心房增大，很可能導致心肌重塑。

綜上，高血壓并陣發(fā)性房顫患者采用超聲心動圖臨床診斷效果，可以準確的對患者的心功能進行反映，對患者的心肌重塑進行評估，對患者的預(yù)后和指導臨床治療均具有非常重要的意義。

[1]李 峰,王大海,肖嘉新.老年原發(fā)性高血壓患者并發(fā)陣發(fā)性心房顫動的預(yù)測研究[J].中國綜合臨床,2006,(4):302-304.

[2]齊 靜,姜鈞文,陳 韋,等.高血壓患者心房顫動危險因素分析[J].中華實用診斷與治療雜志,2014,(6):566-567.

[3]陳旭梅.超聲心動圖對高血壓伴陣發(fā)性心房顫動患者的特征探討[J].心理醫(yī)生,2017,(32):64.

[4]瞿 龍,趙國忠,葉 瑜,等.原發(fā)性高血壓發(fā)生心房顫動的危險因素[J].川北醫(yī)學院學報,2006,(2):132-134.

[5]朱振輝,王建德,王 浩,等.綜合超聲心動圖在非瓣膜病心房顫動患者左心耳封堵治療中的應(yīng)用[J].中華超聲影像學雜志,2014,(12):1026-1029.