尼可地爾對CSF患者冠狀動脈微循環(huán)及血流動力學的影響

朱龍剛

（臨邑人民醫(yī)院心內(nèi)科，山東 德州 251500）

冠狀動脈慢血流指的是，冠狀動脈沒有發(fā)現(xiàn)較為明顯的病變，在經(jīng)冠狀動脈造影檢測顯示出現(xiàn)冠狀動脈遠端血流速度持續(xù)下降的一種病變[1]。為此，此次研究對象選冠狀動脈慢血流患者70例，現(xiàn)將結(jié)果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選2016年4月～2017年4月本院接收的冠狀動脈慢血流患者70例，分成2組：A組35例，男/女：23例/12例；年齡40～60歲，年齡均值（49.5±1.2）歲；參照組35例，男/女：22例/13例；年齡37～60歲，年齡均值（48.3±1.1）歲。對兩組以上臨床信息作比對，發(fā)現(xiàn)結(jié)果無顯著差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法

臨床對參照組予以基礎治療：入院后，醫(yī)務人員予以患者阿司匹林、羥甲基戊二酰輔酶A、還原酶抑制劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物治療；并在此基礎上予以A組尼可地爾片治療：醫(yī)務人員每次予以患者口服5 mg尼可地爾片，每日3次。所有患者均持續(xù)治療半年。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用x2檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 比對兩組冠狀動脈微循環(huán)改善情況

治療后，A組TAT、ET-1、hs-CRP水平，比參照組低（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組冠狀動脈微循環(huán)指標改善情況對照（±s）

表1 兩組冠狀動脈微循環(huán)指標改善情況對照（±s）

分組（例數(shù)） 時間 hs-CRP（ug/mL） ET-1（ng/L） TAT（ug/L）A組 治療前 2.5±0.4 95.3±8.6 13.1±3.5治療后 1.4±0.3 82.5±9.4 8.8±2.5 B組 治療前 2.4±0.4 95.2±7.5 13.2±4.1治療后 1.6±0.3 88.5±9.6 10.8±2.4

2.2 比對兩組TIMI血流幀數(shù)、IMR改善情況對照

治療后，A組IMR、LAD、RCA血流幀數(shù)等，均低于參照組（P＜0.05）。見表2。

表2 治療前后兩組TIMI血流幀數(shù)、IMR改善情況對照（±s）

表2 治療前后兩組TIMI血流幀數(shù)、IMR改善情況對照（±s）

分組（例數(shù)） 時間 TIMI血流幀數(shù) IMR LAD RCA A組 治療前 26.2±5.8 32.3±5.4 23.5±6.9治療后 21.1±6.3 28.1±3.3 16.8±4.7 B組 治療前 26.3±5.1 32.2±5.1 23.6±7.1治療后 23.4±4.8 30.2±4.0 19.3±5.2

3 討 論

當前，臨床對CSF發(fā)病機制尚不明確，發(fā)病后會致使心肌供血嚴重不足而伴發(fā)嚴重冠脈綜合征，從而威脅其生命安全。對CSF患者予以常規(guī)藥物治療，盡管能控制其病情，但會損傷胃腸功能，而本次選尼可地爾聯(lián)合常規(guī)治療，尼可地爾可以激活平滑肌內(nèi)的鳥苷酸環(huán)化酶，避免發(fā)生冠狀動脈痙攣，加大冠狀動脈血流量[2]。

此次研究顯示，治療后A組TAT、ET-1、hs-CRP水平，比參照組更低（P＜0.05），提示尼可地爾能抑制CSF患者機體內(nèi)皮細胞快速凋亡，形成體內(nèi)氧自由基，使炎癥介質(zhì)水平得以降低。IMR、LAD、LCX、RCA血流幀數(shù)可當作評估血流動力學的主要指標，可將機體心肌血流、病情發(fā)展等較好的反應出來。本次研究顯示，A組IMR、LAD、LCX、RCA血流幀數(shù)等，均低于參照組，（P＜0.05），表明尼可地爾能經(jīng)各種渠道改善微循環(huán)阻力，使微循環(huán)血流量加大，避免粒細胞大量集聚在微血管內(nèi)，有效防治微血管痙攣。

綜上所述，對CSF患者予以尼可地爾治療，可明顯改善冠狀動脈微循環(huán)、血流動力學指標，效果確切。

[1]殷培明,王曙光,張愛元,等.冠狀動脈慢血流與冠狀動脈微循環(huán)障礙的相關性研究[J].中國循環(huán)雜志,2016,31(6):555-558.

[2]張 婷,劉一弘,謝 峻,等.可溶性內(nèi)皮細胞生長因子受體-2水平和冠狀動脈慢血流相關性研究[J].交通醫(yī)學,2015,21(2):141-143.