硝普鈉聯合多巴胺治療慢性心衰的臨床療效觀察

任紅欣

（元氏縣醫院，河北 石家莊 051130）

慢性心衰指持續存在的心力衰竭狀態，為臨床常見的心血管疾病。如未及時治療，患者的病死率較高。疾病的常規治療方法以營養心肌等為主，治療藥物包括利尿劑及血管緊張素轉換酶抑制劑等。雖可緩解患者的臨床癥狀，但效果欠佳。本文于本院2016年10月～2017年10月收治的慢性心衰患者中，隨機選取78例作為樣本，對硝普鈉聯合多巴胺治療慢性心衰的臨床療效進行了觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于本院2016年10月～2017年10月收治的慢性心衰患者中，隨機選取78例作為樣本。根據治療方法的不同，將患者分為治療組與對照組2組。

治療組患者共39例，包括男18例、女21例。年齡（50～87）歲，平均（65.41±1.74）歲。對照組患者共39例，包括男19例、女20例。年齡（42～85）歲，平均（65.32±1.80）歲。兩組患者資料對比，數據差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準

（1）患者均符合WHO關于慢性心衰的診斷標準。（2）患者均無肝、腎等其他系統重大疾病。（3）患者無惡性腫瘤。（4）知情同意。

1.3 方法

對照組給予常規治療：（1）囑患者臥床休息，給予營養心肌治療。（2）給予患者利尿劑及血管緊張素轉換酶抑制劑治療。

治療組在常規治療的基礎上，采用硝普鈉聯合多巴胺靜脈泵入方法治療，多巴胺初始劑量2 μg/（kg·min）。硝普鈉初始劑量6.25 μg/min，每5 min增加5～10 μg/min的劑量。產生療效后，可將最大劑量控制為300 μg/min持續泵入治療。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者治療前后心功能指標的改善情況，包括LVEF、LVD、LVFS共3項指標。觀察兩組患者生活質量評分及死亡率的對比情況。

1.5 生活質量評分方法

采用SF-36量表評分，得分越高，代表受試者的生活質量越高。

1.6 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后心功能指標的改善情況

兩組患者治療前后心功能指標的改善情況，見表1。

表1 兩組患者治療前后心功能指標的改善情況（±s）

表1 兩組患者治療前后心功能指標的改善情況（±s）

結果顯示，治療后，兩組患者LVEF、LVD、LVFS評分對比，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。

治療階段 治療前 治療后組別 治療組 對照組 治療組 對照組LVEF（%） 37.20±0.35 37.21±0.40 48.04±0.64 40.62±0.49 LVD（mm） 69.33±0.41 69.32±0.39 65.00±1.00 67.03±0.97 LVFS（%） 28.98±0.71 28.80±0.75 35.02±1.28 30.23±1.32 P＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者生活質量評分及死亡率的對比情況

表2 兩組患者生活質量評分及死亡率的對比情況

結果顯示，治療組患者生活質量評分（95.36±1.74）、死亡率2.56%，與對照組相比優勢顯著（P＜0.05）。

3 討 論

慢性心力衰竭患者的發病誘因，包括心肌病、心肌梗死等多種，患者心肌的生理結構均存在異常，心肌功能存在障礙，左心泵血能力弱[1]。及時給予治療，是降低病死率、提高患者生活質量的主要途徑[2]。本文研究發現，常規給予患者利尿劑及血管緊張素轉換酶抑制劑治療，治療后，患者LVEF（40.62±0.49）%、LVD（67.03±0.97）mm、LVFS（30.23±1.32）%、生活質量評分（80.00±3.59）、死亡率7.69%。多巴胺為NA的前體物質，在治療心肌衰竭方面，臨床療效根據給藥劑量的不同而有所不同。臨床研究表明，給予慢性心衰患者多巴胺小劑量泵入，可有效擴張冠狀動脈，提高血流速度。給予中等劑量的多巴胺泵入，可加快心率，促使心臟收縮[3]。硝普鈉功效在于擴張小靜脈，改善血液循環，防止心率失常。本文研究發現，給予患者小劑量多巴胺聯合硝普鈉治療后，慢性心衰患者LVEF（48.04±0.64）%、LVD（65.00±1.00）mm、LVFS（35.02±1.28）%，與常規治療方法相比，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。LVEF、LVD及LVFS為臨床用于評價心血管疾病患者心功能的三項主要指標，各項指標數值降低，表明患者的心功能存在異常。通過對兩組患者治療前后各項指標的對比可以發現，給予硝普鈉聯合多巴胺治療者，治療后各項指標的數值提升程度更高，表明患者的心功能恢復情況更佳[4]。患者生活質量評分（95.36±1.74）、死亡率2.56%，與常規治療方法相比優勢顯著（P＜0.05），表明，采用硝普鈉聯合多巴胺治療慢性心衰，療效確切，臨床應用價值顯著[5]。

綜上所述，臨床應將硝普鈉聯合多巴胺應用到慢性心衰的治療中，改善患者的心功能，達到降低死亡率、提高患者生活質量的目的。

[1]朱 博.硝普鈉聯合多巴胺治療急性左心衰的臨床療效觀察及對心功能的影響[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2017,5(20):58+60.

[2]周希勝,茍倉偉,張曉芳.硝普鈉聯合多巴胺持續靜脈泵入治療老年頑固性心衰的臨床療效及安全性[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(40):80.

[3]潘雋峰,潘愛祖.硝普鈉聯合多巴胺治療慢性心衰的臨床效果[J].海峽藥學,2017,29(04):192-193.

[4]高東峰.硝普鈉聯合多巴胺治療老年頑固性心衰的臨床療效觀察[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(20):103+105.

[5]宮丹丹.多巴胺聯合硝普鈉治療心梗后左心衰的臨床療效觀察[J].中國現代藥物應用,2016,10(16):178-179.