尼可地爾對經皮冠狀動脈介入術后心絞痛患者的療效觀察

宋 新

（連云港市中醫院心血管病科，江蘇 連云港 222000）

隨著冠狀動脈介入治療器械和抗血小板聚集藥物的發展，PCI成為了治療心血管疾病的首先方案，但仍然有部分患者會由于PCI 術后的細小血栓脫落導致而發生遠端栓塞等原因，致使血管再次狹窄，引發心絞痛，嚴重影響患者生活質量[1]。因此PCI術后選擇一種有效抗心絞痛藥物進行預防或治療很有必要，本研究就選取我院收治的60例PCI術后再發心絞痛患者進行分組研究，探討尼可地爾對PCI后心絞痛患者的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年9月收治的PCI術后再發心絞痛患者60例為研究對象，所有患者均經臨床檢查確診，符合1979年國際心臟病學會和協會（ISFC）與世界衛生組織（WHO）制定的心絞痛診斷標準。將所有患者根據治療方法差異分為2組，每組30例，觀察組患者給予尼可地爾治療，其中男18例，女12例；年齡42～85歲，平均（61.54±2.41）歲；對照組患者給予常規方式治療，其中男20例，女10例；年齡43～87歲，平均（62.31±1.98）歲。納入標準：（1）經PCI治療后時間在3個月以上；（2）病變血管難以開通者；（3）患者及家屬均知情研究；排除標準：（1）嚴重肝、腎功能不全者；（2）血液系統疾病者；（3）對本次治療藥物過敏者。本研究所選病例經過倫理委員會批準。

1.2 方法

兩組患者均給予常規抑制心肌細胞重構、擴張冠、調脂、抗血小板、抗凝等治療，觀察組患者則再給予尼可地爾片（天方藥業有限公司，批準文號：H41024517，包裝規格：5 mg×24片/盒）治療，5 mg/次，3次/d。兩組患者均連續治療1個月。

1.3 觀察指標及評價標準

對比兩組患者臨床療效和心絞痛發作次數。（1）臨床療效：根據治療后患者心絞痛發作次數判斷，無效：無明顯變化；有效：心絞痛發作次數減少50～80%；顯效：心絞痛發作次數減少＞80%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效對比

兩組患者臨床治療總有效率對比；差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比 [n（%）]

2.2 兩組患者治療前后心絞痛發作次數對比

兩組患者治療前心絞痛發作次數對比無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后兩組患者心絞痛發作次數對比；差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后心絞痛發作次數對比（±s）

表2 兩組患者治療前后心絞痛發作次數對比（±s）

組別 例 治療前（次） 治療后（次）觀察組 30 8.76±1.01 5.84±1.01對照組 30 8.67±1.90 7.97±1.12 t-0.1620 5.4699 P-0.4362 ＜0.0001

3 討 論

PCI術后再發心絞痛的原因主要有以下5種：（1）支架擴張或支架邊緣血管收縮疼痛；（2）心外膜血管痙攣；（3）冠脈內心肌微血管功能障礙；（4）非罪犯血管原有病變加重；（5）支架內血栓形成。血小板聚集和血栓形成是發生心絞痛的主要原因，而心絞痛有很容易引發心肌梗死、再梗死、猝死，因此選擇一種藥物減少PCI術后再發心絞痛意義重大[2-3]。尼可地爾最早是由日本研制，它主要作用于平滑肌，由于其基本骨架為煙酰胺，含有硝酸基團，所以尼可地爾有類硝酸酯作用，僅硝酸酯類就有降低心臟前負荷、擴張靜脈血管的作用，而其不僅具有類硝酸酯作用，還能持續擴張冠狀動脈，減低心臟的后負荷，提高心肌血流灌注[4]。韓紅彥等人[5]研究顯示，尼可地爾能改善患者血脂水平，減少發生冠心病的幾率。本研究結果顯示，觀察組患者心絞痛發作次數明顯少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明尼可地爾能有效降低PCI術后再發心絞痛幾率，說明應用尼可地爾治療PCI術后再發心絞痛是安全有效的。

[1]李 杰,唐可清,張立平,等.尼可地爾對經皮冠狀動脈介入治療后心絞痛合并2型糖尿病患者的療效[J].嶺南心血管病雜志,2014,20(3):300-302.

[2]張 彥,孫道媛,田建會.尼可地爾對行PCI不穩定型心絞痛病人心肌保護作用[J].齊魯醫學雜志,2012,27(3):238-240.

[3]馬永娜,張君實.尼可地爾與地爾硫卓治療經皮冠狀動脈介入治療術后再發不穩定型心絞痛療效分析[J].中華老年多器官疾病雜志,2017,16(6):414-417.

[4]張 迎,張 敏,寧小康,等.尼可地爾對PCI術后再發不穩定型心絞痛患者的臨床觀察[J].陜西醫學雜志,2015,44(6):749-751.

[5]韓紅彥,賈海珍,周 琦,等.尼可地爾對不穩定型心絞痛患者PCI術后的心肌保護作用[J].疑難病雜志,2015,14(1):16-19.