無創呼吸機在心力衰竭合并呼吸衰竭治療中的療效分析

李莎羅

（上海市嘉定區中醫醫院，上海 201800）

心力衰竭的產生原因一般是患者的心功能異常，心臟負荷的增加導致患者心臟收縮能力下降，于此同時患者的肺循環壓力逐漸上升，心臟的排出量減少，導致患者血液灌注不足和心源性休克[1]。呼吸衰竭指的是患者肺功能的受損，它產生的原因比較復雜，機體缺氧可以導致患者生理代謝異常，如果不及時給予患者正確的治療，或者治療不及時的話，就會引起嚴重的后果，甚至導致患者的死亡[2]。心力衰竭合并呼吸衰竭的患者主要表現為呼吸困難、心率較快，起病危急，致死率較常見病高。本研究將2016年7月～2017年7月我院收治的50名心力衰竭合并呼吸衰竭的病人進行研究，旨在探究無創呼吸機在整個病情的發展的重要作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取在我院2016年5月～2017年5月收治的心力衰竭合并呼吸衰竭的患者50例作為研究對象，采用隨機數字表法將研究對象隨機分為觀察組和對照組，各為25例。觀察組女性患者11例，男性患者14例，年齡在45～80歲之間，平均年齡為（64.5±3.5）歲，病程為2～10年，平均病程為（5.3±2.7）年。對照組中男性患者為13例，女性患者12例，年齡在46～79歲之間，平均年齡為（63.5±4.2）歲，病程為2～11年，平均病程為（6.2±3.3）歲。兩組患者在年齡、性別、病程、疾病史等一般個人資料方面比較，差異沒有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者在入院后都進行了強心、利尿、平喘、擴血管、抗感染、祛痰等醫院常規治療。觀察組的患者處理進行常規治療以外，還進行了無創呼吸機的治療。將患者的頭部進行抬高，太高的角度要大于30°。同時給予患者鼻面罩吸氧，將呼吸模式調整為S/T上，在此基礎上選擇正確的呼吸閥，將氧流量控制在5～7 L/min，吸氧濃度在40%～50%之間，氣壓控制在8～14 cmH2O。

在此基礎上要對患者吸入的氧濃度進行合適的調整，確保醫師根據每一個患者自身的情況進行選擇，一般來說必須保證氧飽和度在95%左右，氧濃度在34%以下，且每天的治療時間要高于8小時，必要時全天都要吸氧。在治療的期間氣道峰壓要在3.99 kPa以下，而呼氣末正壓一般控制在1.064～1.596 kPa范圍內，醫護人員在患者治療過程中應該嚴格監控患者的脈搏、心率、血氧飽和度等。

1.3 觀察指標與療效判定標準

采取血氧檢測儀對血氧指標進行具體的監測，主要監測的指標包括PH值、SPO2和SjvO2。對比兩組患者在臨床表現、血氧分析指標、治療效果等表現，評價的指標分別為患者胸悶、端坐呼吸、呼吸困難、哮鳴音、呼吸頻率、心率、濕羅音等。可以將治療的效果分為三個等級，分別為無效、有效和顯效。無效：患者在治療48小時以后，患者的癥狀非但沒有明顯的緩解甚至出現了加重的現象；有效：患者在進行治療24～48小時后，患者的上述癥狀有所減輕，心率、呼吸頻率、PH值、頸內靜脈血氧飽和度、動脈血中的血氧飽和等都逐漸好轉，向著正常發展；顯效：患者在治療的24小時內，上述癥狀，比如端坐呼吸、呼吸困難、哮鳴音、呼吸頻率、心率、頸內靜脈血氧飽和度、動脈血中的血氧飽和等都恢復正常。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

經過兩位研究者核對無誤后，使用SPSS 23.0對資料進行錄入分析，其中計量資料用“±s”表示，計數資料用x2進行檢驗，且進行t檢驗，其中P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后聯系比較

如表1所示，觀察組患者在治療后的效果優于對照組的患者，顯效了17例（68%），有效7例（28%），無效患者1例（4%），總有效率為96%（24/25）；而對照組的患者顯效14例（56%），有效5例（20%），無效6例（24%），總有效率為76%（19/25）。觀察組的總有效率為96%，顯著高于對照組的76%。

表1 兩組患者治療后的療效比較 [n（%）]

2.2 兩組患者治療前后血氧指標比較

兩組患者在治療前SPO2、SjvO2值在進行統計學比較的時候，差異沒有統計學意義（P＞0.05），治療后進行比較患者SPO2、SjvO2時候，結果顯示在治療后觀察組的患者SPO2、SjvO2的值明顯的高于對照組的患者，且差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，隨著我國計劃生育的開展，人口老齡化的現象越來越嚴重。即使現在生活水平日益提高，但是有些疾病的發生率還是居高不下。尤其是老年人患病人數呈現逐漸增長的態勢，尤其得心臟病的人數，心臟病不僅嚴重損害老年患者的生存質量，而且也隨時會對患者的生命造成威脅。在臨床上心力衰竭相對于其他常見病而言，更容易導致患者死亡，因為這種疾病的發病率高其發病情況較危急，臨床癥狀以呼吸困難、心率異常、心率加快等為主，患者一旦出現發病的狀態，沒有得到及時有效治療的話，很容易失去生命，對患者的家庭和社會造成巨大的傷害。

而無創呼吸機也是持續氣道正壓通氣的一種裝置，在臨床上常用來治療患者的睡眠呼吸暫停綜合征。現今很多醫院用來治療各種疾病引起的患者血氧飽和度的下降、副交感神經張力下降引起的患者血液二氧化碳的濃度上升、PH值的降低、交感神經張力增高等現象。在臨床上使用無創呼吸機治療心力衰竭合并呼吸衰竭患者上取得了較好的療效，得到了醫護人員的廣泛認可。常規治療假設無創呼吸機使用，患者可以經口鼻、鼻罩、全面罩等方式連接患者和呼吸機，不僅可以幫助患者排除體內多余的二氧化碳，改善患者呼吸困難帶來的痛處，另一方面，它帶來的痛苦較小，保留了患者的正常生理功能，患者的痛苦小，費用也相對較低。臨床上采用常規治療結合無創呼吸機進行治療心力衰竭合并呼吸衰竭的患者，患者的呼吸能力可以在較短時間得到改善，能夠在合理的治療下達到較好的治療效果。本研究的實驗結果也支持了這種結論，對照組的治療總有效率明顯的低于觀察組，兩組患者治療前后的血氧指標變化比較，觀察組優于對照組，結果具有顯著的統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在治療心力衰竭合并呼吸衰竭的患者過程中，若采用無創呼吸機進行輔助治療，治療的效果會更加顯著，值得在臨床上進行大范圍的應用和推廣。

[1]于波濤,孫瑞府,王 英.無創呼吸機用于急診ICU中急性心力衰竭合并呼吸衰竭的療效[J].實用心腦肺血管病雜志, 2014(7):61-62.

[2]胡 宏.無創呼吸機在急診ICU急性心衰合并呼吸衰竭中的應用價值分析[J].當代醫學,2015(21):23-24.